Способ лечения хронического бронхита

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении и вторичной профилактике хронического бронхита. Проводят облучение венозной крови в течение 15 мин. Облучение аутокрови проводят в комплексе с пелоидотерапией. Общее количество процедур - 7-8. Причем при необструктивной форме бронхита проводят 2-3 процедуры АУФОК, а при наличии обструкции 3-4 процедуры АУФОК, начиная от 0,8-1 мл/кг веса больного в первый сеанс, с последующим увеличением объема облученной крови на 10-20 мл при каждом следующем сеансе. Предлагаемый способ позволяет сократить сроки восстановительного лечения, предупредить возникновение обострении и удлинить стадию ремиссии.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и курортологии, и может быть использовано для восстановительного лечения различных форм хронического бронхита. Наблюдающееся в последние годы снижение экономического уровня жизни населения в сочетании с ухудшением условий окружающей среды обуславливает стремительный рост хронических заболеваний органов дыхания. Заболеваемость бронхолегочной патологией в Приморском крае за последние 5 лет возросла и достигла 40%, что на 20% выше уровня по России. Несмотря на большое разнообразие методик лекарственной терапии, актуальна проблема разработки и внедрения немедикаментозных способов лечения, не менее результативных по сравнению с лекарственными, но обладающих меньшими побочными эффектами и спектром противопоказаний. Восстановительное лечение остается важным этапом в системе реабилитации больных хроническим бронхитом, предупреждая возникновение частых обострений, тяжелых осложнений и прогрессирование болезни.

Много лет широко применяется метод с использованием в качестве базового лечебного фактора курса пелоидотерапии из 10 процедур грязевых аппликаций на грудную клетку, проводящихся через день в течение 15-20 минут при температуре 38^oС (ИМКВЛ, М.Ф. Киняйкин, М.А. Рычкова, 1989 г.). Но данный метод требует обязательного длительного пребывания больного на лечении (не менее 24 дней), наличия местного грязевого источника и имеет достаточно много противопоказаний (в частности такие распространенные заболевания, как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца). Более эффективным следует признать способ лечения хронического бронхита с использованием АУФОК, состоящий из 5 процедур с интервалом в 2 дня при начальном объеме облучаемой крови 0,5-0,8 мл/кг массы больного с постепенным увеличением к 3-й процедуре до 1,3-1,5 мл/кг и снижением к 5-й процедуре до начального уровня (RU 2070058 С1 (6 А 61 М 1/36)). При этом к его недостаткам можно отнести достаточно высокую травматичность (необходима многократная пункция периферической вены), возможность развития бальнеореакции, отмечавшейся в ряде случаев, и дорогую стоимость (цена одной процедуры составляет от 100 до 300 рублей в различных лечебных учреждениях г. Владивостока).

Однако до сих пор не было попыток создания методики комплексной квантопелоидной терапии, хотя можно предположить, что подключение пелоидотерапии позволило бы закрепить неспецифический (саногенный) и системный терапевтический эффекты уже после 2-3 процедур АУФОК, включить механизмы влияния на патогенетические звенья заболевания и способствовало бы предотвращению тех отрицательных явлений, которые возникали в некоторых случаях в процессе монотерапии.

Цель изобретения - укорочение сроков восстановительного лечения, профилактика обострении и удлинение стадии ремиссии хронического бронхита различных форм. Поставленная цель достигается путем проведения комплексной квантопелоидной терапии общим числом 7-8 процедур. Сущность изобретения заключается в проведении комплексной квантопелоидной терапии: 2-3 процедуры АУФОК-терапии с интервалом 3-4 дня при объеме облучаемой крови, начиная от 0,8-1 мл/кг массы больного, с увеличением на 10-20 мл при каждом последующем сеансе, в сочетании с 5-6 сеансами пелоидотерапии, проводящимися через день в виде грязевых аппликаций или электрофореза с грязевым отжимом на область проекции корней легких. Способ позволяет сократить сроки восстановительного лечения, удлинить стадию ремиссии, предотвратить возникновение обострения.

Способ осуществляется следующим образом. В период стадии полной или неполной ремиссии хронического бронхита венозная кровь больного подвергается облучению с помощью аппарата "Изольда" в течение 15 минут. Объем облучаемой аутокрови составляет от 0,8 до 1 мл/кг массы больного в зависимости от индивидуальной светочувствительности, рассчитываемой после определения биодозы. С каждым последующим сеансом количество облучаемой аутокрови увеличивается на 10-20 мл. Это позволяет достигнуть необходимой курсовой дозы, оценку которой можно проводить по проценту объема циркулирующей крови (соответствующие таблицы были разработаны в НИИ МКВЛ для пациентов с различной массой тела). Всего на курс лечения предлагается 2-3 процедуры при хроническом катаральном необструктивном бронхите и 3-4 - при наличии обструкции (исследования показали, что этого достаточно для получения терапевтического эффекта). Одновременно больной получает курс из 5-6 пелоидопроцедур через день: грязевые аппликации на грудную клетку в течение 15-20 минут при температуре грязи 37-38^oС, а при наличии противопоказаний (ИБС, гипертензиии, индивидуальная непереносимость и т.д.) - электрофорез грязевого отжима на область проекции корней легких продолжительностью 15-20 минут при силе тока 10-15 мА. Следует учесть, что не рекомендуется проведение сеансов АУФОК и пелоидолечения в один день, так как обе процедуры являются нагрузочными для организма. Подобные курсы могут с успехом применяться у больных, которые находятся на лечении лишь 10-12 дней, а чередование процедур квантовой и пелоидной терапии позволит снизить вероятность возникновения бальнеореакции и срыва достигнутых механизмов компенсации и адаптации.

Пример 1. Больной Т. 40 лет, инвалид 2 группы, страдает хроническим катаральным обструктивным бронхитом в течение 12 лет с обострениями 3-4 раза в год. Больному проведена комплексная квантопелоидная терапия из 3-х процедур АУФОК с интервалами в 4 дня (объем облученной крови составил соответственно 80, 90 и 100 мл) и 5 процедур грязевых аппликаций на грудную клетку, проводившихся через день. К середине курса больной отмечал прекращение одышки, слабости, повышение работоспособности. После окончания курса перестал беспокоить кашель, улучшились показатели спирографии (ЖЕЛ перед началом курса составляла 64% от нормы, а после окончания курса возросла до 96%, ОФВ₁ с 56% до 62%, ФЖЕЛ с 57% до 105%, индекс Тиффно с 70% до 121%) и иммунного статуса (произошло изменение субпопуляции Т-лимфоцитов в сторону увеличения Т-хелперов, возрос уровень фагоцитоза на 26%). Это свидетельствует о повышении активности нейтрофилов, активизации гуморального звена иммунитета, улучшении функции внешнего дыхания. После завершения курса период ремиссии длился в течение 18 месяцев.

Пример 2. Больная К. 59 лет, в течение 20 лет страдает хроническим катаральным обструктивным бронхитом с возникающими 4-5 раз в год обострениями, неоднократно лечилась стационарно. Получала комплексную квантопелоидную терапию из 3-х процедур АУФОК с интервалами в 3 дня (проводилась реинфузия 70, 80 и 90 мл крови) и 5 процедур электрофореза грязевого отжима на область проекции корней легких, проводившихся через день. После окончания курса перестал беспокоить кашель, уменьшились частота возникновения и интенсивность одышки. Снизились количество тромбоцитов на 32 тыс., фибриногена на 1200 мг/л, удлинились время кровотечения и свертывания крови, что является подтверждением улучшения реологических свойств крови. Произошло снижение уровня конечного продукта перекисного окисления липидов - малонового диальдегида с 12,5 до 7,3 мкмоль/гНв, что говорит о возрастании антиоксидантной активности крови. Обострения не беспокоят на протяжении года.

Пример 3. Больная Т. 49 лет, страдает хроническим катаральным необструктивным бронхитом в течение 20 лет. Был назначен курс из 2-х процедур АУФОК с интервалом в 5 дней (80 и 90 мл) в сочетании с 6 сеансами электрофореза с грязевым отжимом на область проекции корней легких. После прохождения курса обострения не беспокоят на протяжении года, что является подтверждением противовоспалительной и иммуномодулирующей эффективности предлагаемого способа.

Лечение с использованием комплексной квантопелоидной терапии таким способом было проведено 45 больным различными формами хронического бронхита. У всех больных отмечалось снижение проявлений астено-вегетативного синдрома, улучшение сна и аппетита, повышение работоспособности. У больных с обструктивной формой отмечено уменьшение клинических и функциональных признаков обструкции. В 97,8% случаев отмечена положительная динамика клинических, лабораторных и функциональных показателей.

Предлагаемый способ позволяет сократить сроки восстановительного лечения, предупредить возникновение обострения, удлинить стадию ремиссии.

Формула изобретения

Способ лечения хронического бронхита путем аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК), отличающийся тем, что АУФОК проводят в комплексе с пелоидотерапией общим количеством 7-8 процедур, причем при необструктивной форме бронхита проводят 2-3 процедуры АУФОК, а при наличии обструкции 3-4 процедуры АУФОК, начиная от 0,8-1 мл/кг веса больного в первый сеанс, с последующим увеличением объема облученной крови на 10-20 мл при каждом следующем сеансе.