Способ виртуальной полиграфии почек

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к лучевой диагностике. Способ позволяет повысить информативность и уменьшить лучевую дозовую нагрузку на пациента, а также снизить стоимость исследования полиграфии почек при их патологической подвижности. Проводят внутривенную урографию, при этом рентгенологическое контрастное изображение почек получают в горизонтальном и вертикальном положениях, затем с помощью графических компьютерных средств накладывают изображение, полученное в горизонтальном положении на изображение почек, полученное в вертикальном положении, после чего совмещают указанные изображения по поясничным позвонкам, получают виртуальную полиграмму, анализируя которую устанавливают диагноз. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и касается способов диагностики заболеваний почек, в частности полиграфии.

Известны способы диагностики заболеваний почек с помощью полиграфии - метода с использованием рентгеновского излучения и повторных экспозиций на одну и ту же рентгеновскую пленку в разные фазы дыхания в одной и той же проекции (А. Я. Пытель, Ю.А. Пытель. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. - М., 1966). Недостатком этого способа является высокая дозовая нагрузка на пациента, увеличенный расход рентгеновской пленки, поэтому в настоящее время его используют редко.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявленному способу и выбранным в качестве прототипа является способ полиграфии почек, включающий в себя многократные экспозиции на одну и ту же пленку в процессе рентгеноконтрастного исследования почек в разных фазах дыхания (вдох и выдох) в одной и той же проекции (А.Я. Пытель, Ю.А. Пытель. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. - М., 1966, с.32-34).

К причинам, препятствующим достижению удовлетворительного изображения при использовании известного способа-прототипа, относят: необходимость дополнительного облучения пациента, значительные временные затраты, трудности в получении стандартизованного полиграфического изображения почек, так как при экспозиции на одну и ту же пленку вследствие возможных смещений больного анализ полиграмм затруднен.

Все вышеперечисленные недостатки не позволяют осуществить полиграфию почек одновременно со стандартной экскреторной урографией и требуют проведения отдельного дополнительно исследования с двойной экспозицией рентгеновской пленки.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является создание способа диагностики заболеваний почек с помощью виртуальной полиграфии без применения рентгеновского излучения.

Технический результат - повышение информативности, снижение стоимости исследования, уменьшение дозовой нагрузки на пациента, расширение возможностей виртуальной рентгенографии.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в предлагаемом способе виртуальной полиграфии почек используют цифровые (дигитальные) изображения рентгенографического контрастного исследования почек (например, внутривенной урографии), а затем с помощью компьютерных графических средств накладывают изображение почек, полученное на вдохе, на изображение почек, полученное на выдохе; или изображение почек, полученное в горизонтальном положении, на изображение почек, полученное в вертикальном положении, затем совмещают указанные изображения по поясничным позвонкам и получают виртуальную полиграмму, полностью идентичную стандартной рентгеновской полиграмме, и проводят последующий анализ полученного изображения.

Полученное изображение позволяет выявить и оценить физиологическую и патологическую подвижность почек, смещение их при максимальном (умеренном) выдохе и максимальном (умеренном) вдохе и при различных положениях больного (вертикальном и горизонтальном) в различных проекциях, установить точный диагноз нефроптоза и дистопии. Кроме того, возможность изменения параметров полиграфии и размещения почек в каждом кадре создает дополнительные возможности для уточнения характера изменений почек и внутрипочечных структур, их подвижности и патологических образований, которые отсутствуют у стандартной рентгеновской полиграфии. Например, масштабирование цифровых изображений позволяет выполнять полиграфию почек по изображениям, полученным с разными фокусными расстояниями, что нередко происходит при проведении исследований, особенно при изменении положения больного.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, позволил установить, что предлагаемый способ не известен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т. е. соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ может быть применен во всех лечебных учреждениях, оснащенных стандартным рентгеновским аппаратом с приставкой для цифровой обработки изображения или стандартной цифровой камерой или сканером для перевода аналогового рентгенографического изображения в цифровое.

Таким образом, заявляемый способ является доступным, а следовательно, практически применим.

Предлагаемый способ представляет собой совокупность приемов, позволяющих обеспечить диагностику заболеваний почек с помощью стандартного рентгеновского аппарата РУМ-20, оснащенного УРИ с приставкой для цифровой обработки изображения, или другого рентгеновского аппарата с возможностью для цифровой обработки изображения, или при наличии стандартной цифровой камеры или сканера для перевода аналогового рентгенографического изображения в цифровое.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование проводят на рентгеновском аппарате РУМ-20 или любом подобном рентгенодиагностическом комплексе, оснащенном УРИ с приставкой для цифровой обработки изображения, или другом рентгеновском аппарате с возможностью для цифровой обработки изображения, или при наличии цифровой камеры или сканера для перевода аналогового рентгенографического изображения в цифровое.

Документирование полученных изображений проводится путем их записи на лазерный диск и переноса изображения на бумагу или прозрачную пленку на лазерном принтере "НР LJ 5".

Больному по стандартной методике выполняют внутривенную урографию с использованием рентгенографической пленки или цифровых преобразователей рентгеновского изображения, как правило, в прямой проекции. При получении аналогового рентгеновского изображения (на рентгеновской пленке) его переводят в цифровое с помощью стандартной цифровой камеры или сканера. При помощи графических редакторов совмещают изображения на высоте максимального (умеренного) вдоха и максимального (умеренного) выдоха, или в горизонтальном и вертикальном положении больного, или любые другие изображения, которые необходимы для установления точного диагноза, точно совмещают изображения поясничных позвонков и получают виртуальную полиграмму почек, полностью идентичную стандартной рентгеновской полиграмме, которая привычно воспринимается врачом-рентгенологом, анализируют полученные данные и выдают заключение. В процессе анализа используют широкие возможности цифровой обработки изображений: например, изменяют прозрачность первого или второго изображения, масштабируют его, усиливают или уменьшают контраст, яркость и т.д. Время обработки данных составляет не более 0,5-2 минут в каждой проекции.

Таким образом, для получения виртуальной полиграммы почек вместо двойной экспозиции рентгеновской пленки используют экскреторные урограммы, выполненные по стандартной методике внутривенной урографии на 14 минуте после введения контрастного вещества в горизонтальном положении больного и на 21 минуте в вертикальном положении его, которые переведены из аналогового в цифровой вид.

Полученные изображения позволяют оценить наличие или отсутствие физиологической и патологическую подвижность почек, смещение их при максимальном (умеренном) выдохе и максимальном (умеренном) вдохе и при различных положениях больного (вертикальном и горизонтальном) в различных проекциях, установить точный диагноз нефроптоза и дистопии. Кроме того, возможность изменения параметров виртуальной пневмополиграфии увеличивает точность измерений и создает дополнительные возможности для уточнения характера подвижности почек и внутрипочечных структур, их подвижности и патологических образований, которые отсутствуют у стандартной рентгеновской полиграфии. Например, масштабирование цифровых изображений позволяет выполнять полиграфию почек по изображениям, полученным с разными фокусными расстояниями, что нередко происходит при проведении исследований, особенно при изменении положения больного.

Пример 1.

Больная М., 59 лет. Подозрение на двусторонний нефроптоз. Проведена диагностика описанным выше способом. Получены аналоговые стандартные рентгенографические изображения почек в процессе внутривенной урографии на 14 минуте после введения контрастного вещества в горизонтальном положении больного (фиг. 1) и на 21 минуте в вертикальном положении (фиг.2). С помощью стандартной цифровой камеры Kodak 260 указанные аналоговые изображения переведены в цифровые и наложены друг на друга с применением стандартного графического редактора (фиг. 3). Выявлено смещение обеих почек книзу в вертикальном положении на 5 см по сравнению с горизонтальным. Заключение: Двусторонний нефроптоз 2 степени.

Данным способом проведено исследование почек у 18 больных, виртуальная полиграфия у всех из них оказалось высокоинформативной, безопасной и оперативной, а также дало возможность полностью исключить использование рентгеновского излучения для получения полиграмм.

Таким образом, способ высокоинформативен, неинвазивен, доступен, полностью исключает лучевую нагрузку, может быть использован при диагностике заболеваний почек.

Формула изобретения

Способ полиграфии почек при их патологической подвижности, включающий проведение внутривенной урографии, отличающийся тем, что рентгенологическое контрастное изображение почек получают в горизонтальном и вертикальном положениях, затем с помощью графических компьютерных средств накладывают изображение, полученное в горизонтальном положении, на изображение почек, полученное в вертикальном положении, после чего совмещают указанные изображения по поясничным позвонкам, получают виртуальную полиграмму, анализируя которую, устанавливают диагноз.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3