Способ прогнозирования течения костеобразования

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для контроля формирования костного регенерата при чрескостном компрессионном дистракционном остеосинтезе. Технический результат - повышение точности прогнозирования течения костеобразования при снижении лучевой нагрузки на пациента. Способ основан на исследовании регенерата на участках концевых отделов отломков в непосредственной близости от большого костного дефекта после операции с последующей оценкой параметров. Исследования выполняются путем измерения высокочастотного импеданса между датчиками не менее чем у трех участков живых тканей биологического объекта. При исследовании больной конечности используются три металлических датчика, которые имеют контакт непосредственно с костной тканью, а четвертый датчик выполнен в виде металлического электрода и размещается на кожной поверхности конечности; при исследовании здоровой конечности используются три металлических датчика, которые имеют контакт с костью, а четвертый датчик выполнен в виде металлического электрода и размещается на кожной поверхности конечности. Исследование больной конечности осуществляется не менее пяти раз в течение всего периода лечения. Производят сравнение полученных результатов параметров с контрольными, роль которых выполняют параметры, замеренные на здоровой конечности. При прогрессирующем уменьшении разности параметров на больной и здоровой конечности прогнозируют благоприятное течение костеобразования, при увеличении разности или при ее постоянстве прогнозируют неблагоприятное течение костеобразования.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для контроля формирования костного регенерата при компрессионном дистракционном остеосинтезе.

Известен способ оценки костеобразования при удлинении конечности по Илизарову, основанный на рентгенологическом и эхографическом исследовании регенерата кости в разные периоды его формирования [1].

Однако, рентгенологические исследования создают лучевую нагрузку на организм пациента. Эхографические исследования решают проблему радиационной безопасности пациента, однако в ходе дистракции регенерат приобретает акустически неоднородные свойства, что снижает точность оценки костеобразования. Визуальная оценка рентгенограмм и эхограмм выявляет только значительные изменения костной структуры. Поэтому необходима объективизация этих данных.

Известен способ прогнозирования течения костеобразования путем определения оптической плотности кости по рентгенограммам [2, 3].

Способ основан на исследовании регенерата не менее чем на трех участках концевых отделов отломков в непосредственной близости от ложного сустава до и после операции с последующей оценкой параметров. Однако частый контроль оптической плотности кости значительно увеличивает лучевую нагрузку на пациента.

Задача изобретения - повышение точности прогнозирования течения костеобразования при снижении лучевой нагрузки.

Эта задача достигается тем, что в способе прогнозирования течения костеобразования, включающем заполнение костного дефекта регенератом и исследование параметров костной ткани после операции, согласно изобретению, исследование выполняют путем измерения высокочастотного импеданса не менее чем трех участков живых тканей биологического объекта между датчиками, выполненными из металла, при этом для больной конечности три датчика размещают с возможностью непосредственного контакта с костной тканью, а четвертый датчик - на кожной поверхности этой конечности, исследование больной конечности осуществляют не менее пяти раз в течение всего периода послеоперационного лечения, полученные результаты измеренных параметров сравнивают с контрольными, полученными на симметричных участках здоровой конечности, для чего три датчика размещают с возможностью контакта с костью, а четвертый - на кожной поверхности здоровой конечности, при прогрессирующем уменьшении разности параметров на больной и здоровой конечности прогнозируют благоприятное течение костеобразования, а при увеличении разности или при ее постоянстве прогнозируют неблагоприятное течение костеобразования.

Сущность изобретения состоит в том, что при исследованиях в период послеоперационного лечения для измерения импеданса живой ткани биологического объекта у больной конечности используют металлические спицы, которые имеют постоянный контакт с костной тканью. Способ обеспечивает количественную оценку изменений костной структуры, что способствует объективизации прогнозирования.

Способ осуществляется следующим образом.

Например, у больного А. имеется хронический остеомиелит левой плечевой кости. Производится операция - резекция патологически измененной кости. Остеосинтез по Илизарову, при этом все спицы в натянутом состоянии закрепляются на внешних опорах посредством планок, выполненных из твердого диэлектрика (например, из прессматериала марки АГ 4B, стеклотекстолита).

После заполнения костного дефекта регенератом, производится измерение высокочастотных импедансов между датчиками. Роль датчиков на больной конечности выполняют спицы, которые имеют гальванический контакт с костной тканью отломков кости и металлический электрод, размещенный на кожной поверхности в области костного дефекта. Измеряется величина импеданса между датчиками, а именно, между спицами, которые установлены ближе к зоне дефекта, между каждой из спиц и металлическим электродом. Результаты фиксируются. На здоровую конечность симметрично спицам вводятся в мышечную ткань три инъекционные иглы до контакта с костью.

Симметрично зоне дефекта на кожную поверхность устанавливается металлический электрод. Измеряется величина высокочастотного импеданса между внутренними иглами, между каждой иглой и металлическим электродом. Величины импедансов, измеренные на здоровой конечности, принимаются за здоровые контрольные.

Во время лечения измерение импедансов на больной конечности осуществляют не менее одного раза в месяц. Производят сравнение полученных результатов с контрольными.

При прогрессирующем уменьшении разности параметров на больной и здоровой конечности прогнозируют благоприятное течение костеобразования, при увеличении разности или при ее постоянстве прогнозируют неблагоприятное течение костеобразования, требующее дополнительного лечения и контрольного обследования конечности.

Металлический электрод выполнен из нержавеющей стали.

Измерение импедансов производят при помощи прибора "Измеритель импеданса ВМ-507" фирмы ТЕСЛА.

Измерение осуществляют на частотах 200 - 400 кГц.

Для измерения импеданса возможно применение устройства, описание которого приведено в патенте РФ N 2161903, кл. A 61 B 5/0476.

Источники информации 1. Е.И. Ермак и др. Эхографические, морфологические и рентгенологические параллели в оценке костеобразования при удлинении конечности по Илизарову // Гений ортопедии - 1995 - N 2, с. 53 - 58.

2. Авторское свидетельство СССР N 1731172, кл. 5 A 61 B 6/00.

3. С.М. Гюльнезарова и др. Денситометрия как метод прогнозирования течения костеообразования при дистракционном остеосинтезе суставов // Гений ортопедии - 1996 - N 2 - 3, с. 37 - 38.

Формула изобретения

Способ прогнозирования точения костеобразования, включающий заполнение костного дефекта регенератом и исследование параметров костной ткани после операции, отличающийся тем, что исследование выполняют путем измерения высокочастотного импеданса не менее трех участков живых тканей биологического объекта между датчиками, выполненными из металла, при этом для больной конечности три датчика размещают с возможностью непосредственного контакта с костной тканью, а четвертый датчик на кожной поверхности этой конечности, исследование больной конечности осуществляют не менее пяти раз в течение всего периода послеоперационного лечения, полученные результаты измеренных параметров сравнивают с контрольными, полученными на симметричных участках здоровой конечности, для чего три датчика размещают с возможностью контакта с костью, а четвертый - на кожной поверхности здоровой конечности, при прогрессирующем уменьшении разности параметров на больной и здоровой конечности прогнозируют благоприятное течение костеобразования, а при увеличении разности или при ее постоянстве прогнозируют неблагоприятное течение костеобразования.