Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы. Выполняют два парацентеза в роговице на 2-х и 10-и часах. В переднюю камеру вводят ирригационный и аспирационный наконечники. Производят вакуумную аспирацию угла передней камеры и трабекулярной зоны под контролем гониоскопа. Способ позволяет компенсировать внутриглазное давление со значительным уменьшением количества интра- и послеоперационных осложнений, а также ускорить зрительную и социальную реабилитацию пациентов.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы.

Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы (SU, Авт. св-во 128196) с сохранением круговой связки и трабекулярной зоны угла передней камеры глаза. Однако известный способ атравматичен за счет отсепаровки лоскута, послойного вскрытия шлеммова канала, введения зонда и удаления по нему наружной стенки шлеммова канала.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка атравматичного способа проведения антиглаукомной операции с достижением стойкой нормализации внутриглазного давления (ВГД) за счет усиления оттока внутриглазной жидкости из передней камеры.

Технический результат достигается тем, что через два роговичных парацентеза (меридианы 2-а часа и 10 часов) в переднюю камеру глаза вводят ирригационный и аспирационный наконечники в виде изогнутых канюль и под контролем гониоскопа производят вакуумную аспирацию угла передней камеры глаза и трабекулярной зоны, при этом срез аспирационного наконечника соответствует геометрии угла передней камеры глаза.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией накладывается векорасширитель, верхняя прямая мышца берется на шов-держалку. При помощи алмазного ножа в роговице производятся два парацентеза шириной 1,0-1,5 мм (в меридианах 2-х и 10-и часов). Через парацентезы роговицы в переднюю камеру глаза вводятся ирригационный и аспирационный наконечники и под контролем гониоскопа производится вакуумная аспирация угла передней камеры глаза и трабекулярной зоны.

На парацентезы шов не накладывается, операция заканчивается введением растворов антибиотика и кортикостероида субконъюнктивально.

Пример Пациент Д. , 56 лет. Диагноз: ОД - начальная открытоугольная глаукома 1-в. Острота зрения: 0,7 н/к. Офтальмометрия: 0 град. -42,75 дптр., 90 град. -43,50 дптр. Тонография: Р₀=29,4, С=0,10, F=2,45, Р₀/С=294. Поле зрения в пределах нормы. Длина глаза: 24,12 мм. Плотность эндотелиальных клеток: 2520 кл/мм². Больному была предложена операция: вакуумная аспирация угла передней камеры глаза и трабекулярной зоны.

После местной анестезии и акинезии глазного яблока 2% раствором лидокаина наложен векорасширитель и фиксирована на шов-держалку верхняя прямая мышца. При помощи алмазного ножа в роговице были произведены два парацентеза шириной 1,0-1,5 мм (в меридианах 2-х и 10-и часов). Через парацентезы роговицы в переднюю камеру глаза были введены ирригационный и аспирационный наконечники и под контролем гониоскопа произведена вакуумная аспирация угла передней камеры глаза и трабекулярной зоны.

На парацентезы шов не накладывается. Операция закончилась введением растворов антибиотика и кортикостероида субконъюнктивально.

Острота зрения была без изменений. Офтальмометрия: 0 град. -43,00 дптр., 90 град. -43,50 дптр. Внутриглазное давление 19 мм рт.ст. Тонография: Р₀= 16,9, С=0,26, F=2,15, Р₀/С=65. Поле зрения без изменений. Плотность эндотелиальных клеток: 2480 кл/мм². Это позволяет сделать вывод об эффективности и безопасности данного метода.

Использование предлагаемого способа позволяет компенсировать ВГД со значительным уменьшением количества интра- и послеоперационных осложнений, тем самым ускоряя зрительную и социальную реабилитацию пациентов.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, отличающийся тем, что проводят два роговичных парацентеза на 2-х и 10-и часах, через которые в переднюю камеру вводят ирригационный и аспирационный наконечники в виде изогнутых канюль, под контролем гониоскопа производят вакуумную аспирацию угла передней камеры и трабекулярной зоны, при этом срез аспирационного наконечника соответствует геометрии угла передней камеры.