Способ формирования каркаса ушной раковины

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что изготавливают и фиксируют к хрящевому каркасу дополнительный фрагмент полулунной формы с параболически вогнутой поверхностью, соответствующий форме и размерам контралатеральной конхальной ямки. Способ повышает эффективность лечения. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии и оториноларингологии, и касается восстановления ушной раковины при микротии и посттравматических дефектах с помощью формирования каркаса ушной раковины из аутохрящевых реберных трансплантатов.

Известен способ формирования ушной раковины из аутохрящевых реберных трансплантатов, заключающийся в резекции хрящевых фрагментов VI, VII, VIII ребер, изготовлении из хрящей VI, VII ребер ножек, тела противозавитка и противокозелка, а из хряща VIII - завитка, соединением их прочными узловыми швами с последующим погружением сформированного каркаса в подготовленное ложе под кожу в месте должного нахождения ушной раковины (Tanzer R. Microtia /In Furnas, D, editor: clinics in Plastic Surgery, Philadelphia, 1978, W.B. Saunders Co, pp. 317-336; К. Люлько, В.М.Марченко. Атлас операций на ухе //Киев, "Здоровье", 1989, с. 8-10).

Наиболее близким к предлагаемому нами является способ, заключающийся в формировании каркаса из аутохрящевого трансплантата по методике Танзера - Брента с фиксацией к его внутренней поверхности в средней трети тела противозавитка дополнительного фрагмета хряща, повторяющего форму ладьевидной вырезки с целью формирования более глубокой конхальной ямки-concha auricularis (Brent В. The correction of microtia with autogenous cartillage grafts II Atypical and complex deformities //Plast. Reconstr. Surg. 66: 13, 1980; Brent В. Total auricular construction with sculpted costal cartilage Microtia 1992 W.B. Saunders Co, pp. 113-127) (фиг. 1).

Однако при использовании прототипа увеличивается только высота каркаса, а дно конхальной ямки не имеет собственной хрящевой опоры, что при последующем формировании заушного пространства нередко приводит к провисанию или смещению кожи конхальной ямки, и, как следствие, к существенному ухудшению эстетического результата.

Задачей настоящего изобретения является создание элемента каркаса ушной раковины, выполняющего роль естественного конхального хряща.

Для решения этой задачи вместо фрагмента хряща, выполняющего только функцию увеличения высоты каркаса из хрящей VI-VII ребер изготавливается дополнительный элемент полулунной формы с параболически вогнутой поверхностью, выполняющий функцию естественного конхального хряща.

Способ осуществляется следующим образом. При взятии по обычной методике аутохрящевого реберного трансплантата резецируется дополнительный фрагмент хряща (фиг. 2), из него скальпелем моделируется элемент заданной полулунной формы с параболически вогнутой поверхностью, который соответствует форме и размерам контралатеральной конхальной ямки (фиг. 3). Размеры опорной поверхности этого элемента (примыкающей впоследствии к ладьевидному изгибу тела противозавитка) и кривизна ее должны соответствовать размерам и кривизне ладьевидной вырезки сформированного каркаса. Ширина элемента должна соответствовать площади всей конхальной ямки. Смоделированный элемент фиксируется к внутренней поверхности каркаса узловыми нерассасывающимися швами таким образом, чтобы он выполнил роль естественного конхального хряща (фиг.4).

Клинический пример. Б-й Б., 9 лет, с Ds: Микросомия, микротия справа IV степени. 07.02.2000 произведена отопластика с формированием каркаса ушной раковины из аутореберных хрящей с использованием дополнительного "конхального" элемента. 08.06.2000 произведено формирование заушного пространства. При этом отмечено, что кожа конхальной ямки плотно спаяна с подлежащим хрящевым элементом и, несмотря на широкую мобилизацию каркаса, форма и глубина конхальной ямки остались полностью неизменными, сохранив внешний вид, близкий к естественному. Послеоперационный результат оценен как очень хороший.

По данной методике на момент подачи заявки прооперировано 6 пациентов, неудачных результатов нет.

Формула изобретения

Способ формирования каркаса ушной раковины из аутохрящевого реберного трансплантата, отличающийся тем, что изготавливается и фиксируется к хрящевому каркасу дополнительный фрагмент полулунной формы с параболически вогнутой поверхностью, соответствующий форме и размерам контралатеральной конхальной ямки.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4