Способ лечения мегаколон у детей

 

Изобретение относится к медицине, детской хирургии, может быть использовано для лечения различных форм мегаколон. Проводят электростимуляцию неаганглионарных форм мегаколон. При этом вводят электроды в эпидуральное пространство через наружные крестцовые отверстия. Стимулируют тазовые нервы синусоидально модулированными токами при частоте 50-150 Гц 2-5 мин в течение 10-14 дней. Способ позволяет увеличить эффективность лечения неаганглионарных форм мегаколон у детей за счет применения методики центральной электростимуляции. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к детской хирургии, и предназначено для лечения различных форм мегаколон, исключая болезнь Гиршпрунга, например долихосигмы, мегаректум, нейрогенных видов мегаколон.

Известен способ лечения мегаколон, заключающийся в проведении электростимуляции левой половины толстой кишки через переднюю брюшную стенку диадинамическими токами с частотой 50-100 Гц на фоне диетотерапии и применения лечебных клизм (А.И.Люнешкин. Детская колопроктология. - М.: Медицина, 1990, с. 189). К недостаткам способа относится большое раздражающее действие на кожу даже при очень малой силе тока (0,5 - 1 мА). В связи с этим электростимуляция у детей проводится при небольших величинах тока, что значительно снижает глубину и эффективность воздействия. Кроме того, при общепринятом способе электростимуляции кишки происходит возбуждение как парасимпатической, так и симпатической частей вегетативной нервной системы, а известно, что возбуждение симпатической части вызывает торможение перистальтики кишки.

В доступной нам литературе основные исследования нервной системы, отвечающей за функцию толстой кишки, осуществлялись либо на уровне нервного аппарата кишечной стенки, либо при грубой органической патологии ЦНС (спинно-мозговая грыжа, травмы спинного мозга) с ярко выраженной клиникой как вегетативных, так и соматических расстройств. Нами были проведены исследования, позволившие выявить у 56% детей с долихосигмой миелопатию, представлявшую собой поражение сегментов спинного мозга, в которых локализуется центр дефекации, проявляющуюся только нарушением функции прямой кишки. Исходя из этих условий можно сделать вывод о недостаточной эффективности общепринятых методов электростимуляции ввиду того, что воздействие происходит либо на поврежденный рецепторный аппарат (при гипоганглиозе), либо точка приложения не совпадает с местом наибольших нарушений (при миелопатии).

Задача изобретения - обеспечение возможности лечения неаганглионарных форм мегаколон у детей, увеличение его эффективности, а также улучшение и ускорение реабилитации больных, перенесших сложные реконструктивные операции на толстой кишке, за счет применения методики центральной электростимуляции.

Задача изобретения достигается путем введения в эпидуральное пространство через наружные крестцовые отверстия электродов с последующей стимуляцией синусоидальномодулированными токами с частотой 50 - 150 Гц тазовых нервов. Сеансы длительностью 2 - 10 мин проводятся ежедневно в течение 10 - 14 дней.

Сущность изобретения поясняется чертежом. Способ осуществляется следующим образом. Согласно данным физиологии и анатомии парасимпатический центр дефекации 1 расположен во 2 - 4 крестцовых сегментах спинного мозга 2. Прямая кишка 3 получает инверсию за счет нервов одноименных сегментов 4, которые проходят в эпидуральном пространстве крестцового канала, достигают прямой кишки, проходя через 2-4 внутренние крестцовые отверстия. Доступ к этим структурам принципиально возможен через наружные отверстия на крестце. Подведение электродов к тазовым нервам 5 позволяет осуществлять воздействие именно на патологический очаг, а не на стенку прямой кишки 6, которая либо интактна (при миелопатии), либо имеет нарушенный рецепторный аппарат 7, что снижает эффективность стимуляции. После введения электродов (мы использует ПЭВИ-3, применяемые для кардиостимуляции) под контролем колодинамической системы "Рельеф-1" проводится сеанс пробной электростимуляции аппаратом "Амплипульс-4", на которой проверяется правильность стояния электродов (при точной установке возникают сокращения мышц задней поверхности бедра), переносимость процедуры, а также индивидуально подбираются параметры воздействия (частота, длительность, уровень модуляции, род работы), наиболее эффективно усиливающие тонус и сократительную способность кишки. Сеансы проводятся ежедневно в течение 10 - 14 дней. После этого электроды удаляются.

Клинические испытания подтвердили эффективность предложенного способа электростимуляции в случаях неаганлионарных форм мегаколон у детей, что позволило добиться стойкого клинического улучшения функции прямой кишки, подтвержденного данными объективного функционального исследования у пациентов с нарушениями дистального отдела толстого кишечника, а также сопутствующей патологией каудальной части спинного мозга.

Формула изобретения

Способ лечения мегаколон у детей путем электростимуляции, отличающийся тем, что, с целью лечения неаганглионарных форм, электроды вводят в эпидуральное пространство через наружные крестцовые отверстия и проводят стимуляцию тазовых нервов синусоидально модулированными токами при частоте 50 - 150 Гц сеансом 2 - 10 мин ежедневно в течение 10 - 14 дней.

РИСУНКИ

Рисунок 1