Способ лечения послеоперационного астигматизма

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для лечения послеоперационного астигматизма. Первоначально производят разрез конъюнктивы, затем отсепаровывают до лимба лоскут склеры в меридиане слабой оси роговичного астигматизма, на глубину 1/3 - 3/4 толщины в 1-6 мм от лимба, шириной, соответствующей послеоперационному рубцу, иссекают периферическую часть лоскута, накладывают стягивающие швы на оставшуюся периферическую часть лоскута и периферический край склерального ложа, осуществляют визуальный контроль астигматизма с помощью кератоскопа. Способ позволяет устранить астигматизм с наименьшей травматизацией глаза. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении послеоперационного астигматизма.

Известен способ хирургического лечения послеоперационного астигматизма с помощью передней дозированной кератотомии (Федорова И.С. Отдаленные результаты хирургической коррекции роговичного астигматизма методом передней дозированной кератотомии у больных с интраокулярной линзой. - "Вестник офтальмологии", 1983, 5, с. 23-27).

Недостатками способа являются возможность перфорации роговицы во время выполнения операции с опорожнением передней камеры глаза, жалобы пациентов в послеоперационном периоде на сильную светобоязнь и слезотечение, режущие боли в глазу, ощущение "песка" под веками, в некоторых случаях, врастание сосудов в роговичные надрезы, риск развития инфекционного поражения роговицы.

Технической задачей изобретения является устранение послеоперационного астигматизма с наименьшей травматизацией глаза.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе лечения послеоперационного астигматизма, заключающемся в хирургическом воздействии на ткани передней поверхности глаза, отличающемся тем, что первоначально производят разрез конъюнктивы, затем отсепаровывают до лимба лоскут склеры в меридиане слабой оси роговичного астигматизма, на глубину 1/3-3/4 толщины в 1-6 мм от лимба, шириной, соответствующей послеоперационному рубцу, иссекают периферическую часть лоскута, накладывают стягивающие швы на оставшуюся периферическую часть лоскута и периферический край склерального ложа, осуществляют визуальный контроль астигматизма с помощью кератоскопа.

Предложенный способ поясняется чертежами. На фиг.1 и 2 изображен склеральный лоскут 1, склеральное ложе 2, стягивающий шов 3, хирургический инструмент на чертежах не показан.

Способ осуществляется следующим образом.

По местной анестезией производят разрез конъюнктивы и отсепаровывают конъюнктивальный лоскут до лимба, в меридиане слабой оси роговичного астигматизма. Затем в этом же меридиане, в 1-6 мм от лимба выкраивают прямоугольный лоскут 1 на 1/3-3/4 толщины склеры основанием к лимбу, шириной, соответствующей послеоперационному рубцу. Периферическую часть склерального лоскута 1 иссекают. Лоскут фиксируют с натяжением к склеральному ложу 2 тремя узловыми швами. Затем накладывают непрерывный стягивающий шов 3. Достигнутый рефракционный эффект контролируют интраоперационно, с помощью кератоскопа. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов 8-0.

Пример 1. Больной К., 65 лет. Диагноз: левый глаз - артифакия, послеоперационный обратный астигматизм, правый глаз - здоров.

У пациента 1 год назад на левом глазу была выполнена тоннельная экстракапсулярная экстракция катаракты.

Левый глаз: Острота зрения - 0,2 cyl - 4,0 ax 98^o = 0,8.

Офтальмометрия - 42,30 - 8^o 38,50 - 98^o Тонометрия - 17 мм рт. ст.

С целью устранения послеоперационного астигматизма на левом глазу была выполнена операция согласно изобретению.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке из стационара, на 2-е сутки острота зрения - 0,6 cyl -1,5 ax 12^o = 0,9.

Офтальмометрия - 42,10 - 12^o 43,50 - 102^o Через 3 месяца. Острота зрения - 0,9.

Офтальмометрия - 42,20 - 10^o2 42,50 - 100^o.

Пример 2. Больной Д., 61 год. Диагноз: правый глаз - артифакия, послеоперационный обратный астигматизм, левый глаз - здоров.

У пациента 1,5 года назад на левом глазу была выполнена тоннельная экстракапсулярная экстракция катаракты.

Правый глаз: Острота зрения - 0,4 cyl - 2,5 ax 110^o = 0,9.

Офтальмометрия - 42,70 - 20^o 40,20 - 110^o Тонометрия - 15 мм рт. ст.

С целью устранения послеоперационного астигматизма на левом глазу была выполнена операция согласно изобретению.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке из стационара, на 2-е сутки острота зрения - 0,7 cyl -1,0 ax 7^o = 0,9.

Офтальмометрия - 42,30 - 7^o 43,80 - 97^o Через 3 месяца. Острота зрения - 0,9.

Офтальмометрия - 42,40 - 10^o 42,70 - 100^o.

Формула изобретения

Способ лечения послеоперационного астигматизма, заключающийся в хирургическом воздействии на ткани передней поверхности глаза, отличающийся тем, что первоначально производят разрез конъюнктивы, затем отсепаровывают до лимба лоскут склеры в меридиане слабой оси роговичного астигматизма, на глубину 1/3 - 3/4 толщины в 1-6 мм от лимба, шириной, соответствующей послеоперационному рубцу, иссекают периферическую часть лоскута, накладывают стягивающие швы на оставшуюся периферическую часть лоскута и периферический край склерального ложа, осуществляют визуальный контроль астигматизма с помощью кератоскопа.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2