Способ восстановления функции кисти у больных с последствиями высоковольтных контактных электроожогов верхней конечности

 

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и травматологии, и может быть использовано для восстановления функции кисти у больных с последствиями высоковольтных контактных электроожогов верхней конечности. Для замещения дефекта сухожилий на предплечье используют рубцовые тяжи, соединяющие дистальные концы сухожилий с мышечными брюшками в области проксимальной трети предплечья, и одновременно выполняют оппонирующую пластику на 1 пальце путем переноса части дистального конца длинного сгибателя на тыльно-радиальную поверхность 1 пястной кости, что обеспечивает функцию двустороннего схвата кисти. 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии.

Известен способ восстановления функции кисти у больных с последствиями высоковольтных контактных электроожогов верхней конечности, предусматривающий радикальное иссечение рубцово измененных тканей по внутренней поверхности предплечья в дистальной и средней трети с кожной пластикой, последующую сухожильную пластику с использованием аллотрансплантатов, далее пластику нервов (Седова С.В. Оперативное лечение деформаций кисти после электроожога// Acta chir plasticae. - 1989. - T. 31, 4. - С. 188-195).

Недостатком данного способа восстановления функции кисти у больных с последствиями высоковольтных контактных электроожогов верхней конечности является многоэтапность лечения, необходимость использования аллопластики, отсутствие хороших функциональных результатов.

Задачей изобретения является одноэтапность лечения, одномоментная коррекция всех компонентов имеющейся патологии и восстановление функции двухстороннего охвата кисти.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения последствий высоковольтных контактных электроожогов верхней конечности предлагается для замещения дефекта сухожилий на предплечьи использование рубцового тяжа, мобилизованного от окружающих тканей, соединяющего дистальные концы сухожилий с мышечными брюшками в области проксимальной трети предплечья, и одновременное выполнение оппонирующей пластики на 1 пальце путем переноса части дистального конца длинного сгибателя на тыльно-радиальную поверхность 1 пястной кости.

Из анализа заявляемого и известных решений следует, что тождественных по технической сущности и решаемой задаче не имеется.

На фиг.1 представлена кисть и предплечье больного с последствиями высоковольтного контактного электроожога предплечья и кисти, а также схема иссечения рубцовых покровных тканей.

На фиг.2 представлен этап мобилизации рубцового тяжа, соединяющего дистальные концы сгибателей пальцев с сохранившимися частями их мышечных брюшек.

На фиг. 3 представлен этап переноса части длинного сгибателя 1 пальца кисти на тыльно-радиальную поверхность 1 пястной кости.

На фиг.4 представлен этап пластики нервов предплечья.

На фиг.5 представлен заключительный этап хирургического вмешательства, а также функциональные возможности кисти после окончания лечения.

Способ восстановления функции кисти у больных с последствиями высоковольтных контактных электроожогов верхней конечности осуществляют следующим образом.

Иссекаются рубцово измененные кожные покровы по внутренней поверхности предплечья в области дистальной трети /фиг.1/. После рассечения карпального канала идентифицируют сохранившиеся дистальные концы сухожилий сгибателей 1-5 пальцев.

В области проксимальной трети предплечья мобилизуют сохранившиеся мышечные брюшка вышеуказанных сгибателей.

Рубцовый тяж, соединяющий указанные образования, тщательно мобилизуют от окружающих тканей, сохраняя его непрерывность, при необходимости уменьшают его объем путем аккуратного продольного иссечения /фиг.2/.

Из разреза по ладонной поверхности 1 пальца в области проекции основной фаланги выделяют сухожилие длинного сгибателя пальца, производят его продольное разделение на две половины. Радиальную часть отсекают максимально дистально /фиг. 3/ и под радиальным сосудисто-нервным пучком выводят на тыльно-радиальную поверхность пальца, фиксируют чрескостными швами к дистальному метафизу пястной кости.

При необходимости выделяют проксимальные и дистальные концы срединного и локтевого нервов, производят их пластику фрагментами икроножного нерва /фиг. 4/.

Образовавшийся на внутренней поверхности предплечья дефект замещают с использованием аутотрансплантации кожно-фасциального или кожно-мышечного комплекса тканей /фиг.5/.

Разработку движений начинают со вторых суток после оперативного вмешательства, полностью иммобилизацию прекращают через 3 недели, проводят комплекс восстановительного лечения.

Эффективность предлагаемого способа восстановления функции кисти у больных с последствиями высоковольтных контактных электроожогов верхней конечности заключается в восстановлении возможности самообслуживания и значительном сокращении сроков лечения.

Формула изобретения

Способ восстановления функции кисти у больных с последствиями высоковольтных контактных электроожогов верхней конечности, отличающийся тем, что выделяют и мобилизуют от окружающих тканей рубцовый тяж, соединяющий дистальные концы сухожилий с мышечными брюшками в области проксимальной трети предплечья, с возможностью замещения дефекта сухожилий и одновременно выполняют оппонирующую пластику на 1 пальце путем переноса части дистального конца длинного сгибателя на тыльно-радиальную поверхность 1 пястной кости.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5