Способ диагностики глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для диагностики глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва (ДЗН). Проводят офтальмоскопию диска зрительного нерва. Дополнительно определяют порог электрической чувствительности, электрическую лабильность, а с помощью фундус-камеры получают изображение глазного дна, которое сканируют, определяют диаграмму распределения синего цвета (СЦ) по всей локализованной зоне и сравнивают ее с усредненными параметрами диаграммы распределения синего цвета, принятой за эталон. Если порог электрической чувствительности более 62 мкА, электрическая лабильность менее 38 Гц, а параметры диаграммы распределения синего цвета по минимуму, максимуму, диапазону, моде и медиане градации меньше нормы, принятой за эталон, то диагностируют глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва. Способ позволяет осуществить раннюю диагностику глаукомы. 1 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва (ДЗН) на обратимой стадии заболевания.

Известен способ диагностики глаукоматозной экскавации ДЗН, который включает офтальмоскопию (Водовозов А.М., Борискина Л.И. "Вестник офтальмологии", 1989 г., 1, с.5-7).

Однако этот метод субъективен, в каждом конкретном случае цвет и объем экскавации ДЗН разными офтальмологами определяются по разному, а размеры экскавации оцениваются приблизительно.

Задачей изобретения является создание способа диагностики глаукоматозной экскавации ДЗН на обратимой стадии заболевания с целью своевременного хирургического лечения для сохранения зрительных функций.

Техническим результатом является повышение точности ранней диагностики глаукомы.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностики глаукоматозной экскавации ДЗН определяют порог электрической чувствительности, электрическую лабильность, а с помощью фундус-камеры получают изображение глазного дна, которое сканируют, определяют диаграмму распределения синего цвета (СЦ) по всей локализованной зоне и сравнивают ее с усредненными параметрами диаграммы распределения синего цвета, принятой за эталон, и если порог электрической чувствительности более 62 мкА, электрическая лабильность менее 38 Гц, а параметры диаграммы распределения синего цвета по минимуму, максимуму, диапазону, моде и медиане градации меньше нормы, принятой за эталон, то диагностируют глаукоматозную экскавацию ДЗН.

Способ осуществляется следующим образом.

Определение порога электрической чувствительности и электрическая лабильность проводилась с использованием "Фосфен-тестера" производства МНТК "МГ" по общепринятой методике.

Изображение глазного дна пациента получали с помощью фундус-камеры (фирмы Тонкон, Япония), оснащенной фотоаппаратом типа Поляроид. Съемка проводилась в затемненной комнате.

Пациент обследовался сидя, подбородком и лбом опираясь на подголовник. Взгляд пациента был направлен на специально вспыхивающую точку, позиция которой контролировалась оператором для получения на экране монитора изображения ДЗН. Для съемки и записи изображения глазного дна одного глаза требуется около 5 минут, после чего присутствие пациента не требуется. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, полная прозрачность оптических сред глаза. Результаты обследования не зависели от субъективного влияния как пациента, так и врача.

Полученные изображения глазного дна подвергаются калориметрическому анализу с помощью компьютерной программы. Для этого вся локализованная область ДЗН разбивалась на отдельные равные по площади участки и проводилось сканирование с определением величин яркости составляющих синего цвета. При этом в каждой градации яркости определялась по всей локализованной зоне сумма участков, яркость которых соответствует данной градации, а по полученным данным строятся расчетные диаграммы распределения синего цвета.

На экране монитора появляется изображение диаграммы распределения синего цвета в изображении глазного дня при глаукоматозной экскавации ДЗН в 265 градациях яркости. Причем по оси ординат располагались номера градаций яркости, а по оси абсцисс - сумма участков в выбранной области, яркость которых соответствует данной градации синего цвета, определялись параметры расчетных диаграмм распределения синего цвета по градациям яркости (минимум, максимум, диапазон, мода, медиана) по всей локализованной зоне.

За минимум принималось минимальное значение яркости синего цвета, за максимум принималось максимальное значение яркости синего цвета, за диапазон - разница между максимальным и минимальным значением яркости, за моду - наибольшая интенсивность яркости, за медиану - среднее значение яркости.

Синий цвет в градациях яркости избран как наиболее характерный и чувствительный для прогрессирующего глаукоматозного процесса.

Полученные данные поясняются таблицей.

Ценность предлагаемого способа подтверждается клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Б. , 36 л. Диагноз: подозрение на глаукому правого глаза, при осмотре - оптические среды прозрачны. Диск зрительного нерва бледного оттенка, контуры четкие, выраженная экскавация ДЗН. Острота зрения - 1,0, ВГД -21 мл. Поле зрения в норме. Порог электрической чувствительности 58 МКА, электрическая лабильность 42 Гц.

Зарегистрированы параметры диаграммы распределения синего цвета по минимуму - 15, по максимуму - 148, по диапазону - 133, по моде - 59, по медиане - 68.

Проведенная диагностика по предлагаемому способу позволила сделать вывод об отсутствии глаукомы у данного пациента, а имеющаяся экскавация ДЗН признана физиологической.

Динамическое наблюдение в течение последующих 3-х лет свидетельствует о правильности вывода, зрительные функции оставались стабильными.

Пример 2. Пациент В. , 28 лет. Диагноз: подозрение на глаукому левого глаза. При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, краевая экскавация ДЗН. Острота зрения норма - 1,0, ВГД - 23 мм. Поле зрения - норма. Порог электрической чувствительности 74 МКА, электрическая лабильность 33 Гц, распределение синего цвета по минимуму - 10, максимуму - 56, диапазону - 33, моде - 23, медиане - 16. Проведенная диагностика по предлагаемому способу позволила сделать вывод о наличии глаукомного процесса у данного пациента, а имеющаяся экскавация признана началом прогрессирования глаукомы. Произведена антиглаукоматозная операция.

Формула изобретения

Способ диагностики глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва (ДЗН), включающий офтальмоскопию диска зрительного нерва, отличающийся тем, что дополнительно определяют порог электрической чувствительности, электрическую лабильность, а с помощью фундус-камеры получают изображение глазного дна, которое сканируют, определяют диаграмму распределения синего цвета (СЦ) по всей локализованной зоне и сравнивают ее с усредненными параметрами диаграммы распределения синего цвета, принятой за эталон, и если порог электрической чувствительности более 62 мкА, электрическая лабильность менее 38 Гц, а параметры диаграммы распределения синего цвета по минимуму, максимуму, диапазону, моде и медиане градации меньше нормы, принятой за эталон, то диагностируют глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва.

РИСУНКИ

Рисунок 1