Способ защиты тканей от высыхания при проведении реконструктивно-восстановительных операций у млекопитающих

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано при проведении реконструктивно-восстановительных операций. Окружают операционное поле по краю водонепроницаемым барьером. Основание барьера герметично крепится к интактной коже. С момента проведения первого разреза хирургическую операцию проводят с нахождением обнаженных тканей под слоем физиологического раствора. Физиологический раствор постоянно сменяется. Способ позволяет повысить эффективность защиты тканей от высыхания при одновременном обеспечении обозрения всего поля.

Изобретение относится к экспериментальной медицине.

В литературе описан способ защиты тканей от высыхания при проведении пластических операций (Золтан Я. Пересадка кожи. - Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1984. - 303 с.), который выбран нами в качестве прототипа. Суть этого способа состоит в том, что обнажаемые в ходе операции мягкие ткани накрываются марлевыми салфетками, смоченными в физиологическом растворе.

Однако известный способ имеет очевидные недостатки: 1) невозможно одновременно оперировать и накрывать обнаженные ткани салфетками, так как они мешают обзору раны, поэтому ткани в большей или меньшей степени обсыхают; 2) перекрывание салфеток требует затрат времени в ходе операции, затрудняют манипуляции в ране; 3) мокрые салфетки малоэффективно очищают раневую поверхность; 4) существует опасность оставления салфеток или их частей в ране.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности способа защиты тканей от высыхания при проведении реконструктивно-восстановительных операций, улучшающие функциональные и косметические результаты операций, а также экономии перевязочного материала.

Сущность заключается в том, что операционное поле окружают по краю водонепроницаемым барьером, стенки которого препятствуют растеканию раствора, основание барьера герметично крепится к интактной коже, с момента проведения первого рассечения обнаженные ткани находятся под слоем постоянно сменяемого физиологического раствора, все хирургические манипуляции проводят в водной среде. Интенсивность смены раствора может повышаться, что позволяет сохранять прозрачность раствора при кровотечении в ране. Слой прозрачного раствора над тканями не мешает обозревать все операционное поле. Сменяемый раствор эффективно очищает раневую поверхность. После оперативного вмешательства, проведенного в условиях жидкой среды, выраженность воспаления в ушитой ране значительно уменьшена, достоверно снижается развитие фиброза в тканях, подвергнутых хирургическим манипуляциям, улучшаются функциональные и косметические результаты операции.

В доступной нам литературе по биологии и медицине сведения о таком способе защиты тканей от высыхания не обнаружены, что позволяет считать заявленное изобретение соответствующим критерию "новизна".

Пример 1.

Шести половозрелым собакам-самцам массой 5,2 - 6,3 кг (опытная группа) под наркозом сбривали с передней лапы в нижней ее четверти шерсть, лапу переводили в горизонтальное положение, операционное поле над сухожилиями окружали по краю водонепроницаемым барьером, стенки которого препятствовали растеканию раствора, основание барьера герметично крепилось к коже с помощью силиконовой пасты. Кожу рассекали и разводили в стороны, обнажали и выделяли сухожилия и по 1-2 видимые артерии и нерву. Выделенные анатомические образования с помощью нитей-держалок приподнимали над раной на 0,5 - 1,0 см таким образом, что область оперативного вмешательства и обнаженные тканями с момента проведения первого рассечения находилась под слоем постоянно сменяемого физиологического раствора. Смена раствора проводилась по 8 трубкам, из них по 4 - проводилась подача стерильной жидкости из резервуара с повышенным давлением, по остальным - смена раствора, причем отводящие трубки были подключены к аспиратору. Все хирургические манипуляции проводились в водной среде. Интенсивность смены раствора при повышении давления в резервуаре может повышаться, что позволяет сохранять прозрачность раствора при кровотечении в ране. Слой прозрачного раствора над тканями не мешает обозревать все операционное поле. Свободные концы нитей-держалок вне области операции закрепляли таким образом, что они не позволяли менять положения приподнятым и обнаженным структурам. В таком положении сухожилия, нервы и артерии под слоем сменяемой жидкости находились в течение 4 часов. После чего опять-таки под слоем раствора анатомические образования освобождались от нитей-держалок и им придавалось начальное положение. Рана послойно ушивалась.

Шести половозрелым беспородистым собакам-самцам массой 4,8-6,1 кг, составляющим 1 контрольную группу, под наркозом проводили аналогичные хирургические манипуляции с той разницей, что проводились они в обычных условиях операционной, после выделения и подвешивания анатомических образований, они обкладывались стерильными марлевыми салфетками, обильно смоченными физиологическим раствором, после 4 часов выдерживания в таком состоянии (салфетки по мере высыхания увлажнялись), затем салфетки удалялись и рана ушивалась.

На 3, 5 и 20 сут после операции обнаженные ранее при операции структуры у собак 2-х групп подвергли гистологическому анализу. Была выявлена большая выраженность воспалительных изменений в тканях у собак контрольной группы, в сравнении с собаками опытной группы. Причем на 20-е сут после операции у животных опытной группы морфологически выявлено достоверно меньшее (в 2,4 раза) присутствие фиброзной ткани в зоне вмешательства. Косметический результат ушивания раны (при прочих равных условиях) в жидкой среде лучшее - рубец почти не заметен, на гистологических срезах подтверждается в 1,5 - 2 раза его меньшая толщина.

Пример 2.

18 белым крысам-самцам линии "Вистар" массой 190 г под нембуталовым наркозом проводилось рассечение кожи свода лапы, обнажались сухожилия, которые выделялись и поднимались кверху на нитях-держалках. У животных опытной группы (6 особей) все манипуляции, начиная с рассечения тканей, проводились в жидкой среде. Перед этим лапа обрабатывалась дезинфицирующим раствором (как и у крыс контрольных групп) и помещалась в емкость со стерильным теплым физиологическим раствором. В емкость были погружены 4 отводящие раствор трубки, подключенные к аспиратору, и 2 трубки, по которым под давлением поступал теплый физиологический раствор. У животных 1-ой контрольной группы (6 особей) обнаженные и подвешенные сухожилия покрывались марлевыми салфетками, смоченными теплым физиологическим раствором. Во 2-ой контрольной группе подвешенные на нитях сухожилия оставались открытыми. Время после выделения и фиксации на нитях сухожилий у животных всех групп было одинаковым и составляло 3 часа.

Формула изобретения

Способ защиты тканей от высыхания при проведении реконструктивно-восстановительных операций, включающий использование физиологического раствора, отличающийся тем, что операционное поле окружают по краю водонепроницаемым барьером, препятствующим растеканию раствора, основание которого герметично крепится к интактной коже, с момента проведения первого рассечения обнаженные ткани находятся под слоем постоянно сменяемого физиологического раствора, все хирургические операции проводят в водной среде.