Способ прогнозирования течения костеобразования

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для прогнозирования течения костеобразования. Осуществляют заполнение костного дефекта регенератом и проводят исследование параметров костной ткани после операции. Исследование выполняют путем измерения высокочастотных импедансов трех участков, из которых один включает зону костного дефекта, и сравнивают их с контрольными. При исследовании определяют удельные импедансы каждого из участков, в качестве исследуемого принимается участок, включающий зону костного дефекта, а в качестве контрольных принимаются участки, расположенные на здоровых частях отломков. При прогрессирующем уменьшении разности удельных импедансов на исследуемом участке и контрольном прогнозируют благоприятное течение костеобразования. При увеличении разности или при ее постоянстве прогнозируют неблагоприятное течение костеобразования. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования течения костеобразования.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для контроля формирования костного регенерата при чрезкожном компрессионном дистракционном остеосинтезе.

Известен способ оценки костеобразования при удлинении конечности по Илизарову, основанный на рентгенологическом и эхографическом исследовании регенерата кости в различные периоды его формирования [1].

При рентгенологическом исследовании пациент испытывает лучевую нагрузку. Поэтому эти исследования необходимо проводить как можно реже. Эхографические исследования решают проблему радиационной безопасности пациента, однако в ходе дистракции регенерат приобретает акустически неоднородные свойства, что снижает точность оценки костеобразозания. Визуальная оценка рентгенограмм и эхограмм выявляет только значительные изменения костной структуры. Поэтому необходима объективизация этих данных.

Известен способ прогнозирования течения костеобразования путем определения оптической плотности кости по рентгенограммам [2, 3].

Способ основан на исследовании регенерата не менее чем на трех участках концевых отделов отломков в непосредственной близости от ложного сустава до и после операции с последующей оценкой параметров. Однако частый контроль оптической плотности кости значительно увеличивает лучевую нагрузку на организм пациента.

Задача изобретения - повышение точности прогнозирования течения костеобразования при снижении лучевой нагрузки на пациента.

Это достигается тем, что в способе прогнозирования течения костеобразования при остеосинтезе путем определения физических параметров живых биологических тканей на участках в непосредственной близости от костного дефекта, в зоне дефекта, после операции, с последующей оценкой параметров в динамике, согласно изобретению, при исследовании определяют величину импеданса между спицами на трех участках больной конечности, из которых первым является участок между спицами, установленными на проксимальном отломке, вторым - между спицами, установленными на дистальном отломке, и третьим - между спицами, установленными на концах отломков, определяют величину удельного импеданса на каждом участке, измерение импедансов осуществляют после операции не менее пяти раз в течение всего периода лечения, производят сравнение полученных результатов удельного импеданса третьего участка с удельными импедансами первого и второго участков, и при прогрессирующем уменьшении разности прогнозируют благоприятное течение костеобразования, при увеличении разности или при ее постоянстве прогнозируют неблагоприятное течение костеобразования.

Сущность изобретения состоит в том, что при исследованиях в период лечения измеряют высокочастотный импеданс между спицами, которые имеют постоянный контакт с костной тканью. В качестве контрольных используются верхний и нижний участки больной конечности. Определяется величина удельного импеданса каждого из участков. Определяется величина удельного импеданса среднего участка (величина импеданса между спицами, установленными на концах отломков, отнесенная к расстоянию между спицами).

Производят сравнение полученных результатов в динамке.

Способ не травматичен, исключает лучевую нагрузку на организм пациента, обеспечивает количественную оценку изменений костной структуры, что способствует объективизации прогнозирования. Измерение производят прибором "Измеритель импеданса BМ-507" фирмы "ТЕСЛА". Измерение импедансов производят на частоте в диапазоне 200 - 300 кГц.

Изобретение осуществляется следующим образом.

У больного производится операция - резекция патологически измененной кости. Остеосинтез по Илизарову, при этом все спицы в натянутом состоянии закрепляются на внешних опорах аппарата посредством планок, выполненных из твердого диэлектрика (например, из пресс-материала, марки АГ 4 В, стеклотекстолита и т.п.).

После заполнения костного дефекта регенератом производится измерение импедансов между спицами, которые имеют гальванический контакт с костной тканью отломков кости. Определяют величину импеданса на первом участке между спицами, установленными на проксимальном отломке. Определяют величину импеданса на втором участке между спицами, установленными на дистальном отломке.

Определяют величину импеданса на третьем участке между спицами, установленными на концах отломков. Определяют величину удельного импеданса на каждом участке, вычисляют разность между удельным импедансом третьего участка и удельными импедансами первого и второго участков. Регистрирует полученные результаты. Во время лечения измерение импедансов на больной конечности осуществляют не менее двух раз в месяц. Производят сравнение полученных результатов с первоначальными.

При прогрессирующем уменьшении разности параметров прогнозируют благоприятное течение костеобразозания, при увеличении разности или при ее постоянстве прогнозируют неблагоприятное течение костеобразования, требующее дополнительного лечения и контрольного обследования больном конечности.

Предлагаемый способ прогнозирования течения костеобразования прошел экспериментальную проверку в ортопедо-травматологическом отделении Омской городской больницы скорой медицинской помощи 2. Получены положительные результаты.

Источники информации 1. Е.М. Ермак и др. Эхографические, морфологические и рентгенологические параллели в оценке костеобразования при удлинении конечности по Илизарову // Гений ортопедии - 1995, 2, c.53-58.

2. Авторское свидетельство СССР 1731l72, 5 А 61 В 6/00, Б.И. 17, 1991 г.

3. С. М. Гюльназарова и др. Денситометрия как метод прогнозирования течения костеобразования при дистракционном остеосинтезе ложных суставов. // Гений ортопедии - 1996, 2-3, с.37-38.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения костеобразования, включающий заполнение костного дефекта регенератом и исследование параметров костной ткани после операции, исследование выполняют путем измерения высокочастотных импедансов трех участков, из которых один включает зону костного дефекта, и сравнивают их с контрольными, отличающийся тем, что при исследовании определяют удельные импедансы каждого из участков, в качестве исследуемого принимается участок, включающий зону костного дефекта, а в качестве контрольных принимаются участки, расположенные на здоровых частях отломков, при прогрессирующем уменьшении разности удельных импедансов на исследуемом участке и контрольном прогнозируют благоприятное течение костеобразования, а при увеличении разности или при ее постоянстве прогнозируют неблагоприятное течение костеобразования.