Способ лечебного плазмафереза

 

Изобретение относится к медицине, к трансфузиологии и интенсивной терапии и может быть использовано для проведения лечебного плазмафереза. Проводят 3-4 сеанса эксфузии 450-500 мл крови, которую подвергают центрифугированию при 2000-2200 об/мин и температуре 22-23^oС в течение 18-20 мин, полученную таким образом эритролейкотромбомассу разводят физиологическим раствором в соотношении 2:1 и вводят больному внутривенно струйно; процедуру повторяют, что составляет один сеанс гепаринкриопреципитатафереза, при этом эритротромболейкомассу, полученную во время последней процедуры, в количестве 2-3 мл/кг разводят физиологическим раствором 1:1 и возвращают больному после ультрафиолетового облучения дозой 520-560 Дж/м². Данное изобретение способствует повышению лечебных свойств аутотрансфузии, плазмафереза и уменьшению времени гепаринкриопреципитации. 3 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в эндокринологии, трансфузиологии и интенсивной терапии.

Наиболее близким техническим решением к заявляемому является способ лечебного плазмафереза, при котором полученную от больного кровь центрифугируют в системе пластиковых контейнеров и супернатант, представляющий токсичную плазму с примесью лейкоцитов и тромбоцитов, отбрасывают, осуществляя при этом заместительную аллоплазмотрансфузию и аутоэритротрансфузию (см. Гравитационная хирургия крови / под ред. О.К. Гаврилова; АМН СССР. - М.: Медицина, 1984, с.42).

Недостатками является то, что при лечебном плазмаферезе возникает необходимость полноценного восполнения качественного состава крови большими объемами донорской плазмы с риском развития синдрома массивной трансфузии и вирусного инфицирования больного.

Технический результат заключается в повышении лечебных свойств аутотранфузии ультрафиолетом облученной крови, плазмафереза и уменьшении времени гепаринкриопреципитации, снижением себестоимости, быстроте и доступности выполнения.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечебного плазмафереза путем разделения крови центрифугированием на плазму и эритролейкотромбомассу, разведенную изотоническим раствором хлорида натрия с последующим возвращением в кровеносное русло, эритролейкотромбомассу получают центрифугированием при 2000-2200 об/мин и температуре 22-23^oС в течении 18-20 мин, с последующим ее, в количестве 2-3 мл/кг, ультрафиолетовым облучением при дозе облучения 520-560 Дж/м².

Вышеперечисленные параметры центрифугирования подобраны так, чтобы объем получаемой аутоэритролейкотромбомассы был максимальным, параметры ультрафиолетового облучения соответствуют наиболее выраженному иммуномодулирующему эффекту.

Способ осуществляют следующим образом.

После пункции кубитальной вены осуществляют короткую предэксфузионную подготовку в объеме внутривеннной капельной инфузии 800-1000 мл или физиологического раствора с 5000 ед. гепарина. Затем осуществляют эксфузию 450-500 мл крови в пластикатные контейнеры типа "Гемакон 500/300" и, после уравновешивания контейнеров, центрифугируют последние на центрифуге РС-6 при 2200 об/мин и температуре 22^oС в течение 20 мин. Плазму переводим в малый (300 мл) мешок контейнера с помощью плазмоэкстрактора ПЭ-01. Оставшуюся в больших (500 мл) мешках эритролейкотромбомассу разводят физиологическим раствором в соотношении 2:1 и вводят больному внутривенно струйно.

В малые мешки, предварительно отсоединенные от больших, вводят гепарин в дозе 20 ед/мл плазмы, герметизируют и помещают их в холодильник при температуре 3-4^oС. Процедуру повторяют 3-4 раза, что составляет один сеанс гепаринкриопреципитатафереза. Эритролейкотромбомассу из последнего контейнера, в количестве 2-3 мл/кг, разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1 и возвращают больному после ультрафиолетового облучения с помощью аппарата МД 73М "Изольда". Облучение производят ртутно-кварцевой лампой ДРБ-8 с преимущественно коротковолновым (254 нм) ультрафиолетовым излучением. Доза облучения, с учетом вариабельности режима облучения и экстракорпоральной гемодинамики, составляет 520-560 Дж/м². Во время первой трансфузиологической операции плазмопотерю компенсируют внутривенными вливаниями кровезаменителей, при последующих - взятую во время предыдущего сеанса гепаринизированную плазму извлекают из холодильника, осаждают криопреципитат путем центрифугирования при 3600 об/мин, температуре +5^oС в течение 25 мин, переводят супернатант, представляющий собой очищенную плазму, с помощью плазмоэкстрактора в стерильные флаконы и переливают больному внутривеннно капельно взамен удаленной. Последнюю порцию гепаринкриопреципитированной аутоплазмы вводят через 24 ч после последней операции гепаринкрипреципитатафереза. Общее количество сеансов от трех до пяти.

По сравнению с известными решениями предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечебного плазмафереза, обладает сильным детоксикационным и иммуномодулирующим действием, приводит к незначительному снижению общего белка, но по сравнению с лечебным плазмаферезом, не выходящим за пределы физиологической нормы, сокращению сроков предоперационной подготовки и пребывания пациентов в стационаре, снижением себестоимости, быстроте и доступности выполнения.

Формула изобретения

1. Способ лечебного плазмафереза, заключающийся в том, что осуществляют эксфузию 450-500 мл крови, которую подвергают центрифугированию при 2000-2200 об/мин и 22 - 23°С в течение 18-20 мин, полученную таким образом эритролейкотромбомассу разводят физиологическим раствором в соотношении 2:1 и вводят больному внутривенно струйно; процедуру повторяют 3-4 раза, что составляет один сеанс гепаринкриопреципитатафереза, при этом эритротромболейкомассу, полученную во время последней процедуры, в количестве 2-3 мл/кг разводят физиологическим раствором 1:1 и возвращают больному после ультрафиолетового облучения дозой 520-560 Дж/м².

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что во время первой процедуры плазмопотерю компенсируют кровезаменителями.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что плазму, полученную во время проведения процедур, вместе с гепарином из расчета 20 ЕД/мл, плазмы, герметизируют, помещают в холодильник при 3-4°С и используют для компенсации кровопотери при проведении процедур.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что последнюю порцию гепаринкриопреципитированной аутоплазмы вводят через 24 ч после последней процедуры.