Фармацевтическая композиция для орального введения с модифицированным высвобождением, содержащая 5-аск, и способ лечения кишечных заболеваний

 

Изобретение относится к области медицины и касается фармацевтической композиции для орального введения и способа лечения кишечных заболеваний. Изобретение заключается в том, что указанная композиция в качестве активного ингредиента содержит 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) и адаптирована для модифицированного высвобождения из оболочки с целью получения клинически важного локализованного эффективного профиля 5-АСК посредством высвобождения соответствующего количества 5-АСК в тонкой кишке и в толстой кишке, а также способ лечения воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ) типа болезни Крона и язвенного колита. Изобретение обеспечивает благоприятное высвобождение, гарантирующее клинически важное биологическое присутствие, которое достигается благодаря следующим характеристикам: в желудке происходит несущественное высвобождение 5-АСК, в то время как в тонкой кишке и в толстой кишке за соответствующий период времени оказывается значительное количество 5-АСК. 2 с. и 10 з.п.ф-лы, 12 ил.

Область техники Изобретение относится к улучшенной перорально вводимой фармацевтической композиции для лечения воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ) типа болезни Крона, язвенного колита и других болезней подобного рода, например не поддающейся классификации формы указанных болезней или диагностированного подвида одной из указанных болезней. Изобретение относится также к способу лечения ВКЗ.

Композиция согласно настоящему изобретению содержит в качестве активного ингредиента 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) или ее фармацевтически приемлемые соли или эфиры и адаптирована для модифицированного и направленного высвобождения указанной 5-АСК из оболочки в пораженных участках кишечника с целью получения имеющего преимущества и клинически важного высвобождения из оболочки и эффективного профиля (распределения) 5-АСК. Таким образом, указанная форма введения и высвобождения является улучшенной по сравнению с известными терапевтическими лечебными схемами.

Уровень техники Композиция согласно изобретению представляет собой гранулы с индивидуальной оболочкой, адаптированные для перорального введения как такового, т. е. композиция в общем является "гранулатной" композицией, готовой к использованию. Гранулированная композиция согласно изобретению является формой введения, имеющей преимущества во многих клинических ситуациях, например, для пациента, имеющего проблемы с заглатыванием, или для детей, не желающих заглатывать таблетки.

К дополнительным преимуществам относится то обстоятельство, что гранулы изобретения могут быть расфасованы в однократные лекарственные формы (дозы на один прием) с более высокими количествами активной 5-АСК, например в пакеты-саше или "карандаши".

В принципе, в отличие от максимального содержания таблеток и капсул для количества активного ингредиента в однократной лекарственной форме композиции согласно изобретению верхнего предела не существует.

Таким образом, преимуществом гранулированной композиции согласно настоящему изобретению является ее способность улучшать такой клинически важный параметр лечения хронических заболеваний, как значения активности терапевтической лечебной схемы.

В целом следует отметить, что вопрос удовлетворительной активности особенно важен в случае ВКЗ, т.к. из-за невозможности отвечать требованиям медицинского лечения во многих случаях необходимо хирургическое вмешательство, причем стандартная хирургическая операция при лечении язвенного колита во многих случаях имеет характер общей проктоколэктомии (удаления ободочной кишки и прямой кишки).

Патенты США 4496553 и 4980173 описывают способ лечения ВКЗ путем перорального введения композиций 5-АСК, содержащих в основном свободную 5-АСК и носители, регулирующие в итоге высвобождение эффективного количества 5-АСК.

Однако в отличие от заявляемого изобретения введение гранул 5-АСК как таковых не было раскрыто, и все композиции, описанные для клинического применения, имели форму таблеток. Содержание указанных патентов США, включая примеры, полностью игнорирует вопрос об использовании специфического типа гранулированной композиции для прямого перорального приема. В описаниях к указанным патентам нигде не предполагается создание или введение гранулированной композиции.

Так, в примерах к указанным выше патентам США приготовленные гранулы спрессовывались до формирования таблеток диаметром 13,5 мм и весом 650 мг/таблетка, содержащих 250 мг 5-АСК. Полученные таблетки использовали в клинических испытаниях.

В примерах к патентам США описаны промежуточные приготовления двух гранулатов, один из которых содержит 5-АСК, а другой является "вспомогательным" гранулатом без 5-АСК, причем указанный "вспомогательный" гранулат, включавший тальк и смазывающую смесь, приготавливался и добавлялся для облегчения прессования таблеток.

Патент США 4980173 более конкретно формулирует способ приготовления таблеток с пролонгированным действием, полезных для лечения язвенного колита или болезни Крона, включающий следующие стадии: а) приготовление первого гранулата из 5-АСК или ее фармакологически приемлемой соли или эфира и из примерно 10% по весу (содержание твердой фазы, соотносящееся с 5-АСК) поливинилпирролидона в органическом растворителе, обеспечивающее после испарения растворителя получение гранул с размером частиц от примерно 0,7 до 1 мм; б) нанесение на указанные гранулы оболочечной композиции, содержащей растворенный в органическом растворителе фармацевтически приемлемый материал оболочки, который будет постепенно высвобождать активный ингредиент после доставки в тонкую кишку с тем, чтобы после испарения растворителя получить заключенные в оболочку гранулы; в) смешивание первого гранулата со смазывающим веществом (примерно 5% по весу, рассчитанному для общего содержания твердой фазы) и с обычным фармацевтическим наполнителем таблеток в количестве, соответствующем требуемому размеру таблетки и содержанию в ней активного ингредиента; г) формирование таблеток из полученной в результате смеси.

Предпочтительным материалом оболочки является производное целлюлозы.

Международная заявка WO 94/28911 описывает в общем виде перорально вводимые фармацевтические композиции, обладающие эффектом регулирования рН, в частности для увеличения субнормального рН в кишечнике, и содержащие заключенный в оболочку щелочной материал, регулирующий рН, предпочтительно карбонат кальция. Композиция может быть приготовлена как оболочечные гранулаты или таблетки для кишечника. Композиция может, далее, содержать терапевтически активный ингредиент, например 5-АСК. Такие композиции могут быть приготовлены как комбинированные гранулаты, в которых 5-АСК заключена в оболочку, как это описано выше со ссылкой к патенту США 4496553, или как комбинированные таблетки.

Специфические требования к свойствам высвобождения 5-АСК для гранулированной композиции в том виде, как она идентифицирована изобретателями заявляемого изобретения и определена в настоящей заявке, не были описаны и предположены в указанных патентах США и в заявке WO 94/28911. Более того, не были описаны и предложены указания или какие-либо намеки на то, как создать специфические варианты осуществления изобретения, решающие указанные проблемы и, таким образом, обеспечивающие преимущества в непредсказуемом направлении.

Сущность изобретения Было обнаружено, что согласно настоящему изобретению особые геометрические формы каждой гранулы в сочетании с выбором и подмешиванием особых типов вспомогательных ингредиентов обеспечивают получение гранул, обладающих клинически важным эффектом желудочно-кишечного высвобождения 5-АСК, обладающего особыми преимуществами.

Неожиданно обнаружилось, что гранулированная композиция согласно настоящему изобретению обеспечивает благоприятный профиль высвобождения, гарантирующий клинически важное биологическое присутствие. Такое полезное биологическое присутствие достигается благодаря следующим характеристикам: в желудке происходит только несущественное высвобождение 5-АСК, в то время как в тонкой кишке и в толстой кишке за соответствующий период времени оказывается значительное количество 5-АСК.

Таким образом, в одном из своих главных аспектов изобретение обеспечивает композицию для перорального введения, причем указанная композиция представляет собой перорально вводимую композицию с модифицированным характером высвобождения, гарантирующую биологическое присутствие указанной 5-АСК как в тонкой, так и в толстой кишке, и содержащую гранулы с индивидуальными оболочками, причем каждая гранула содержит: - ядро, содержащее 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) (или ее соль или эфир) и физиологически приемлемый первый вспомогательный ингредиент, предпочтительно производное целлюлозы, в частности микрокристаллическую целлюлозу и - оболочку, заключающую в себе указанное ядро, причем указанная оболочка содержит второй вспомогательный ингредиент, предпочтительно полупроницаемый полимер, в частности этилцеллюлозу;
причем большинство гранул, предпочтительно свыше 80%, более предпочтительно свыше 90%, имеют существенно сферическую форму, оцениваемую по параметру aspect ratio как 1,00-1,25, предпочтительно 1,00-1,20, более предпочтительно 1,00-1,15; большинство гранул, предпочтительно выше 70%, более предпочтительно выше 90%, имеет размеры в интервале ≥ 0,5 мм и < 1,4 мм, предпочтительно в интервале ≥ 0,7 мм и ≤ 1,1 мм, при этом
а) 2-20%, предпочтительно 5-15% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 15 минут;
б) 20-50%, предпочтительно 25-45% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 60 минут;
в) 30-70%, предпочтительно 40-60% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 90 минут;
г) 50-90%, предпочтительно 55-80% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 150 минут;
д) 75-100% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 240 минут.

В своем другом основном аспекте изобретение обеспечивает способ лечения воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ) путем перорального введения лекарственного средства на основе композиции согласно изобретению.

В данном описании термин "5-АСК" используется также в более широком смысле для обозначения фармацевтически приемлемых солей и эфиров указанной кислоты.

Солями 5-АСК могут быть соли, образованные за счет ассоциации с кислотами, в частности с соляной кислотой, но может быть использована любая фармацевтически приемлемая нетоксичная органическая или неорганическая кислота.

Могут быть использованы также соли, образованные карбоксильной группой кислоты. В качестве примера можно указать соли щелочных металлов (К, Na), соли щелочноземельных металлов (Са, Мg), но, опять-таки, может быть использована любая фармацевтически приемлемая нетоксичная соль. Предпочтительны соли Na и Са.

Пригодными для применения эфирами являются, например:
C₁-C₁₈ алкиловые эфиры с прямой и разветвленной цепью, например метиловый, этиловый, пропиловый, изопропиловый, бутиловый, изобутиловый, амиловый, гексиловый, гептиловый, октиловый, нониловый, дециловый, лауриловый, миристиловый, цетиловый, стеариловый и т.д.;
C₂-C₁₈ алкениловые эфиры с прямой и разветвленной цепью, например виниловый, аллиловый, ундецениловый, олеиловый, линолениловый и т.д.;
С₃-С₈ циклоалкиловые эфиры, например циклопропиловый, циклобутиловый, циклопентиловый, циклогексиловый, циклогептиловый, циклооктиловый и т.д.;
ариловые эфиры, например фениловый, толуиловый, ксилиловый, нафтиловый и т.д.;
алициклические эфиры, например ментиловый и т.д.;
аралкиловые эфиры, например бензиловый, фенетиловый и т.д.

Настоящее изобретение относится к перорально вводимой композиции в форме гранул, предназначенных для прямого перорального введения, т.е. гранул, удовлетворяющих фармацевтическим требованиям без формирования их, например, в виде таблеток или, например, без капсулирования.

Специфические проблемы, которые было необходимо разрешить, заключались прежде всего в том, что индивидуальные гранулы должны обладать способностью относительно быстро проходить через желудок без сколько-нибудь заметного растворения 5-АСК и, далее, доля 5-АСК должна распределяться как в тонкой, так и в толстой кишке и находиться там в течение времени, достаточного для проявления локализованного эффекта.

Согласно настоящему изобретению предлагается перорально вводимая композиция с модифицированным характером высвобождения для лечения воспалительных кишечных заболеваний, причем указанная композиция обеспечивает биологическую ценность 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) как в тонкой, так и в толстой кишке, и содержит гранулы с индивидуальными оболочками, причем каждая гранула содержит:
- ядро, содержащее 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) или ее фармацевтически приемлемые соль или эфир и физиологически приемлемый первый вспомогательный ингредиент, предпочтительно производное целлюлозы, в частности микрокристаллическую целлюлозу и
- оболочку, заключающую в себе указанное ядро, причем указанная оболочка содержит второй вспомогательный ингредиент, предпочтительно полупроницаемый полимер, в частности этилцеллюлозу;
причем большинство гранул, предпочтительно свыше 80%, более предпочтительно свыше 90% имеют существенно сферическую форму, оцениваемую по параметру aspect ratio как 1,00-1,25, предпочтительно 1,00-1,20, более предпочтительно 1,00-1,15;
большинство гранул композиции, предпочтительно свыше 70%, более предпочтительно свыше 90% обеспечивает после просеивания размеры в интервале 0,5 - 2,0 мм, предпочтительно в интервале 0,7 - 1,1 мм;
композиция обеспечивает следующие скорости растворения in vitro (измеренные для модельной системы, использующей имитатор кишечной жидкости в системе USP Paddle System 2 и действующей при 37^oС со скоростью перемешивания 100 об./мин):
а) 2-20%, предпочтительно 5-15% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 15 минут;
б) 20-50%, предпочтительно 25-45% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 60 минут;
в) 30-70%, предпочтительно 40-60% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 90 минут;
г) 50-90%, предпочтительно 55-80% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 150 минут;
д) 75-100% общего количества 5-АСК высвобождается в модельногй системе после 240 минут.

В обсуждаемом контексте "первый вспомогательный ингредиент" представляет собой сферонизирующую добавку, предпочтительно микрокристаллическую целлюлозу. "Второй вспомогательный ингредиент" представляет собой материал оболочки, который предпочтительно действует как барьер, ограничивающий скорость диффузии, но может также действовать как барьер, ограничивающий скорость возможного разъедания и разложения. Предпочтительным материалом ингредиента является этилцеллюлоза.

Композиция согласно изобретению обеспечивает следующие параметры высвобождения 5-АСК in vivo:
при условии, что опорожнение желудка соответствует норме, 50% гранул оставляло желудок за 60 минут после приема композиции, предпочтительно за 30 минут.

Кроме того, композиция обеспечивает следующие параметры высвобождения 5-АСК in vivo:
при условии, что время прохождения тонкой кишки соответствует норме, 50% гранул присутствует в тонкой кишке в течение 3-6 часов после приема композиции.

Кроме того, композиция обеспечивает следующие параметры высвобождения 5-АСК in vivo:
при условии, что время прохождения толстой кишки соответствует норме, 50% гранул присутствует в толстой кишке в течение 12-50 часов после приема композиции.

Время прохождения различных фармацевтических составов было предметом многочисленных исследований.

Бехгаард (Bechgaard H. , Acta Pharmaceutica Technologica 28(2), 1982) изучала критические факторы, влияющие на желудочно-кишечное поглощение и конкретно время прохождения желудочно-кишечного тракта и его рН. Она отметила существенную разницу времени прохождения моноединичных лекарственных форм, т. е. перорально вводимых фармацевтических составов, содержащих одну нераспадающуюся единицу, и мультиединичной лекарственной формы, т.е. перорально вводимых фармацевтических составов, содержащих единицу, распадающуюся в желудке на большое число субъединиц.

Для моноединичных лекарственных форм Бехгаард сообщает об опорожнении желудка за время в интервале от 0 до 24 часов, в то время как наиболее новые исследования (Богентофт - Bogentoft et al.) для мультиединичных лекарственных форм приводят значения, изменяющиеся от 1,5 до 2,5 часов в режиме голодания и от 2,3 до 3 часов в не в режиме голодания.

Бехгаард не приводит общего времени прохождения кишечника, приводя только время прохождения от рта до слепой кишки. Опять-таки имеет место очень большой разброс для моноединичных лекарственных форм (от 5 до 40 часов), в то время как время прохождения для мультиединичных лекарственных форм лежит в более узком интервале. Бехгаард получила результаты, свидетельствующие о большом разбросе данных как функции плотности пилюль, что, однако, не смог подтвердить Богентофт (от 6,1±0,9 до 7,1±0,8 часов).

Состав препарата Pentasa® согласно упомянутым выше патентам США является мультиединичным, и высвобождение 5-АСК из Pentasa в процессе нормального и ускоренного времени прохождения кишечника у 7 здоровых добровольцев исследовали Christensen at al., Br. J. Clin. Pharmac. (1987), 23, 365-369.

Ежедневной дозой была 1500 Pentasa, нормальное время прохождения (НВП) составляло 24 часа (16-26 часов), а ускоренное время прохождения (УВП), индуцированное слабительным, составляло 5 часов (4-9 часов). Медианное значение полного выделения (24 часа, 4-АСК+ацетил-5-АСК) составляло 87%(61-129%) (НВП) и 81%(56-100%) (УВП) соответственно (Р>0,10). В процессе НВП имеет место почти полное высвобождение 5-АСК из Pentasa. В условиях УВП высвобождается примерно 88%, что указывает на то, что Pentasa является приемлемым источником 5-АСК также и в состояниях диареи.

Несмотря на то, что была исследована относительно небольшая группа добровольцев, 6 из них имели НВП в интервале от 24 до 26 часов, а 1 имел НВП, равное 16 часам.

Fallingborg at al., Aliment. Pharmacol. therap. (1989), 3, 605-613, измерили рН-профиль и местные времена прохождения нормальной кишки с помощью радиотелеметрического устройства. рН в просвете кишки измеряли у 39 здоровых людей, используя рН-чувствительную радиопередающую капсулу. 13 человек изучалось дважды. Локализацию капсулы определяли рентгеновским облучением. рН увеличивалась от 6,4 в двенадцатиперстной кишке до 7,3 в дистальной части тонкой кишки. У 17 человек в процессе последних часов прохождения тонкой кишки рН упала на 0,1-0,8. В слепой кишке рН составляла 5,7, но увеличивалась до 6,6 в прямой кишке. Время пребывания в желудке составляло 1,1 часа, а время прохождения тонкой кишки и ободочной кишки составляло соответственно 8 часов и 17,5 часов (медианные значения). Эти результаты обеспечивают более надежный базис для прогнозирования уровня и скорости высвобождения активного вещества из рН-зависимых пероральных препаратов пролонгированного действия и подтверждают данные, полученные Christensen et al. в указанной работе.

Другие преимущества композиции согласно изобретению относятся к улучшениям активности и воспроизводимости фармацевтических характеристик, включающих лабораторные характеристики, в особенности воспроизводимости параметров техники нанесения оболочки.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА ПРИГОТОВЛЕНИЯ
5-АСК и первый вспомогательный ингредиент отвешивают в предварительно определенной пропорции, например в % по весу 5-АСК от общего веса указанной гранулы, лежащей в интервале 30-90%, предпочтительно 40-80%, более предпочтительно 50-60%, наиболее предпочтительно приблизительно 50%.

Ингредиенты тщательно перемешивают в смесительном контейнере.

Следующей стадией является операция гранулирования, включающая смешивание ингредиентов с гранулирующим реагентом, предпочтительно с водой, например, в количестве 70-90% по весу воды от общего количества ингредиентов 5-АСК и вспомогательного вещества. Предпочтительно грануляцию проводить в смесительном контейнере.

Преимущество этой стадии процесса заключается в том, что она может быть осуществлена с водой, избегая, таким образом, использования органических растворителей.

В следующей стадии может быть проведена экструзия путем экструдирования вышеупомянутой смеси через сита с порами диаметром, например, 1,0 мм.

Следующая стадия включает сферонизацию смеси с помощью сферонизирующей аппаратуры, предпочтительно сферонизатора NICA. Операцию тщательно контролируют, скорость и интервал рабочего времени устанавливали согласно инструкциям к аппаратуре, например проводили операцию на максимально допустимой скорости и таким образом, чтобы получить размер и форму гранул 5-АСК, соответствующие указанным заданным значениям.

После стадии сферонизации гранулы переносят в осушительную систему с псевдоожиженным слоем и после высушивания гранулы по отдельности покрывают вторым вспомогательным ингредиентом, предпочтительно этилцеллюлозой, причем указанный вспомогательный ингредиент растворяли, например, в органическом растворителе, предпочтительно в ацетоне, в частности в концентрации от 0,1-5% процентного соотношения весов.

Контроль получения гранул со специфическими формами и размерами может быть проведен с помощью следующей процедуры.

I. Процесс обработки и анализа изображения.

Серийно выпускаемый микроскоп и программа анализа были получены от фирмы Leica ("Leica Q500MC Image Analysis System") и использованы для определения размеров и параметров aspect ratio приготовленных гранул.

Термин aspect ratio в том смысле, в котором он используется в данном случае, определяется как отношение длины к ширине. Длина определяется как длина самого длинного размера гранулы. Ширина определяется как длина самого короткого размера гранулы.

Образцы выбирались случайным образом, например, в трех экземплярах.

Композиции согласно изобретению должны отвечать следующим критериям:
большинство гранул, предпочтительно свыше 80%, более предпочтительно свыше 90%, имеют существенно сферическую форму, оцениваемую значениями параметра aspect ratio 1,00-1,25, предпочтительно 1,00-1,20, более предпочтительно 1,00-1,15.

II. Кроме того, распределение размеров частиц в гранулах композиции может быть определено с помощью системы Leica Analysis System, как это описано выше, а также следующим образом.

Типичные образцы гранулированных препаратов подвергают гранулометрическому анализу, т.е. просеивают через набор различных сит с использованием фиксированных времени и режима вибрации, причем типичными ситами были 1,40 - 1,25 - 1,12 - 1,00 - 0,710 - 0,50 - 0,355 - 0,250 мм.

Композиции согласно изобретению должны отвечать следующим критериям:
большинство гранул композиции, предпочтительно свыше 70%, более предпочтительно свыше 90%, обеспечивают при просеивании размеры в интервале 0,5 - 2,00 мм, предпочтительно в интервале 0,7 - 1,1 мм.

Кроме того, изготовленные гранулированные препараты испытываются в модельной системе USP Paddle System 2 in vitro для профилей растворения, использующей имитатор кишечной жидкости, 0,1 М Na фосфатный буфер, рН 7,5 и работающей при 37^o С со скоростью перемешивания 100 об./мин. Партии образцов, обеспечивающих описанные ниже профили растворения, выбираются исходя из клинических задач. Предпочтительными профилями растворения гранул согласно изобретению являются следующие:
а) 2-20%, предпочтительно 5-15% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 15 минут;
б) 20-50%, предпочтительно 25-45% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 60 минут;
в) 30-70%, предпочтительно 40-60% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 90 минут;
г) 50-90%, предпочтительно 55-80% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 150 минут;
д) 75-100% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 240 минут.

ДЕТАЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ И СТРУКТУРНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ГРАНУЛ
Гранулы согласно изобретению выбираются таким образом, чтобы обеспечить следующие геометрические и структурные характеристики:
большинство гранул, предпочтительно свыше 80%, более предпочтительно свыше 90% имеют существенно сферическую форму, оцениваемую по параметру aspect ratio как 1,00-1,25, предпочтительно 1,00-1,20, более предпочтительно 1,00-1,15
большинство гранул композиции, предпочтительно свыше 70%, более предпочтительно выше 90% обеспечивают просеянные размеры в интервале 0,5-2,0 мм, предпочтительно в интервале 0,7-1,1 мм.

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
(ПАРТИЯ 322202) - см. фиг. 2
Для подходящих гранул согласно изобретению были получены следующие результаты (измерения на основании 75 замеров гранул со случайным отбором образцов)
ДЛИНА
Для длины гранул, определяемой в данном случае как длина самого длинного размера гранулы, были получены следующие результаты:
Минимум = 0,751 мм - максимум = 1,101 мм,
т.е. набор значений составлял ряд от 0,75 до 1,10 мм.

Гранулы имели значения длины, изменяющиеся в следующих пределах (среднее значение ± 1 СО) (СО - среднеквадратическое отклонение): 0,881 ± 0,068 мм = от 0,813 до 0,949 мм, или (среднее значение ± 2 СО): 0,881 ± 0,136 = от 0,745 до 1,017 мм. Таким образом, большинство (95%) гранул имело длину (значение самого длинного размера) от 0,75 до 1,02 мм.

ШИРИНА
Для ширины гранул, определяемой в данном случае как длина самого короткого размера гранулы, были получены следующие результаты:
Минимум = 0,674 мм - максимум = 0,920 мм,
т.е. набор значений составлял ряд от 0,67 до 0,92 мм.

Гранулы имели значения ширины, изменяющиеся в следующих пределах (среднее значение ± СО): 0,800 ± 0,058 мм = от 0,742 до 0,858 мм, или (среднее значение ± 2 СО): 0,800 ± 0,116 мм = от 0,684 до 0,916 мм. Таким образом, большинство (95%) гранул имело ширину (значение самого короткого размера) от 0,68 до 0,92 мм.

ASPECT RAТIО
Для параметра aspect ratio, определяемого в данном случае как отношение длины к ширине (длина и ширина определялись как соответственно значения самого длинного и самого короткого размеров гранулы) были получены следующие результаты:
Минимум = 1,029 - максимум = 1,250,
т.е. набор значений составлял ряд от 1,03 до 1,25.

Гранулы имели значения aspect ratio, изменяющиеся в следующих пределах (среднее значение ± 1 СО): 1,102 ± 0,044 = от 1,058 до 1,146, или (среднее значение ± 2 СО), 1,102 ± 0,088 = от 1,014 до 1,190. Таким образом, большинство (97%) гранул имело значения aspect ratio от 1,01 до 1,19.

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
(ПАРТИЯ 437601) - см. фиг. 4
Для подходящих гранул согласно изобретению были получены следующие результаты (измерения на основании 75 замеров гранул со случайным отбором образцов)
ДЛИНА
Для длины гранул, определяемой в данном случае как значение самого длинного размера гранулы, были получены следующие результаты:
Минимум = 0,712 - максимум = 1,010 мм,
т.е. набор значений составлял ряд от 0,71 до 1,01 мм.

Гранулы имели значения длины, изменяющиеся в следующих пределах (среднее значение ± 1 СО): 0,834 ± 0,070 мм = от 0,764 до 0,904 мм, или (среднее значение ± 2 СО): 0,834 ± 0,140 мм = от 0,694 до 0,974 мм. Таким образом, большинство (98%) гранул имело длину (значение самого длинного размера) от 0,69 до 1,02 мм.

ШИРИНА
Для ширины гранул, определяемой в данном случае как значение самого короткого размера гранулы, были получены следующие результаты:
Минимум = 0,648 мм - максимум = 0,907 мм,
т.е. набор значений составлял ряд от 0,65 до 0,91 мм.

Гранулы имели значения ширины, изменяющиеся в следующих пределах (среднее значение ± СО): 0,759 ± 0,069 мм = от 0,690 до 0,828 мм, или (среднее значение ± 2 СО): 0,759 ± 0,138 мм = от 0,621 до 0,897 мм. Таким образом, большинство (95%) гранул имело ширину (значение самого короткого размера) от 0,62 до 0,90 мм.

ASPECT RATIО
Для параметра aspect ratio, определяемого в данном случае как отношение длины к ширине (длина и ширина определялись как соответственно значения самого длинного и самого короткого размеров гранулы) были получены следующие результаты:
Минимум = 1,016 - максимум = 1,266,
т.е. набор значений составлял ряд от 1,02 до 1,27.

Гранулы имели значения aspect ratio, изменяющиеся в следующих пределах (среднее значение ± 1 СО): 1,100 ± 0,046 = от 1,054 до 1,146, или (среднее значение ± 2 СО): 1,100 ± 0,092 = от 1,008 до 1,192. Таким образом, большинство (95%) гранул имело значения aspect ratio от 1,01 до 1,19.

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Главным аспектом изобретения является способ лечения воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ), в частности болезни Крона, язвенного колита, не поддающейся классификации формы указанных заболеваний и диагностированного подвида указанной болезни, включающий пероральное введение фармакологически эффективного количества композиции согласно изобретению.

Термин "фармакологически эффективное количество" в данном случае означает количество соединения согласно изобретению, которое способно индуцировать желаемый терапевтический эффект в нуждающемся в нем индивидууме. Конкретная доза 5-АСК, вводимая согласно настоящему изобретению, будет, конечно, определяться конкретными для данного случая обстоятельствами, включая рассмотрение конкретного условия и местонахождения патологии, пол, возраст и вес индивидуума, а также другие соображения такого рода.

Настоящее изобретение полезно также в проведении лечения более или менее хронической воспалительной кишечной болезни, inter alia из-за того, что системные эффекты и другие вредные эффекты, вызываемые приемом 5-АСК, пренебрежимо малы. Благодаря этому могут быть предписаны относительно длинные циклы лечения, использующие относительно высокое общее количество лекарств с сопутствующим уменьшением вероятности вредных эффектов.

Участком-мишенью желудочно-кишечного тракта является участок в проксимальной тонкой кишке, в средней части тонкой кишки, в дистальной части тонкой кишки, в слепой кишке, восходящей ободочной кишке, поперечной ободочной кишке, нисходящей ободочной кишке, сигмовидной ободочной кишке и/или прямой кишке.

Аспектом изобретения является композиция, в которой 5-АСК входит в однократную лекарственную форму, причем указанная композиция содержит 5-АСК в количествах, достаточных для введения от 250 мг до 12 г, предпочтительно от 500 мг до 6 г, более предпочтительно от 500 мг до 4 г, например входит в однократные лекарственные формы, каждая из которых содержит 500 мг, 1 г, 2 г, 5 г или 6 г.

Термин "однократная лекарственная форма" относится к физически дискретным единицам, пригодным к использованию в качестве однократных доз для клинического применения, причем каждая единица содержит заранее определенное количество 5-АСК, рассчитанное для произведения желаемого терапевтического эффекта.

Более того, композиция предпочтительно является композицией, в которой 5-АСК хранится как однократные лекарственные формы в запечатанных упаковках, вскрываемых непосредственно перед использованием, например, в пакетах-саше или в "карандашах"
Краткое описание фигур графических материалов
На фиг. 1 представлен анализ изображений сферических гранул предпочтительного варианта осуществления изобретения, приготовленных по описанному ниже способу.

На фиг. 2 представлены соответствующие определения параметра aspect ratio, полученные с помощью системы Leica Q500MC Image Analysis System.

На фиг. 3 и 4 представлены аналогичные данные, полученные для другой партии.

На фиг. 5 представлено графическое изображение интервалов предпочтительной скорости растворения гранул согласно изобретению.

На фиг. 6 представлено графическое изображение, показывающее те же интервалы скорости растворения, что и на фиг. 5, совмещенные с данными, полученными в контрольном эксперименте. Видно, что профиль растворения обычных гранул очень сильно отличается от профилей гранул согласно изобретению.

На фиг. 7 представлено графическое изображение данных, полученных для сферических гранул согласно изобретению. Методика испытания была та же, что и на фиг. 6. Результаты лежат в предпочтительных пределах.

На фиг. 8 представлено графическое изображение данных, полученных для сферических гранул согласно изобретению. Методика испытания была та же, что и на фиг. 6. Результаты лежат в предпочтительных пределах.

На фиг. 9 на одном графике представлено графическое изображение результатов, описанных на фиг. 6, 7 и 8.

На фиг. 10 показана таблица, представляющая для сферических гранул время опорожнения желудка in vivo и время доставки в ободочную кишку.

На фиг. 11 и 12 показаны кривые плазменной концентрации 5-АСК, полученные в клиническом исследовании, описанном на фиг.10.

ПРИМЕР 1
ПРОИЗВОДСТВО ГРАНУЛИРОВАННЫХ КОМПОЗИЦИЙ СОГЛАСНО ИЗОБРЕТЕНИЮ
5000 г 5-АСК и 5000 г микрокристаллической целлюлозы отвесили и тщательно перемешали при фиксированных времени и скорости. 8000 г дистиллированной воды залили в смесительный контейнер и ингредиенты перемешали.

Смесь экструдировали через сито 1,0 мм и сферонизировали при фиксированных времени и скорости. После тщательно контролируемой сферонизации, проводящейся с использованием максимальной скорости (790 об./мин) сферонизирующего аппарата типа NICA (NICA S2-450) для фиксированного интервала времени, например 5 минут, адаптированного к количеству помещенной в аппарат гранулированной смеси, сферонизированные гранулы перенесли в осушительную систему с псевдоожиженным слоем. После высушивания шарики покрыли оболочками путем распыления этилцеллюлозы, растворенной в ацетоне.

На последнем этапе гранулы анализировали и отбирали описанным выше способом с точки зрения геометрических свойств.

Для определения распределения размеров частиц, как правило, использовали 400 г гранул. Определение проводили на лабораторной просеивающей машине Retsch типа VIBRO (1,400 - 1,250 - 1,120 - 1,000 - 0,710 - 0,500 - 0,355 - 0,250 мм). Контрольный регулятор амплитуды вибрации был установлен на значении 60 на время 10 минут.

Конкретные партии гранул, приготовленных описанным выше способом, далее иллюстрируются соответствующими фигурами чертежей.

ОПИСАНИЕ ИСПЫТАНИЙ И РЕЗУЛЬТАТОВ
Анализ изображений сферических гранул предпочтительного варианта осуществления согласно изобретению (партия 322201) иллюстрируется фиг. 1.

На фиг. 2 представлена таблица, демонстрирующая соответствующие геометрические характеристики, полученные для одной партии, включающие данные, представляющие определение длины, ширины и параметра aspect ratio; все результаты были получены на аппаратуре Leica Q500MC Image Analysis System. Как правило, для обработки и анализа изображения отбирали случайным образом приблизительно 3х300 мг гранул.

На фиг. 3 и 4 показан анализ изображений и геометрические данные, полученные для партии 437601.

Процедура испытания для скоростей растворения
Скорости растворения in vitro испытывались в имитаторе кишечной жидкости с использованием системы USP Paddle system 2 Dissolution System. Выдерживались следующие условия:
Растворяющая жидкость: 0,1 М Na-фосфатный буфер, рН=7,5
Объем жидкости: 1000 мл
Температура: 37^oС
Скорость перемешивания: 100 об./мин.

Графическое изображение предпочтительных интервалов скоростей растворения гранул согласно изобретению показано на фиг.5.

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ
Сравнительное изучение проводили с использованием порции некоторого количества гранул, представляющих собой 5-АСК гранулат, приготовленный в виде промежуточного продукта перед добавлением ингредиентов для таблеток и прессованием в таблетки, т. е. в виде промежуточного 5-АСК гранулата на стадии приготовления перед получением обычных таблеток 5-АСК. Сравнение результатов показало, что такой "обычный" гранулат не обеспечивал свойств, характерных для гранул согласно настоящему изобретению. Обычные гранулы, использованные в сравнительном изучении, представляли собой гранулы, приготовленные из гомогенной смеси 5% поливинилпирролидона и 95% 5-АСК, которые были отгранулированы, экструдированы (сито 1,0 мм) и затем покрыты оболочкой из этилцеллюлозы.

Были испытаны 6 партий.

На фиг. 6 представлено графическое изображение, показывающее те же интервалы скоростей растворения, что и на фиг.5, и, кроме того, данные, полученные из сравнительного эксперимента.

Видно, что профиль растворения обычных гранул сильно отличается от профилей гранул согласно изобретению.

На фиг. 7 представлено графическое изображение данных, полученных для сферических гранул согласно изобретению (партия 322202). Процедура испытания была той же, что и для фиг. 6. Результаты находятся в предпочтительных пределах.

На фиг. 8 представлено графическое изображение данных, полученных для сферических гранул согласно изобретению (партия 437601). Процедура испытания была той же, что и для фиг. 6. Результаты находятся в предпочтительных пределах.

На фиг. 9 на одном графике представлено графическое изображение результатов, описанных на фиг. 6 (контрольные данные), фиг. 7 и 8.

Испытательная процедура in vivo
Распределения сферических гранул в организме исследовались на восьми здоровых добровольцах. Эксперименты проводили согласно документу Clynical Study Protocol, приведенному в Pharmaceutical Profiles Ltd, Nottingham, UK, с использованием гранул, меченных радиоактивным изотопом ¹⁵³Sm для локализации положения распределенной композиции. Результаты представлены на фиг. 10, представляющей таблицу, демонстрирующую время опорожнения желудка и время доставки испытуемых сферических гранул к ободочной кишке.

На фиг. 11 и 12 показаны дальнейшие результаты клинического изучения: кривые плазменной концентрации 5-АСК после введения (1000 мг однократной дозой) гранулированной композиции согласно изобретению.

Формула изобретения

1. Перорально вводимая композиция для лечения воспалительных кишечных заболеваний в виде гранул с индивидуальными оболочками и включающая 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) или ее фармацевтически приемлемую соль, или эфир и добавки, содержащие пленкообразующие вещества оболочки, отличающаяся тем, что каждая гранула содержит ядро, состоящее в основном из 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) или ее фармацевтически приемлемых соли, или эфира и физиологически приемлемой сферонизирующей добавки, а оболочка содержит пленкообразующее вещество, являющееся барьером, ограничивающим скорость, причем большинство гранул, предпочтительно свыше 80%, более предпочтительно свыше 90%, имеет существенно сферическую форму, с отношением длины к ширине 1,00-1,25, предпочтительно 1,00-1,20, более предпочтительно 1,00-1,15, большинство гранул, предпочтительно выше 70%, более предпочтительно выше 90%, имеет размеры в интервале ≥ 0,5 мм и < 1,4 мм, предпочтительно в интервале ≥ 0,7 мм и ≤ 1,1 мм, при этом
2-20%, предпочтительно 5-15%, общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 15 мин;
20-50%, предпочтительно 25-45%, общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 60 мин;
30-70%, предпочтительно 40-60%, общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 90 мин;
50-90%, предпочтительно 55-80%, общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 150 мин;
75-100% общего количества 5-АСК высвобождается в модельной системе после 240 мин.

2. Композиция по п.1, отличающаяся тем, что в качестве физиологически приемлемой сферонизирующей добавки содержит производную целлюлозы.

3. Композиция по п.2, отличающаяся тем, что в качестве физиологически приемлемой сферонизирующей добавки содержит микрокристаллическую целлюлозу.

4. Композиция по любому из пп.1-3, отличающаяся тем, что в качестве пленкообразующего вещества, являющегося барьером, ограничивающим скорость высвобождения, содержит полупроницаемый полимер.

5. Композиция по п.4, отличающаяся тем, что в качестве пленкообразующего вещества, являющегося барьером, ограничивающим скорость высвобождения, содержит этилцеллюлозу.

6. Композиция по любому из пп.1-5, отличающаяся тем, что в ней содержание по весу 5-АСК от общего веса указанной гранулы лежит в интервале 30-90%, предпочтительно 40-80%, более предпочтительно 50-60%.

7. Композиция по любому из пп.1-5, отличающаяся тем, что в ней 5-АСК входит в однократную лекарственную форму и содержит 5-АСК в количествах, достаточных для введения от 250 мг до 12 г, предпочтительно от 500 мг до 6 г, более предпочтительно от 500 мг до 4 г, при этом каждая однократная лекарственная форма предпочтительно содержит 500 мг, 1 г, 2 г, 5 г или 6 г.

8. Композиция по любому из пп.1-5, отличающаяся тем, что в ней 5-АСК в лекарственных формах содержится в запечатанных упаковках, вскрываемых непосредственно перед применением, преимущественно, в пакетах-саше или карандашах.

9. Композиция по любому из пп.1-5, отличающаяся тем, что воспалительным кишечным заболеванием является болезнь Крона, язвенный колит, не поддающаяся классификации форма указанных болезней или диагностируемый подвид указанной болезни.

10. Способ лечения воспалительных кишечных заболеваний, в частности, болезни Крона, язвенного колита, не поддающейся классификации формы указанных болезней или диагностированного подвида указанной болезни, путем перорального введения лекарственного средства на основе 5-АСК, состоящего из гранул с индивидуальными оболочками, отличающийся тем, что в качестве указанного лекарственного средства вводят композицию по любому из пп.1-6 в виде однократной лекарственной формы, содержащей 5-АСК, в количестве, соответствующем от 250 мг до 12 г 5-АСК, предпочтительно от 500 мг до 6 г, более предпочтительно от 500 мг до 4 г.

11. Способ по п.10, отличающийся тем, что указанное лекарственное средство вводят в виде однократной лекарственной формы, содержащей 500 мг, 1 г, 2 г, 5 г или 6 г 5-АСК.

12. Способ по п. 10 или 11, отличающийся тем, что лекарственные формы содержатся в запечатанных упаковках, вскрываемых непосредственно перед применением, преимущественно, в пакетах-саше или карандашах.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13, Рисунок 14