Способ профилактики эвентраций
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено для профилактики эвентраций. Ушивают операционную рану. Проводят дополнительно на первом этапе П-образно лигатуры через кожу, подкожно-жировую клетчатку и передние стенки влагалищ прямой мышцы живота. Связывают концы без натяжения. Фиксируют на втором этапе лигатуры на хирургическом мостике при повышении риска возникновения эвентрации. Способ позволяет уменьшить нарушения кровообращения в области операционной раны, повысить эффективность профилактики.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Известен и применяется на практике способ лечения эвентрации (патент 2045234 МПК A 61 B 17/03), при котором с каждой стороны от раны накладываются П-образные швы через все слои брюшной стенки за исключением брюшины в направлении, наклонном по отношению к ней. Каждые два симметрично расположенных шва выводятся через кожу вблизи раны и фиксируются на хирургическом мостике для закрепления швов, который позволяет регулировать их натяжение. Способ лечения эвентрации может применяться и для профилактики эвентрации. При этом способу присущи следующие недостатки. Швы и устройства применяются во всех ситуациях, при которых имеется риск возникновения эвентрации, однако этот риск реализуется только в 25 - 30% случаев, а у 70-75% пациентов накладывание швов и устройств является недостаточно оправданным и сопровождается дополнительными болевыми ощущениями и повышенным расходом обезболивающих средств. Кроме того, проведение П-образных швов через все слои брюшной стенки, за исключением брюшины, технически сложно, травматично и сопровождается большим нарушением кровообращения, что неоправданно для целей профилактики. Цель изобретения - повышение эффективности хирургической профилактики эвентрации и уменьшение ее травматичности. Указанная цель достигается тем, что операция проводится в два этапа. На первом этапе проводятся П-образные швы через кожу, подкожную клетчатку и передние стенки влагалищ прямых мышц живота. При появлении в послеоперационном периоде факторов, приводящих к повышению риска возникновения эвентрации, выполняется второй этап способа, заключающийся в фиксации П-образных швов на хирургическом мостике. Способ выполняется следующим образом. П-образные швы накладываются параллельно и симметрично по отношению к ране, через кожу, подкожно-жировую клетчатку и передние стенки влагалищ прямых мышц живота, отступя от краев раны не менее 80 мм. Затем через каждую точку прокола наружные концы лигатур дополнительно проводятся в подкожной клетчатке к краям раны с выведением их через кожу наружу, в 30 мм от края раны. Далее свободные концы лигатур без натяжения связываются между собой "бантиком" (1 этап). Операционная рана ушивается традиционным способом. В раннем послеоперационном периоде при возникновении факторов, приводящих к эвентрации (стойкая послеоперационная непроходимость, бронхолегочные осложнения, протекающие с кашлем, психомоторное возбуждение и другие), концы лигатур П-образных швов развязываются и с достаточным натяжением фиксируются на хирургическом мостике, который располагается поперечно по отношению к ране (2 этап). При этом возможно регулирование натяжения швов путем перемещения лигатур через штифты, расположенные на поверхности мостика. П-образные швы и хирургический мостик снимаются после устранения причин, приводящих к эвентрации, обычно на 10-14 день. Пример. Больному Г. 64 лет, история болезни N 2070, произведена профилактика эвентрации во время операции по поводу холедохолитиаза, механической желтухи. При ушивании операционной раны брюшной стенки наложено 4 П-образных шва по 2 с каждой стороны. В связи с обострением хронического обструктивного бронхита и усилением кашля на 4 день после операции лигатуры П-образных швов фиксированы на 2 хирургических мостиках с натяжением, достаточным для надежной фиксации краев раны. Далее трижды с интервалами через 2 дня производилось регулирование натяжения швов. Швы с кожи сняты на 11 день, а П-образные швы и хирургические мостики на 18 после купирования кашля и появления положительной динамики в течении обструктивного бронхита. Операционная рана зажила первичным натяжением. Способ профилактики эвентраций показан при операциях по поводу перитонита, на высоте желудочно-кишечных кровотечений, внутрибрюшных кровотечений при повреждении паренхиматозных органов, высоком риске бронхолегочных осложнений в послеоперационном периоде, а также при других состояниях, приводящих к нарушению репаративных процессов в операционной ране. Выполнение способа в два этапа позволяет существенно реже, на 55 - 75 %, применять устройство и сократить применение обезболивающих средств. А проведение П-образных швов через передние стенки влагалищ прямых мышц без захвата мышц и задних стенок улучшает заживление послеоперационной раны и соответственно уменьшает сроки лечения.Формула изобретения
Способ профилактики эвентраций, включающий ушивание операционной раны, отличающийся тем, что дополнительно на первом этапе проводят П-образно лигатуры через кожу, подкожно-жировую клетчатку и передние стенки влагалищ прямой мышцы живота, связывая концы без натяжения, а на втором этапе при повышении риска возникновения эвентрации фиксируют лигатуры на хирургическом мостике.
Похожие патенты:
Устройство для удлинения нервных стволов // 2161918
Изобретение относится к медицинской технике, в частности к хирургическому инструментарию и предназначено, в основном, для проведения лигатуры и перевязки сосудов в глубоких полостях, например при выполнении брюшно-анальной резекции прямой кишки у больных со злокачественными новообразованиями прямой кишки
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии
Изобретение относится к медицине, брюшной хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Изобретение относится к области медицины и может использоваться, в частности, в сосудистой хирургии
Способ лапаростомии при разлитом перитоните // 2128946
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении общего перитонита
Проводник сухожилий сгибателей пальцев // 2126656
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть применено при пластических операциях на сухожилиях сгибателей пальцев
Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и может быть использовано в лапароскопической хирургии для пластики дефектов передней брюшной стенки - грыжи или диастаза
Устройство для сближения краев раны // 2153299
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и может быть использовано при сближении биологических тканей при их недостатке, при несостоятельности операционных швов, нагноительном процессе в ране, а также для соединения краев операционной раны
Устройство для сближения краев раны // 2153298
Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для сближения краев раны
Раневой контрактор // 2153297
Хирургическая скобка для соединения тканей // 2152756
Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться для соединения тканей во всех областях медицины, как при помощи устройств для наложения скобок (сшивающих аппаратов), так и при помощи других средств или способов
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сведения и разведения краев раны
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано в других областях хирургии
Способ наложения апоневротических швов // 2143231
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при зашивании лапаротомных ран
Изобретение относится к области медицины, а именно к кожно-пластической хирургии, и может быть использовано для аутодермопластики ран, в том числе и гнойных
Ранокорректор // 2133106
Изобретение относится к медицинскому инструменту и может быть использовано, в частности, в костной хирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к брюшной хирургии