Способ прогнозирования течения эндогенной интоксикации при перитоните у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностическим исследованиям. Способ осуществляют путем измерения импеданса плазмы на частоте 20 Гц, импеданса эритроцитов - на частоте 4 кГц, импеданса мочи - на частоте 400 Гц и сравнения полученных результатов с контрольными. При уменьшении полученной разности прогнозируют благоприятное течение заболевания, при постоянстве разности или ее увеличении прогнозируют неблагоприятное течение. Измерение импеданса проводят через каждые 6-12 ч. Способ позволяет повысить точность прогнозирования течения эндогенной интоксикации при сокращении времени исследований. 1 з.п.ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам исследования физико-химических свойств различных сред организма с диагностическими целями.

Известен способ диагностики эндогенной интоксикации путем измерения степени воздействия исследуемой сыворотки больного на время фильтрации эритроцитов здоровых доноров. Токсичность определяют по увеличению времени фильтрации эритроцитов донора после инкубации их с сывороткой больного [Тогайбаев А.А. и др. Способ диагностики эндогенной интоксикации //Лабораторное дело. - 1988. - 9. - С. 22-24].

Исследования в динамике могут быть использованы для прогнозирования течения эндогенной интоксикации, однако, недостатком способа является наличие свежей донорской крови с определенным сроком хранения, а также не учитывается вероятность иммунологической несовместимости между эритроцитами донора и сыворотки больного.

Наиболее близким по сущности и получаемому эффекту является способ диагностики стадии эндогенной интоксикации в динамике, позволяющий осуществлять биохимическую объективизацию интоксикации [Оболенский С.В., Малахова М.Я., Ершов А. Л. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии //Вестник хирургии. - 1991. - 3. - С. 95-100].

Способ включает одновременное определение токсичности нескольких сред организма: плазмы, эритроцитов артериального и венозного русла и мочи. Он включает осаждение крупномолекулярных частиц плазмы крови 15%-ным раствором трихлоруксусной кислоты и регистрацию спектральной характеристики водного раствора супернатанта в зоне длин волн от 188 до 310 нм. Для определения находящихся на и в эритроцитах молекул низкой и средней массы эритроцитарную массу разводят 1:1 дистиллированной водой, перемешивают и производят осаждение 15%-ной трихлоруксусной кислотой в соотношении 2:1, как и при анализе плазмы. Через 5 минут центрифугируют при 3000 об/мин в течение 30 минут. Супернатант разводят дистиллированной водой 1:9 и фотометрируют против контроля.

Для определения молекул низкой и средней массы в моче последнюю разводят в 10 раз, осаждают 15%-ной трихлоруксусной кислотой в тех же соотношениях, что и плазму. При отсутствии мути сразу фотометрируют, при ее наличии отмечают присутствие белка в моче, затем центрифугируют. Разведение супернатанта мочи такое же, как плазмы или эритроцитов.

Регистрация спектра исследуемого раствора в зоне ультрафиолета на спектрофотометре любой марки или Спекорде позволяет произвести комплексную оценку токсических повреждающих факторов и более 200 наименований веществ нормального и патологического метаболизма. Конечный результат выражается по интегральной площади, то есть сумма экстинкций, умноженная на шаг длины волны.

При измерении через 4 нм нормальные величины составляют для плазмы 9,85±0,3; для эритроцитов 30,9±2,1 и мочи 37,5±7,9 условных единиц.

Недостатком известного способа является длительность исследований при диагностике эндогенной интоксикации, использование дорогостоящих реактивов, причем стоимость исследования значительно возрастает при многократном динамическом наблюдении.

Задача изобретения - сокращение времени исследований, упрощение методики при одновременном повышении точности прогнозирования течения эндогенной интоксикации.

Поставленная задача решается тем, что в способе прогнозирования течения эндогенной интоксикации, осуществляемой путем измерения параметров различных сред организма в динамике, в частности плазмы, эритроцитов артериального и венозного русла и мочи, и в сравнении полученных результатов с контрольными, проводят путем измерения импеданса биологических сред организма в диапазоне частот 10 Гц - 400 кГц на фиксированных частотах, при этом при уменьшении разности прогнозируют благоприятное течение эндотоксикоза, при постоянстве разности или ее увеличении прогнозируют неблагоприятное течение.

Измерение импеданса мочи проводят на частоте 400 Гц, импеданса плазмы - на частоте 20 Гц и импеданса эритроцитов - на частоте 4 кГц. Полученные результаты сравнивают с контрольными. При уменьшении разности прогнозируют благоприятное течение эндотоксикоза, при постоянстве разности или ее увеличении прогнозируют неблагоприятное течение эндогенной интоксикации.

Контрольные результаты получают при спектральной биоимпедансометрии различных сред организма здоровых пациентов.

Способ прогнозирования эндогенной интоксикации осуществляется следующим образом.

В центрифужную пробирку набирают 1,0 мл крови с 0,01 мл гепарина (50 ЕД), центрифугируют на центрифуге ОПН-3 в течение 10 минут со скоростью 1500 об/мин. Лабораторной пипеткой плазму отделяют от эритроцитов. Для исследования берут 0,3 мл одной из сред организма (мочи, плазмы, эритроцитов) и помещают в измерительную ячейку. Для измерения импеданса различных сред организма используют устройство, описание которого приведено в заявке "Способ диагностики эндогенной интоксикации и устройство для его осуществления", 2000119968/15, приоритет от 26.07.2000.

Измеритель импеданса (фиг.1, 2) содержит генератор многочастотного синусоидального сигнала 1 на ряд фиксированных частот, выход которого соединен с входом управляемого усилителя 2. Выход усилителя 2 соединен с входом измерительной цепи 3, содержащей делитель напряжения 4, переключатель 5, к подвижному контакту которого подключена клемма 6. Вторая клемма 7 соединена с усилителем 8, выход которого соединен с входом измерительного прибора 9, содержащего детектор 10 и стрелочный прибор 11. К клеммам 6 и 7 подключен импеданс исследуемой жидкости Zx. К низшей точке делителя напряжения 4 подключена цепь, содержащая соединенные последовательно усилитель 12, детектор 13 и регулятор 14. Выход цепи соединен с управляемым входом усилителя 2. Эта цепь обеспечивает постоянное напряжение, которое подается на вход измерительной цепи. Устройство имеет несколько пределов измерения Zx. К клеммам 6 и 7 подключена измерительная ячейка 15, которая имеет форму стакана и выполнена из твердого диэлектрика, например фторопласта. В дно ячейки запрессованы два металлических электрода 16 и 17, выполненные из нержавеющей стали. При исследовании измерительную ячейку 15 с биологической жидкостью устанавливают в клеммы 6 и 7. От генератора подают синусоидальный сигнал требуемой частоты на вход измерительной цепи. На входе делителя напряжения 4 в процессе измерения поддерживают постоянное напряжение, обеспечиваемое цепью подстройки и подаваемое на измеряемое сопротивление Zx. Это напряжение снимается с переключаемого делителя напряжения по соответствующему поддиапазону "кОм". Передача "канала тока" в этом случае, например, при выбранном напряжении на делителе 0,5 В равно 1 кОм, деленное на Zx. Следовательно, U, а также отклонение стрелки прибора прямо пропорциональны измеряемому сопротивлению Zx.

Импеданс мочи измеряют на частоте 400 Гц, импеданс плазмы - на частоте 20 Гц и импеданс эритроцитов - на частоте 4 кГц.

Измерения повторяют через 6-12 часов.

Все полученные результаты в динамике сравнивают с контрольными параметрами. При уменьшении разности прогнозируют благоприятное течение эндотоксикоза, при постоянстве разности или ее увеличении прогнозируют неблагоприятное течение эндогенной интоксикации.

На фиг.3 показано снижение эндогенной интоксикации в динамике при благоприятном течении у 10 больных с первичным перитонитом.

На фиг.4 показано нарастание эндогенной интоксикации при неблагоприятном течении перитонита новорожденных у 6 больных.

Предлагаемый способ прогнозирования течения эндогенной интоксикации прошел экспериментальную проверку в Омской областной детской клинической больнице.

Предложенный способ диагностики не требует предварительной обработки биологических сред и результаты исследования получаются мгновенно, что особенно важно для отделений реанимаций, где состояние пациента может изменяться по минутам и необходимость в динамическом наблюдении и прогнозировании течения эндогенной интоксикации очень велика.

Формула изобретения

1. Способ прогнозирования течения эндогенной интоксикации при перитоните у детей, осуществляемый путем измерения параметров плазмы, эритроцитов и мочи в динамике, отличающийся тем, что измеряют импеданс плазмы на частоте 20 Гц, импеданс эритроцитов - на частоте 4 кГц, импеданс мочи - на частоте 400 Гц, сравнивают полученные результаты с контрольными и при уменьшении полученной разности прогнозируют благоприятное течение заболевания, при постоянстве разности или ее увеличении прогнозируют неблагоприятное течение.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что измерение импеданса проводят через каждые 6-12 ч.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4