Способ хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами. Проводят три стандартных прокола оболочек глаза через плоскую часть цилиарного тела. Проводят субтотальную витрэктомию. Заполняют витреальную полость ПФОС. Расправляют сетчатку. Замещают ПФОС на физраствор. Замещают физраствор на воздух. Расширяют один из проколов, вводят в витреальную полость свернутый коллагеновый мешок. Заполняют мешок ПОФС до полного расправления. Замещают ПФОС на силикон или силиконовое масло. Коллагеновый мешок завязывают. Способ позволяет предотвратить попадание силикона под сетчатку, исключить непосредственный контакт силикона с тканями глаза и таким образом ограничить токсичное влияние силикона на ткани глаза.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами.

Известен способ хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами (см. журнал "Офтальмохирургия" 3, 1996 г., стр. 3-7 и 4, 1997 г., стр. 3-11), заключающийся в выполнении трех стандартных проколов оболочек глаза через плоскую часть цилиарного тела, проведении субтотальной витрэктомии, заполнении витреальной полости перфторорганическим соединением, удалении его, замене перфторорганического соединения на тяжелый силикон или силиконовое масло и фиксации сетчатки.

Недостатком известного способа является опасность попадания силикона под сетчатку еще до того, как удастся достичь ее прилегания. А это потребует применения другого дополнительного способа укрепления сетчатки, как правило, использования ретинальных гвоздей. Однако фиксирование сетчатки с помощью ретинальных гвоздей имеет ряд недостатков: прорезывание сетчатки шляпкой гвоздя, наличие участков негерметичного прилегания сетчатки между имплантированными гвоздями и возможность развития пролиферативной витреоретинопатии в зоне имплантации гвоздя.

Предлагаемое изобретение решает задачу хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами. Получаемый при этом технический результат состоит в предотвращении возможности попадания силикона под сетчатку. За счет того, что давление на сетчатку осуществляют силиконом, находящимся в коллагеновом мешке исключен непосредственный контакт силикона с тканями глаза, что соответственно ведет к ограничению его токсичного влияния на ткани глаза.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами, заключающемся в выполнении трех стандартных проколов оболочек глаза через плоскую часть цилиарного тела, проведении субтотальной витрэктомии, заполнении витреальной полости перфторорганическим соединением, удалении его, замене перфторорганического соединения на тяжелый силикон или силиконовое масло и фиксации сетчатки, после удаления перфторорганического соединения в полость глаза вводят физиологический раствор, который замещают на воздух, расширяют один из склеральных разрезов для витрэктомии, через который в витреальную полость вводят для фиксации сетчатки свернутый коллагеновый мешок, заполняют его перфторорганическим соединением, а после замены его на тяжелый силикон или силиконовое масло завязывают мешок.

Способ хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами осуществляют следующим образом.

После установления блефаростата и наложения уздечного шва на верхнюю прямую мышцу в верхне-наружном и верхне-внутреннем отделах глазного яблока производят разрез конъюнктивы длиной до 10 мм в 3-4 мм от лимба. Проводят гемостаз. Через плоскую часть цилиарного тела выполняют три стандартных прокола оболочек глаза. В один из проколов подшивают ирригационную канюлю. Проводят субтотальную витрэктомию по стандартной методике с применением перфторорганического соединения, которым заполняют витреальную полость. После достижения максимально возможного расправления и прилегания сетчатки перфторорганическое соединение удаляют и заменяют его на физиологический раствор, который замещают на воздух. Один из склеральных разрезов для витрэктомии расширяют до 3 мм и через этот разрез в витреальную полость вводят свернутый коллагеновый мешок. Заполняют этот мешок перфторорганическим соединением до полного его расправления в витреальной полости, а после замены перфторорганического соединения на тяжелый силикон или силиконовое масло завязывают мешок. Ушивают разрезы склеры и конъюнктивы.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными дефектами, заключающийся в выполнении трех стандартных проколов оболочек глаза через плоскую часть цилиарного тела, проведении субтотальной витрэктомии, заполнении витреальной полости перфторорганическим соединением, удалении перфторорганического соединения с последующим введением в полость стекловидного тела физиологического раствора, отличающийся тем, что физиологический раствор замещают на воздух, расширяют один из склеральных разрезов для витрэктомии, через который в витреальную полость вводят для фиксации сетчатки свернутый коллагеновый мешок, заполняют его до полного расправления перфторорганическим соединением, заменяют ПФОС на тяжелый силикон или силиконовое масло и завязывают мешок.