Способ прогнозирования тяжести течения депрессивных расстройств в остром периоде сотрясения головного мозга

 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Дополнительно к клинико-физиологическому исследованию проводят тест дихотического прослушивания. Определяют коэффициент правого уха (Кпу) и при его значении более 12,37% прогнозируют неблагоприятное течение депрессивных расстройств в остром периоде сотрясения головного мозга. Способ позволяет повысить точность объективной оценки прогнозирования.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Известен способ прогнозирования тяжести течения депрессивных расстройств в остром периоде легких черепно-мозговых травм, в том числе сотрясения головного мозга (СГМ), путем клинического психопатологического исследования (В кн. : C.С. Калинер. Психические нарушения при травмах черепа и головного мозга. - Спб., "Медицина", 1967.-178 с.).

Недостатками данного способа являются субъективность клинической оценки состояния пациента, зависящей от квалификации врача, отсутствие объективизации прогноза, длительность процедуры прогноза (не менее 2 недель).

Известен способ прогнозирования тяжести течения депрессивных расстройств в остром периоде СГМ путем проведения клинико-физиологических исследований (RU ПАТЕНТ 2120230 С1).

Недостатком этого способа является невозможность его применения в остром периоде СГМ, а также невысокая точность.

Техническим результатом настоящего исследования являются устранение вышеуказанных недостатков, повышение точности и объективизации прогноза тяжести течения депрессивных расстройств в остром периоде СГМ.

Этот результат достигается тем, что пациенту проводят тест дихотического прослушивания, определяют коэффициент правого уха (Кпу) и при его значении более 12,37% прогнозируют неблагоприятное течение депрессивных расстройств в остром периоде СГМ.

Не вытекает из известного уровня техники тот факт, что использование (Кпу) может служить критерием прогнозирования тяжести течения депрессивных расстройств в остром периоде СГМ.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентам в остром периоде СГМ проводят клинико-психопатологическое исследование с обращением внимания на наличие точки приложения травмирующего агента в затылочной области, предшествующих травме психотравмирующих обстоятельств, а также ситуационной тревоги. Затем проводят тест дихотического прослушивания по методике, изложенной в статье Кок Е.П. Общее и различное в высших функциях симметричных отделов правого и левого полушарий мозга. //Физиология человека. - 1975.- 3.- С. 427-439. В использованной методике для правого и левого уха равны условия при дихотическом прослушивании. Именно поэтому широко распространенный и стандартизованный вариант дихотического метода прослушивания составлен из односложных русских существительных, относительно часто используемых в обыденной жизни, исключающих возможность для более облегченного (латерализованного) восприятия вербальных стимулов. Пациентам предъявляют 4 пары односложных слов в серии; интервал между словами 0,5 с, между сериями - 20 с. В предварительной инструкции больному объясняют необходимость запоминания возможно большего числа предъявляемых слов и их повторение в перерывах между сериями. После первого прослушивания всех серий наушники меняют местами и проводят второе - для устранения возможных технических погрешностей. Далее вычисляют Кпу, равный отношению разности между количеством слов, воспринятых правым (Еп) и левым (Ел) ухом, к общему числу слов, правильно воспроизведенных каждым испытуемым, выраженный в процентах, что позволяет давать количественную оценку степени функциональной асимметрии мозга и тем самым выгодно отличает метод от других.

Кпу=(Еп-Ел)/(Еп+Ел)Х100 и при его значении более 12,37% прогнозируют неблагоприятное течение депрессивных расстройств.

Пример 1. Больной Ч.,20 лет, история болезни 119952.

Поступил в нейрохирургическое отделение 1586 Окружного военного клинического госпиталя 12 марта 2000 года. Диагноз: СГМ, тревожно-депрессивный синдром.

Получил черепно-мозговую травму в драке с сослуживцем, с которым длительное время пребывал в неприязненных отношениях. При падении навзничь ударился затылком, утратил сознание на период времени около минуты. После восстановления сознания отмечал головную боль, тошноту, однократную рвоту, сниженное настроение, тревогу, слабость. В этот же день госпитализирован. По результатам теста дихотического прослушивания определен Кпу, равный 23,4%. Был сделан прогноз о неблагоприятном течении тревожной депрессии. Несмотря на проводимую адекватную терапию, депрессивные расстройства усилились и через две недели больной был переведен в психиатрическое отделение для дальнейшего лечения, где находился в течение 2 месяцев.

Таким образом, наличие значений Кпу более 12,37% у данного пациента соответствовало неблагоприятному течению депрессивных расстройств.

Пример 2. Больной В., 18 лет, история болезни 107254.

Поступил в нейрохирургическое отделение 1586 Окружного военного клинического госпиталя 25 декабря 1999 года. Диагноз: СГМ, тревожно-депрессивный синдром.

Получил травму головы (удар в лицо) за 2 часа до госпитализации. На несколько секунд утратил сознание. После восстановления сознания испытывал головную боль, тошноту, слабость, тревогу, сниженное настроение. Пациенту проведен тест дихотического прослушивания с определением Кпу, который равнялся 8,3%. Был сделан прогноз о благоприятном течении тревожной депрессии. Дальнейшее течение травматической болезни подтвердило правильность прогноза. Больной выписан по выздоровлению через две недели. Депрессивных расстройств не отмечалось.

Таким образом, наличие значений Кпу менее 12,37% у данного пациента соответствовало благоприятному течению депрессивных расстройств.

Предлагаемый способ применен 50 больным с депрессивными расстройствами в остром периоде СГМ. Совпадение реального и прогнозируемого результатов имело место в 85% случаев. Статистическая обработка проводилась с помощью программного комплекса для решения задач распознавания методом статистически взвешенных синдромов (Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ 950371 от 1995 года).

Предлагаемый способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в сокращении сроков прогноза, повышении его точности и объективизации, что имеет решающее значение для раннего выбора адекватной терапевтической тактики.

Формула изобретения

Способ прогнозирования тяжести течения депрессивных расстройств в остром периоде сотрясения головного мозга путем проведения клинико-физиологических исследований, отличающийся тем, что дополнительно проводят тест дихотического прослушивания, определяют коэффициент правого уха (Кпу) и при его значении более 12,37% прогнозируют неблагоприятное течение депрессивных расстройств.