Способ диагностики хронического урогенитального кандидоза

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторному исследованию и гинекологии. Проводят микроскопическое исследование высушенной мочи и определение наличия гриба рода Candida. При этом свежевыпущенную мочу выдерживают в течение не менее 3 ч при температуре 18-25^oС, затем в объеме 0,01-0,02 мл наносят на поверхность предметного стекла, высушивают ее в форме капли при температуре 20-30^oС и при наличии округлых колоний гриба диагностируют хронический рецидивирующий кандидоз в стадии ремиссии, а при нарушении целостности колоний гриба - хронический рецидивирующий кандидоз в стадии обострения. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет установления формы течения кандидоза урогенитального тракта, определения характера взаимоотношения "микроорганизм-макроорганизм", что ориентирует врача в назначении комплексного патогенетического лечения с последующим контролем с помощью предложенного способа за эффективностью антимикротической терапии. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторному исследованию.

Известны лабораторные способы выявления кандидоза, которые основаны на посеве биологического материала (кровь, моча, ликвор и др. отделяемое) на питательные среды (агар Сабуро, сусло-агар, кандида-агар). Это серологические исследования для выявления специфических антител в сыворотке крови, гистологические исследования материалов, полученных при биопсиях или аутопсиях (Р.Н. Реброва "Грибы рода Candida при заболеваниях негрибковой этиологии", М.: Медицина, 1989, стр.27-35).

Однако данные способы диагностики не позволяют установить форму течения заболевания, в частности хронический рецидивирующий кандидоз урогенитального тракта.

До настоящего времени отсутствуют четкие критерии диагностики кандидоза и кандидоносительства. В то же время за последние 10 лет число случаев бессимптомного течения урогенитального кандидоза у беременных женщин достигает 65% (Прилепская В.Н. и соавт. "Вагинальный кандидоз", М., с.2-5, 1997). Это приводит к инфицированию новорожденных детей (внутриутробно или интранатально) патогенными грибами с дальнейшим развитием у них кандидоза, который у ослабленных детей принимает хроническое (рецидивирующее) течение. Известно, что гриб рода Candida диморфен, т.е. может существовать в виде почкующихся клеток и нитчатых форм - псевдомицелия. При хроническом течении урогенитального кандидоза формируются нитчатые формы гриба, которые прорастают слизистую оболочку, мышцы, сосуды и окружающие ткани.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ диагностики течения урогенитального кандидоза, включающий микроскопическое исследование высушенной мочи. При этом выявляют только нитчатые (мицелиевые) формы гриба рода Candida, что свидетельствует о давности микотического поражения слизистой урогенитального тракта (Хмельницкий O.K., Аравийский Р.А., Экземпляров О.Н. Кандидоз. Л.: Медицина, 1984, стр.45-69).

Однако этот способ имеет тот недостаток, что диагностика урогенитального кандидоза базируется только на определении клеток гриба в моче и не позволяет установить форму течения урогенитального кандидоза.

Поставленной задачей было устранение указанного недостатка и создание такого способа диагностики, который позволил бы оценить взаимоотношение патогенного микроорганизма с организмом человека, установить характер течения хронического урогенитального кандидоза, что позволит врачу своевременно назначить соответствующий комплекс лечения.

Это достигается тем, что в способе диагностики хронического урогенитального кандидоза, включающем микроскопическое исследование высушенной мочи и определение наличия гриба рода Candida, свежевыпущенную мочу выдерживают в течение не менее 3-х часов при температуре 18-25^oС, затем в объеме 0,01-0,02 мл наносят на поверхность предметного стекла, высушивают ее в форме капли при температуре 20-30^oС и при наличии округлых колоний гриба диагностируют хронический рецидивирующий кандидоз в стадии ремиссии, а при нарушении целостности колоний гриба - хронический рецидивирующий кандидоз в стадии обострения.

Выдерживание свежевыпущенной мочи в течение менее 3 часов необходимо для построения структуры микроорганизма в биологической жидкости организма хозяина.

На фиг.1 изображена капля высушенной мочи, в которой определены округлые колонии грибов рода Candida. Микроскопия при скрещенных поляризаторах. х15 (пример 1).

На фиг.2 изображена округлая колония гриба рода Candida в высушенной капле мочи больного хроническим рецидивирующем кандидозом урогенитального тракта в стадии ремиссии. Микроскопия при скрещенных поляризаторах. х15 (пример 1).

На фиг.3 изображена округлая колония гриба рода Candida в высушенной капле мочи больного хроническим рецидивирующим кандидозом урогенитального тракта в стадии обострения. Целостность колонии нарушена. Определяются вегетирующие клетки гриба и псевдомицелий. Микроскопия при скрещенных поляризаторах. х15 (пример 2).

Способ осуществляется следующим образом. Берут свежевыпущенную мочу, выдерживают ее не менее 3-х часов при 18-25^oС, затем 0,01-0,02 мл мочи наносят на поверхность предметного стекла в форме капли, высушивают при температуре 20-30^oС в течение 40-60 минут, определяют округлые колонии гриба при оптической микроскопии и при их наличии устанавливают хронический рецидивирующий кандидоз урогенитального тракта в стадии ремиссии, а при нарушении целостности колоний гриба - хронический рецидивирующий кандидоз в стадии обострения.

В качестве примера приводим следующее наблюдение.

Пример 1.

Больная П. , 32 года. Диагноз: Сахарный диабет. При оптическом исследование мочи предложенным способом выявлены округлые колонии гриба рода Candida (фиг. 1, 2). Заключение: хроническое рецидивирующее течение урогенитального кандидоза. Стадия ремиссии. Дальнейшее клиническое обследование и наблюдение за больной в динамике подтвердило данное заключение, так как у больной имело место бессимптомное течение вагинального кандидоза, принявшего форму хронического рецидивирующего.

Пример 2.

Больной О., возраст - 7 месяцев. Диагноз: экссудативно-катаральный диатез, кандидоз урогенитального тракта. При оптическом исследование мочи предложенным способом выявлены округлые колонии гриба рода Candida с нарушенной целостностью оболочки и активным размножением клеток гриба (фиг.3). Заключение: хроническое рецидивирующее течение урогенитального кандидоза. Стадия обострения. Клиническое обследование и культуральный посев подтвердил данное заключение.

Предложенный способ позволяет установить форму течения кандидоза урогенитального тракта, определить характер взаимоотношения "микроорганизм-макроорганизм", что ориентирует врача в назначении комплексного патогенетического лечения с последующим контролем с помощью предложенного способа за эффективностью антимикотической терапии.

Данный способ позволяет выявлять больных с хроническим течением урогенитального кандидоза, в том числе в стадии ремиссии, санировать их и предупреждать развитие генерализованных форм микотической инфекции.

Исследование неинвазивно, количество материала для анализа минимально. Возможен при скрининговых обследованиях больших контингентов лиц.

Формула изобретения

Способ диагностики хронического урогенитального кандидоза, включающий микроскопическое исследование высушенной мочи и определение наличия гриба рода Candida, отличающийся тем, что свежевыпущенную мочу выдерживают в течение не менее 3 ч при температуре 18-25^oС, затем в объеме 0,01-0,02 мл наносят на поверхность предметного стекла, высушивают ее в форме капли при температуре 20-30^oС и при наличии округлых колоний гриба диагностируют хронический рецидивирующий кандидоз в стадии ремиссии, а при нарушении целостности колоний гриба - хронический рецидивирующий кандидоз в стадии обострения.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3