Способ лечения хронической внутриутробной гипоксии плода, вызванной сифилитическим поражением плаценты

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для лечения гипоксии плода, обусловленной сифилитическим поражением плаценты. Предложено беременной назначать пенициллин в рекомендуемых схемами дозах, затем на 3-4 день пенициллинотерапии назначать средства, влияющие на энергетический обмен, вазоактивные препараты, витамины, анаболики и препараты, влияющие на реологические свойства крови. Способ позволяет предотвратить риск рождения детей с врожденным сифилисом. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к венерологии, акушерству и гинекологии, и может использоваться для лечения хронической внутриутробной гипоксии плода, вызванной сифилитическим поражением плаценты.

Морфологическая картина изменений при сифилисе такова: формируется продуктивно-инфильтративное воспаление вен и артериол, инфильтраты образуют вокруг сосудов муфты, одновременно происходит пролиферация эндотелия сосудов, клетки располагаются в 2-3 слоя и могут полностью закрыть просвет сосудов. Развивается типичный для сифилиса васкулит.

В настоящее время известен способ лечения внутриутробной гипоксии плода, не связанной с сифилитическим поражением плаценты, путем приложения четырех групп основных лечебных средств: β-адреностимуляторы, α-адреноблокаторы, антикоагулянты, вазоактивные и анаболические препараты (Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава, Плацентарная недостаточность. - М., "Медицина", 1991. - С. 210).

Однако при лечении беременных, больных сифилисом, данные препараты не применялись.

В случае хронической плацентарной недостаточности и в случае поражения сосудов сифилитической инфекцией происходят облитерация артериол, отек ворсин и компенсаторное увеличение массы плаценты, что ведет к нарушению кровообращения в системе мать-плод.

Сифилитическое поражение плаценты, несмотря на полноценную специфическую терапию, приводит к рождению детей с врожденным сифилисом в 14% случаев. Цель изобретения - снизить риск рождения детей с врожденным сифилисом за счет устранения внутриутробной гипоксии плода путем назначения комплекса лечебных средств.

Способ осуществляется следующим образом.

Беременной назначают пенициллин в рекомендуемых схемами дозах, затем проводят ультразвуковое исследование плодного яйца, в котором регистрируют степень отечности плаценты, наличие в ней кист или кальцинатов, состояние околоплодных вод, соответствие размеров плода сроку беременности, признаки гипоксии плода.

Затем на 3-4 день лечения пенициллином назначают: I. Препараты, влияющие на энергетический обмен: - глутаминовую кислоту 1,0 три раза в день; - фолиевую кислоту 0,002 три раза в день; - метионин 0,5 три раза в день; - кокарбоксилазу 100 мг в/м один раз в день; - липоевую кислоту 0,012 три раза в день.

II. Вазоактивные препараты: - эуфиллин 0,15 три раза в день.

III. Препараты, влияющие на реологические свойства крови: - ксантинола никотинат 0,15 три раза в день.

IV. Витаминные и анаболитические препараты: - рибоксин 0,2 три раза в день;
- оротат калия 0,5 три раза в день;
- витамин B₁ 1,0 в/м и витамин В₆ 1,0 в/м чередовать или В₁₂ 1,0 в/м через день;
- эссенциале 1 капс. три раза в день;
- витамин Е 50% - 0,2 г три раза в день;
- витамин С 5% - 1,0 мл один раз в день внутривенно с глюкозой 40% - 10,0 внутривенно один раз в день;
- ферроплекс 2 драже три раза в день.

Лечение проводят во время основного и профилактического курса специфической терапии, затем делают контрольное ультразвуковое исследование и фиксируют положительный эффект от проведенной терапии.

I пример.

Больная Р. , 22 года, находилась в УрНИИДВиИ с 26 до 30 недель беременности с диагнозом: Вторичный рецидивный сифилис. Беременность 26 недель.

Женщина получала 20 дней пенициллин по схеме и 10 дней профилактическое лечение. Проведено 2 курса лечения плацентарной недостаточности заявленным способом во время основного и профилактического лечения.

14 дней: эуфиллин 0,15 три раза в день; ксантинола никотинат 0,15 три раза в день; гендевит 1 др. три раза в день; витамин Е 1 капс. три раза в день; кокарбоксилаза 100 мг в/м один раз в день; фолиевая кислота 0,002 три раза в день
и 10 дней за курс профлечения: витамин Е 1 капс. три раза; эуфиллин 0,15 три раза в день; липоевая кислота 0,012 три раза в день; оротат калия 0,5 три раза в день; рибоксин 0,2 три раза в день; ксантинола никотинат 0,15 три раза.

При поступлении в стационар на УЗИ был выявлен "отек" плаценты, умеренное многоводие.

При выписке после двух курсов лечения на УЗИ плацента по толщине соответствовала гестационному сроку. Перед родами проведена кардиотахограмма плода - 7 баллов (норма).

Женщина родоразрешилась в срок живым доношенным плодом весом 3600 с оценкой по Argar 7/8 баллов, без видимых поражений плаценты. Ребенок осмотрен педиатром - признаков врожденного сифилиса не обнаружено.

II пример.

Больная Н. , 24 года, находилась в УрНИИДВиИ с диагнозом: Сифилис вторичный скрытый. Беременность 19-23 недели. От прерывания беременности женщина категорически отказалась.

Основное лечение пенициллином больная получала 20 дней, с 3-го дня назначена терапия на 20 дней:
Эуфиллин 0,15 три раза в день;
Витамин B₁ 1,0 в/м один раз в день;
Липоевая кислота 0,012 три раза в день;
Ферроплекс 1 драже три раза в день.

В начале лечения при ультразвуковом обследовании - фетоплацентарная недостаточность, плацента "отечная", признаки гипоксии плода.

Профлечение 10 дней больная также получала в стационаре вместе с препаратами:
Эуфиллин 0,15 три раза в день;
Ксантинола никотинат 0,15 три раза в день;
Витамин Е 1 капс. три раза в день;
Витамин С 5% - 1,0 с глюкозой 40% - 20,0 внутривенно.

УЗИ после лечения - плацента без патологии.

Женщина родоразрешилась в срок живым доношенным ребенком весом 3420 с оценкой по Argar 6/7 баллов, ребенок осмотрен педиатром, признаков врожденного сифилиса не обнаружено, плацента при осмотре - без патологии.

В результате у 130 беременных, получивших данное комплексное лечение в нашей клинике, не было зарегистрировано случаев врожденного сифилиса.

Приводится таблица, где показаны средние антропометрические показатели новорожденных от женщин, получивших лечение по заявляемому способу, и от женщин, получивших только специфическое лечение.

Из таблицы видно, что включение в терапевтический комплекс беременных, больных сифилисом, лечения по заявляемому способу оказывает позитивное воздействие на внутриутробное состояние и развитие плода. Дети рождаются доношенными, в удовлетворительном состоянии без признаков врожденного сифилиса.

Формула изобретения

Способ лечения хронической внутриутробной гипоксии плода, вызванной сифилитическим поражением плаценты, путем назначения лекарственных препаратов, отличающийся тем, что беременной назначают пенициллин в рекомендуемых схемами дозах, затем на 3-4 день пенициллинотерапии назначают средства, влияющие на энергетический обмен, вазоактивные препараты, витамины, анаболики и препараты, влияющие на реологические свойства крови.

РИСУНКИ

Рисунок 1