Способ дифференцированного отбора курящих пациентов на антисмокинговые программы

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для дифференцированного отбора курящих пациентов на антисмокинговые программы в зависимости от степени никотиновой зависимости и мотивации к отказу от курения. Рассчитывают дискриминантное уравнение (D):D=-1,049 • стаж курения (в годах) - 0,266•ИК, где ИК - величина, которую получают умножением числа сигарет, выкуриваемых в день, на 12. При величине Д, равной или больше по абсолютному значению - 73,20, применяют короткую антисмокинговую программу или программу снижения интенсивности курения, а при величине дискриминантной функции меньше граничного значения - 73,20, применяют длительную антисмокинговую программу. Способ позволяет повысить эффективность отбора курящих для проведения адекватного лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно внутренним болезням, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для дифференцированного отбора курящих пациентов на антисмокинговые программы (длительная лечебная программа, короткая лечебная программа, программа снижения интенсивности курения [1]) в зависимости от степени никотиновой зависимости и мотивации к отказу от курения.

Прототипом избран способ оценки статуса курения путем определения степени никотиновой зависимости по тесту Фагерстрема и степени мотивации к отказу от курения, выявляемые анкетированием пациентов с использованием специальных опросников [1].

Способ заключается в анализе ответов, полученных в результате индивидуального заполнения опросников курящими пациентами. Степень никотиновой зависимости и степень мотивации к отказу от курения оценивается по сумме балов. Пациентам с высокой никотиновой зависимостью (сумма балов, теста Фагерстрема свыше 6) и слабой мотивацией к отказу от курения (сумма баллов, теста оценки степени мотивации к отказу от курения менее 6) рекомендуется предлагать короткую антисмокинговую программу или программу снижения интенсивности курения. Пациентам со слабой никотиновой зависимостью (сумма балов, теста Фагерстрема менее 6) и высокой мотивацией к отказу от курения (сумма баллов, теста оценки степени мотивации к отказу от курения более 6) рекомендуется предлагать длительную антисмокинговую программу с целью полного отказа от курения.

Известный способ имеет следующие недостатки: 1. Для анкетирования пациентов необходимо изготовление специальных опросников, что требует дополнительных материальных затрат.

2. Не все пациенты способны адекватно оценить предлагаемые вопросы, что допускает некоторое количество ложных ответов.

3. Не учитывает существенную роль стажа курения (длительности курения) и индекс курящего человека (ИК), который является ведущим показателем в оценке статуса курения.

Цель изобретения заключается в повышении эффективности дифференцированного отбора курящих пациентов на антисмокинговые программы.

Цель достигается тем, что оценка ИК проводится на основании расчета, путем умножения числа сигарет, выкуриваемых в день, на 12, стаж курения в годах выясняется при сборе анамнеза, а дифференцированный отбор курящих пациентов на антисмокинговые программы осуществляется с помощью решения дискриминантного уравнения на основании полученных значений указанных параметров: Д=-1,049•стаж курения-0,266•ИК где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет - 73,20.

Короткую антисмокинговую программу или программу снижения интенсивности курения целесообразно применять при Д, равной или больше - 73,20, так как это пациенты с выраженной никотиновой зависимостью и слабой мотивацией к отказу от курения. А при Д меньше граничного значения целесообразно применять длительную антисмокинговую программу пациентам со слабой никотиновой зависимостью и высокой мотивацией к отказу от курения.

Ниже приводятся примеры использования заявленного способа.

Пример 1. С., 32 года.

Диагноз при поступлении: Хронический обструктивный бронхит, катаральный, средней степени тяжести, обострение, ДНII.

При сборе анамнеза определены ИК - 360 и стаж курения 8 лет.

С целью дифференцированного отбора курящего пациента на антисмокинговую программу решено дискриминантное уравнение Д=-1,049•8-0,266•360=-104,2 Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения - 73,20, данному пациенту была предложена короткая антисмокинговая программа.

При оценке статуса курения (тест Фагерстрема, сумма баллов 7, тест оценки степени мотивации к отказу от курения, сумма баллов 1) у данного пациента выявлена высокая никотиновая зависимостью и слабая мотивация к отказу от курения, что предполагает целесообразность короткой антисмокинговой программы.

Пример 2. М., 49 лет.

Диагноз при поступлении: Внебольничная пневмония, справа в нижней доле, средней степени тяжести, ДНII.

При сборе анамнеза определены ИК - 60 и стаж курения 20 лет.

С целью дифференцированного отбора курящего пациента на антисмокинговую программу решено дискриминантное уравнение Д=-1,049•20-0,266•60=-36,94.

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения - 73,20, данному пациенту была предложена длительная антисмокинговая программа При оценке статуса курения (тест Фагерстрема, сумма баллов 3, тест оценки степени мотивации к отказу от курения, сумма баллов 8) у данного пациента выявлена слабая никотиновая зависимость и высокая мотивация к отказу от курения, что предполагает целесообразность длительной антисмокинговой программы.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения 3 городской клинической больницы г. Благовещенска. С использованием способа проведен дифференцированный отбор 32 курящих пациентов на антисмокинговые программы.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный отбор на антисмокинговые программы определялся в 86,7% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для дифференцированного отбора курящих пациентов на антисмокинговые программы, в зависимости от степени никотиновой зависимости и мотивации к отказу от курения.

Список использованной литературы 1. Чучалин А.Г., Сахаров Г.М. Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости. - М.: "НИИ пульмонологии МЗ РФ" - 2001. С. 3-6.

Формула изобретения

Способ дифференцированного отбора курящих пациентов на антисмокинговые программы, отличающийся тем, что рассчитывают дискриминантное уравнение (D)
D = -1,049•стаж курения (в годах) - 0,266•ИК,
где ИК - величина, которую получают умножением числа сигарет, выкуриваемых в день на 12, и при величине D, равной или больше по абсолютному значению - 73,20, применяют короткую антисмокинговую программу или программу снижения интенсивности курения, а при величине D меньше - 73,20 - длительную антисмокинговую программу.