Способ моделирования панкреонекроза

 

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования панкреонекроза. Создают изолированную петлю ДПК. По ирригатору под давлением вводят желудочно-кишечную смесь в количестве 250 мл и 100 см³ воздушной смеси. Повышают давление в двенадцатиперстной кишке до 350-450 мм водного столба. Способ позволяет моделировать панкреонекроз на фоне дуодено-панкреатического рефлюкса и дуоденостаза. 5 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в экспериментальной хирургии.

Известны методики моделирования хронического панкреатита: К.Д. Тоскин, Л. Б. Розинский - Патогистология различных фаз острого панкреатита в эксперименте на собаках // Арх. пат. - 1966. - 1.- С. 68-70: у собаки резецируют привратник, накладывают гастроэнтероанастомоз, а дуоденальную культю выводят на кожу и заключают в филатовский стебель по типу "чемоданной ручки". Периодическим пережатием ее на определенное время создают дуоденостаз, ведущий к развитию типичного хронического панкреатита.

Н.И. Жандаров, М.С. Дружинина - Морфологическая характеристика различных моделей экспериментального хронического панкреатита // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - Минск, 1973.- С. 135-137: дуоденостаз, ведущий к развитию хронического панкреатита, моделируют, суживая просвет двенадцатиперстной кишки, дистальнее впадения в нее выводного панкреатического протока лавсановой лентой или резиновым кольцом после укрепления в просвете протока поджелудочной железы катетера, выступающего в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Данные методики не позволяют моделировать развитие острого процесса в поджелудочной железе - панкреонекроза на фоне дуоденостаза.

Цель изобретения: моделирование панкреонекроза повышением интрадуоденального давления.

Поставленную цель решают за счет того, что в ДПК по ирригатору вводят под давлением желудочно-кишечную смесь в количестве 250 мл и 100 см³ воздушной смеси до повышения давления в ДПК до 350-450 мм водного столба.

Способ осуществляют следующим образом: на серии беспородных собак (7) весом 15-20 кг после введения в наркоз и обработки операционного поля производили лапаротомию. В рану извлекали двенадцатиперстную кишку с прилегающей к ней средней долей поджелудочной железы. Желудок отсекали от ДПК по привратнику и выводили на переднюю брюшную стенку по типу "гастростомы". Дистальнее впадения в ДПК выводного протока поджелудочной железы и проксимальнее ниже привратника, ДПК перевязывали лавсановой нитью (фиг.1).

На изолированной петле ДПК, несущей выводные протоки поджелудочной железы через перфоративное отверстие в кишке, канюлировали выводной проток железы катетером диаметром 0,3 мм, укрепляя его кетгутом 2 в просвете сфинктера для создания недостаточности сфинктера выводного протока, затем в ДПК вводили полихлорвиниловую трубку диаметром 0,8 мм и укрепляли ее кисетным швом (фиг. 2) После чего по ней вводили под давлением желудочный сок, содержимое тонкой кишки в количестве 250 мл и 100 см³ воздушной смеси до повышения давления в ДПК до 350-450 мм вод. ст., просвет трубки перевязывали лигатурой. Высоту интрадуоденального давления контролировали аппаратом Вальдмана (фиг. 3).

В последующем полихлорвиниловую трубку выводили из брюшной полости и фиксировали к коже передней брюшной стенки периодически через каждые 3 часа, контролируя давление в ДПК аппаратом Вальдмана. Животных выводили из эксперимента через 9 часов после создания модели панкреонекроза. На аутопсии обнаружено большое количество гемморагического эксудата в брюшной полости - деструктивный панкреатит по типу гемморагического (фиг. 4).

Выделенный органокомплекс - ДПК-поджелудочная железа представлен на фиг. 5.

Технической новинкой предложенного способа является создание модели острого деструктивного панкреатита на фоне дуоденостаза. Настоящая модель является наиболее приближенной к реальной клинической ситуации и характеризует дуодено-панкреатический рефлюкс в патогенезе острого панкреатита.

Формула изобретения

Способ моделирования панкреонекроза, заключающийся в том, что создают изолированную петлю ДПК - двенадцатиперстной кишки, в которую по ирригатору вводят под давлением желудочно-кишечную смесь в количестве 250 мл и 100 см³ воздушной смеси до повышения давления в двенадцатиперстной кишке до 350-450 мм водного столба.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5