Способ пластики паховой грыжи

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Вскрывают паховый канал. Внутреннюю косую мышцу живота отделяют от подвздошно-лобкового тяжа до латерального края глубокого пахового кольца. Разрез апоневроза наружной косой мышцы продолжают на 1-2 см кнаружи от латерального края глубокого пахового кольца. Укрепляют заднюю стенку пахового канала. Формируют новый паховый канал. При сшивании лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота наружные 1-2 шва накладывают латеральнее проекции наружного края глубокого пахового кольца. Способ позволяет повысить эффективность пластики паховой грыжи.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ пластики паховой грыжи (Иоффе И.Л., Оперативное лечение паховых грыж, М., 1968, -172 с.), направленный на укрепление пахового промежутка и формирование нового пахового канала путем ушивания медиального участка глубокого пахового кольца, укрепления задней стенки пахового канала путем подшивания латерального края прямой мышцы живота и соединительного сухожилия к гребенчатой связке, подшивания нижнего края внутренней косой и поперечной мышц к подвздошно-лобковому тяжу и создания дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота. Семенной канатик при этом помещается между апоневрозом наружной косой мышцы живота и поверхностной фасцией.

Существенными признаками прототипа являются укрепление задней стенки пахового канала и формирование нового пахового канала. Однако известный способ недостаточно эффективен.

Целью изобретения является повышение эффективности пластики паховой грыжи.

Цель достигают за счет того, что внутреннюю косую мышцу живота отделяют от подвздошно-лобкового тяжа до латерального края глубокого пахового кольца, а разрез апоневроза наружной косой мышцы продолжают на 1-2 см кнаружи от латерального края глубокого пахового кольца, при сшивании лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота наружные 1-2 шва накладывают латеральнее проекции наружного края глубокого пахового кольца.

Способ осуществляют следующим образом: 1. При вскрытии пахового канала внутреннюю косую мышцу отделяют от подвздошно-лобкового тяжа до латерального края глубокого пахового кольца, а разрез апоневроза наружной косой мышцы продолжают на 1-2 см кнаружи от латерального края глубокого пахового кольца.

2. Семенной канатик смещают к латеральному краю глубокого пахового кольца. Нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота, поперечная фасция подшиваются к лобково-подвздошному тяжу позади семенного канатика.

3. Медиальная ножка наружного пахового кольца и латеральный край влагалища прямой мышцы живота подшивают к пупартовой связке, далее латерально медиальный и латеральный лоскуты апоневроза наружной косой мышцы сшивают конец в конец позади семенного канатика. При этом наружные 1-2 шва накладывают латеральнее проекции наружного края глубокого пахового кольца.

4. Проводят сшивание томпсоновой пластинки над семенным канатиком.

Пример: Больной Ц..., 18 лет, при прохождении призывной комиссии установлен диагноз: прямая паховая грыжа справа, направлен на оперативное лечение. При поступлении в стационар диагноз подтвержден. Проведена операция: пластика паховой грыжи по изложенному выше способу. Послеоперационное течение без особенностей, койко/день - 8. В последующем - служба в армии, после демобилизации - рабочий леспромхоза. При контрольном осмотре через 5 лет: рецидива грыжи нет, субъективная эффективность лечения удовлетворительная, женат, имеет ребенка.

Формула изобретения

Способ пластики паховой грыжи, включающий вскрытие пахового канала, укрепление задней стенки пахового канала и формирование нового пахового канала, отличающийся тем, что внутреннюю косую мышцу живота отделяют от подвздошно-лобкового тяжа до латерального края глубокого пахового кольца, а разрез апоневроза наружной косой мышцы продолжают на 1-2 см кнаружи от латерального края глубокого пахового кольца, при сшивании лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота наружные 1-2 шва накладывают латеральнее проекции наружного края глубокого пахового кольца.