Устройство для разработки движений в суставах верхней конечности

 

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам для разработки движений в суставах верхней конечности. Устройство содержит опорную платформу, на которой стационарно смонтирован ложемент для плеча, и кронштейны. Ложемент снабжен надплечьем, закрепленным с возможностью перемещения на направляющей, ложемент посредством шарнирного узла, вынесенного выше его плоскости, связан с ложементом для предплечья, выполненным в виде рамы, на шарнирном узле размещен съемный регулируемый противовес. В выдвижном конце смонтирована рамка с захватной планкой для пальцев и фиксатором для запястья. Технический результат заключается в обеспечении разработки в суставах конечности в условиях индивидуального дозирования задаваемых нагрузок. 2 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности, к устройствам для разработки движений в суставах верхних конечностей.

Известны устройства для кинезотерапии локтевого сустава, основанные на многократном повторении активно-пассивных движений под воздействием эластичных (пружинных или резиновых) тяг (патент N 2106130, кл. A 61 H 1/02, 1997 г. ), сжатого воздуха (а. св. N 1491508, кл. A 61 H 1/02, 1989 г.), с использованием электропривода (а. св. N 1132942, кл. A 61 H 1/02; A 61 H 1/00, 1985 г. ), (а. св. N 676283, кл. A 61 H 1/02, 1979 г.). Однако известные устройства отличаются сложностью конструкции, использованием дополнительных источников питания и ограниченными показаниями к применению.

В качестве прототипа нами выбрано устройство для разработки локтевого сустава, содержащее опорную платформу, на которой установлены ложементы плеча и предплечья с элементами крепления, соединенные с механизмом регулируемого нагружения (см. а.св. N 1480818, A 61 H 1/02, 1989 г). Однако известное устройство громоздко, затруднено его использование у постели больного. Размещение груза в дистальном конце сегмента предплечья увеличивает осевую нагрузку на предплечье и суставные концы локтевого сустава, что нежелательно, особенно в раннем послеоперационном периоде. Нефизиологичное расположение конечности в горизонтальной плоскости в положении внутренней ротации плеча при выполнении разработки снижает эффективность выполняемых упражнений и ограничивает возможности применения при наличии контрактур плечевого сустава. Отсутствие элементов фиксации надплечья и кисти не обеспечивает точного дозирования нагрузок на сустав при выполнении занятий. Конструкция устройства не предусматривает изменения исходного равновесного положения ложементов при контрактурах в различных положениях предплечья. Устройство не предусматривает возможности восстановления ротационных движений в локтевом суставе. Отсутствует возможность объективного контроля за проводимыми занятиями и одновременной записи ангулограмм.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка как активных, так и пассивных движений в суставах конечности в условиях индивидуального дозирования задаваемых нагрузок, обеспечение объективного контроля за выполняемыми занятиями, применение при наличии контрактур плечевого, лучезапястного суставов, пальцев кистей.

Поставленная задача решается за счет того, что в устройстве, включающем опорную платформу, ложемент для плеча с элементом крепления и ложемент для предплечья, соединенный с механизмом регулируемого нагружения, ложемент для плеча стационарно смонтирован на опорной платформе, снабжен стойками с регулируемым съемным прижимным надплечьем и связан посредством вынесенного на кронштейнах шарнирного узла с ложементом для предплечья, выполненным в виде рамы, на узле шарнирного соединения которого установлен съемный регулируемый противовес, а в выдвижном ее конце смонтирована с возможностью вращения и осевого перемещения дополнительная рамка с захватной планкой для пальцев с фиксатором для запястья.

Сущность предлагаемого изобретения поясняется чертежом, где на фиг. 1 показан общий вид устройства; на фиг. 2 - шарнирный узел.

Устройство для разработки движений в суставах верхней конечности содержит опорную платформу 1 со стационарно смонтированным на ней ложементом 2 для плеча и кронштейны 3. Ложемент 2 связан с ложементом 4 для предплечья посредством шарнира 5, вынесенным выше плоскости ложемента 2 на кронштейнах 3. Ложемент 2 для плеча снабжен съемным прижимным надплечьем 6 для удержания в фиксированном положении надплечья и плеча во время занятий. Прижимное надплечье 6 закреплено с возможностью перемещения на направляющей 7 между стойками 8 и 9. Стойка 8 фиксирована в гнезде 10 ложемента 2 для плеча, стойка 9 фиксирована к полозу 11 на боковой поверхности опорной платформы 1 с помощью струбцины 12. На нижней поверхности опорной платформы 1 шарнирно закреплены две складные опорные стойки 13 со струбцинами 14. которые крепят к постели больного. Ложемент 4 для предплечья выполнен в виде рамы с криволинейными поперечинами и состоит из двух частей: проксимальной части 15, соединенной шарнирным узлом 5 с опорной платформой 1, и дистальной части 16, телескопически выдвигаемой из проксимальной и содержащей отверстие 17 для узла 18 фиксации кисти. Узел 18 фиксации кисти размещен внутри ложемента 4 и содержит дополнительную рамку 19, выполненную с возможностью вращения и осевого перемещения с подвижной захватной планкой 20 для пальцев и криволинейной поперечиной 21 с гибким фиксатором 22 для запястья. В основании проксимальной части 15 ложемента 4 для предплечья на шарнирном узле 5 установлен съемный регулируемый противовес 23 в виде маятника, состоящего из узла крепления, включающего диск 24 с радиально расположенными отверстиями 25 через каждые 15 градусов и центральный винт 26 для фиксации к шарнирному соединению 5, штангу 27 и груз 28, перемещаемый по длине штанги и фиксируемый стопорным винтом 29. Шарнирный узел 5 снабжен двумя штырями 30, которые входят в отверстия 25 диска 24 маятника, и резьбовым отверстием 31, в которое завинчивается центральный винт 26 диска маятника (фиг. 2). Шарнирный узел 5 соединен гибкой тягой с зубчатой рейкой редуктора, размещенного внутри опорной платформы 1. Редуктор через систему зубчатых колес приводит во вращение многошаговый потенциометр. Для питания потенциометра используется электронный блок, размещенный в корпусе стандартного регистрирующего прибора КСП-4. Регистрирующее устройство 32 предназначается для записи ангулограммы, производимой на ленте прибора КСП-4 во время выполнения занятий, связанного с потенциометром разъемным кабелем 33.

Устройство используется следующим образом. Занятия выполняются в положении сидя или лежа. При этом в первом случае устройство фиксируют к краю стола, а во втором - к краю кровати больного. Устройство крепят струбцинами 14 к столу или кровати пациента. Плечо располагают на ложементе 2, а предплечье и кисть - на ложементе 4. Пальцами захватывают планку 20 и фиксируют запястье фиксатором 22. Конечность располагают в устройстве таким образом, чтобы ось локтевого сустава совмещалась с осью вращения шарнирного узла 5, плечо располагают строго вдоль продольной оси ложемента 2 и фиксируют в достигнутом положении прижимным предплечьем 6. Груз 28 размещают на штанге 27, фиксируя его на различных уровнях в зависимости от степени тяжести контрактуры. Перемещая противовес 23 на штырях 30 вокруг центральной оси шарнирного узла 5, можно изменять исходное положение равновесия между ложементами 2 и 4 как в сторону разгибания, так и в сторону сгибания. Это позволяет индивидуально устанавливать для каждого пациента сектор разрабатываемых движений в зависимости от имеющегося ограничения. Из установленного положения последовательно производят активное сгибание предплечья до максимального угла, после чего предплечье возвращается в исходное положение под действием тяжести груза. Затем производят активное разгибание предплечья до максимально возможного угла, после чего предплечье возвращается в исходное положение пассивно под весом груза. Устройство используют в нескольких режимах нагрузок. При снятом противовесе 23 разработка движений выполняется в облегченном режиме с разгрузкой мышц плеча, предплечья и локтевого сустава. При установленном противовесе 23 в секторе разрабатываемых движений вес груза является дополнительным "пассивным" компонентом, помогающим активному преодолению имеющегося ограничения. При установке противовеса в секторе, противоположном имеющемуся ограничению, движение предплечья производят с дополнительным мышечным усилием, направленным на перемещение не только самого ложемента и сегмента конечности, но и массы груза.

Ангулографическая приставка 32 позволяет наблюдать в процессе занятий за производимыми движениями, сравнивая между собой по амплитуде, темпу, длительности задержки в конечной фазе, оценивать длительность нарастания амплитуды в процессе занятий. Такая объективная обратная связь значительно повышает эффективность проводимой кинезотерапии. Кроме того, сравнительный анализ ангулограмм обеспечивает четкий объективный контроль за эффективностью лечения, позволяет оценивать адекватность режимов кинезотерапии и проводимого физио- и медикаментозного лечения. Устройство для разработки движений в суставах верхней конечности позволяет восстанавливать как активные, так и пассивные движения в суставах верхней конечности, восстанавливать силу мышц плеча, предплечья и увеличивать объем движений в суставах конечности. Конструкция шарнирных узлов, вынесенных выше плоскости ложемента для плеча на кронштейнах, позволяет осуществлять движения в физиологически выгодных условиях разгрузки суставных концов и совпадения осей вращения шарнирного узла и локтевого сустава, позволяет индивидуально дозировать задаваемые нагрузки, использовать устройство при контрактурах плечевого, лучезапястного сустава, пальцев кисти. Устройство позволяет осуществлять постоянный объективный контроль за выполняемыми упражнениями и графически фиксировать результаты в виде ангулограмм.

Формула изобретения

Устройство для разработки движений в суставах верхней конечности, содержащее опорную платформу, ложементы для плеча и предплечья с элементами крепления, соединенные с механизмом регулируемого нагружения, отличающееся тем, что ложемент для плеча стационарно смонтирован на опорной платформе, снабжен стойками с регулируемым сменным прижимным надплечьем и связан посредством вынесенного на кронштейнах шарнирного узла с ложементом для предплечья, выполненным в виде рамы, на узле шарнирного соединения которой установлен съемный регулируемый противовес, а в выдвижном ее конце смонтирована с возможностью вращения и осевого перемещения дополнительная рамка с захватной планкой для пальцев с фиксатором для запястья.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2