Способ диагностики плацентита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике в акушерстве и гинекологии. Сущностью способа является определение в гепаринизированной плазме крови беременной активности лейкоцитарной эластазы и при значении 0,3-0,5 Ед/мл диагностируют плацентит. Техническим результатом является создание способа диагностики плацентита с высокой точностью и специфичностью.

Способ относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике в акушерстве и гинекологии.

Известен способ диагностики фетоплацентарной недостаточности (ФПН) путем определения уровня термостабильной щелочной фосфатазы (ТЩФ) в сыворотке крови беременных по методу Бодански (Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. - Минск, 1976. - С.89-95).

Недостатки способа: сложный, трудоемкий, требует специальной аппаратуры и обученного персонала, требует много времени.

Изобретение направлено на решение задачи упрощения, удешевления метода диагностики при высокой точности и специфичности, ускорение способа.

Указанные задачи достигаются путем определения в гепаринизированной плазме крови активности лейкоцитарной эластазы и при ее значении 0,3-0,6 Ед/мл определяют плацентит.

Способ осуществляется следующим образом: у беременной из вены в пластмассовую пробирку забирают 5 мл крови, предварительно поместив в пробирку 25 мкл гепарина (5000 Ед/мл) и 100 мкл физраствора. Пробирку закрывают. Плазму получают центрифугированием.

Необходимые реактивы: 1) 0,01М N-alpha-Benzoyl-L-arginin ethyl ester Hydrochloride (BAEE,"Sigma") в ацетонитриле, 2)трис-НСl-буфер (pH 8).

Ход определения: В кювету вносят 10 мкл гепариновой плазмы крови, добавляют 150 мкл трис-буфера, перемешивают и прогревают в течение 5 минут до 28-30^oС, затем вносят 30 мкл субстрата. Преинкубация 5 минут при 37^oС. За приростом оптической плотности следят при 340 нм в течении 10 минут, делая отсчеты через минуту. Активность лейкоцитарной эластазы определяют по определенной формуле и выражают в единицах на 1,0 мл плазмы (Ед/мл). При значении лейкоцитарной эластазы 0,1-0,2 Ед/мл определяют физиологическое течение беременности, при значении лейкоцитарной эластазы 0,3-0,6 Ед/мл определяют плацентит.

ПРИМЕРЫ КОНКРЕТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ Пример 1: Беременная М., 27 лет, поступила в родильное отделение для подготовки к родам. При поступлении жалоб не предъявляет. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст., отеков нет, протеинурии нет, ранее при данной беременности признаков позднего гестоза не отмечалось, гипотрофии плода нет. Активность лейкоцитарной эластазы 0,1564 Ед/мл. Дз: Беременность 38-39 недель, физиологическая. Плацентита нет.

Через четыре дня госпитализации началась родовая деятельность, роды завершились без осложнений рождением живого доношенного плода весом 3500.0, по Апгар 8-9 баллов. Послеродовой период протекал без осложнений.

Пример 2: Беременная П., 28 лет, поступила в родильное отделение для подготовки к родам. При поступлении жалобы на общую слабость, на периодические напряжения тонуса матки, снижение активности плода. На протяжении всей беременности сохранялась угроза прерывания беременности. По УЗИ признаки плацентита, многоводие. Регистрируют снижение скорости диастолического кровотока в артерии пуповины. Фоновых заболеваний нет. Активность лейкоцитарной эластазы 0,348 Ед/мл. Дз: Беременность 38-39 недель. Плацентит. Через три дня госпитализации началась родовая деятельность, роды завершились без осложнений рождением живого доношенного плода весом 3100.0, по Апгар 7 баллов. Послеродовой период роженицы протекал без осложнений. Ранний неонатальный период осложнен гемолитической болезнью желтушной формы. При гистологическом исследовании плаценты признаки гнойного плацентита.

Пример 3: Беременная К., 30 лет, поступила в отделение для лечения ФПН. Хронической гипоксии плода. При поступлении предъявляет жалобы на уменьшение активности и интенсивности шевеления плода. Постоянное повышение тонуса матки. Фоновые заболевания отсутствуют. По УЗИ гипотрофия плода 2 степени тяжести. По доплерометрии регистрируют снижение скорости диастолического кровотока в артерии пуповины. Проводится интенсивная терапия. На фоне проводимой терапии отмечают отсутствие диастолического давления в артерии пуповины. Активность лейкоцитарной эластазы составила 0,552 Ед/мл. Дз: Беременность 34-35 недель ФПН. Хроническая гипоксия и гипотрофия плода. Плацентит.

Беременная родоразрешена путем кесарева сечения. Родился недоношенный мальчик с признаками хронической гипоксии, весом 1700.0, по Апгар 5-6 баллов. Послеродовой период роженицы протекал без осложнений. Ранний неонатальный период осложнился синдромом дыхательных расстройств, геморрагическим синдромом, нарушением адаптации. Проводилась интенсивная терапия в условиях палаты интенсивной терапии. Ребенок переведен для дальнейшего лечения в детскую больницу. При гистологическом исследовании плаценты признаки гнойного хориоамнита, очагового гнойного плацентита.

Положительный эффект изобретения от использования предлагаемого способа состоит в следующем: способ технически прост, не требует дорогостоящих реактивов, специально обученного персонала, сложной аппаратуры; способ высоко специфичен и информативен. Время анализа 15-20 минут.

Формула изобретения

Способ диагностики плацентита путем исследования крови беременной, отличающийся тем, что в гепаринизированной плазме крови беременной определяют активность лейкоцитарной эластазы и при значении лейкоцитарной эластазы 0,3-0,6 Ед/мл определяют плацентит.