Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и урологии. Проводят сочетанное воздействие красным, инфракрасным излучением и магнитным полем ректально на проекцию предстательной железы с помощью насадки к светодиодному аппарату с суммарной мощностью излучения 5-10 Вт/см², площадью облучения 1,0-1,5 см² и величиной индукции магнитного поля 40-50 мТл в течение 8-10 мин. Дополнительно проводят микроклизмы предварительно омагниченной минеральной водой и магнитотерапию на области лобка, крестца, промежности по 1 мин магнитной системой, состоящей из двух плоских магнитов. Магниты расположены без зазора в одной плоскости и обращены к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами с величиной магнитной индукции 40-50 мТл. Сеансы проводят ежедневно, на курс 10-12 процедур. Способ позволяет повысить терапевтическую эффективность и снизить выраженность патологических побочных реакций.

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и урологии.

В структуре урологической патологии хронический простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) занимают одно из ведущих мест как по распространенности, так и по социально значимым осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни.

Хронический простатит в сочетании с ДГПЖ встречается в 32,1 - 82,8% случаев и отягощают течение друг друга [3, 5, 7]. При этом вследствие развивающегося застоя секрета и конгестии происходит прогрессирование воспалительного процесса, что усугубляет ирритативную и обструктивную симптоматику мочеиспускания, усиливает болевой синдром. Проводимая медикаментозная терапия является недостаточно эффективной. Остается нерешенным вопрос о возможности физиолечения этих больных.

Применение низкоэнергетических факторов воздействия благодаря отсутствию теплового эффекта имеет определенные преимущества у категории больных, физиолечение которым было ограничено либо противопоказано в связи с ДГПЖ, обострением воспалительного процесса, возрастом и наличием сопутствующей патологии внутренних органов.

Широкое применение в физиотерапии хронического простатита, в том числе и в сочетании с начальными стадиями ДГПЖ, нашли лазеро- и магнитотерапия.

Известен способ лечения хронического простатита в стадии обострения с использованием аппарата для низкочастотной магнитотерапии “Полюс 1”, при котором два цилиндрических индуктора располагаются без зазора над лоном разноименными полюсами, расстояние между индукторами 7-8 см, режим непрерывный, третье положение ручки интенсивности, индукция магнитного поля 25-27 мТл, 10-30 мин, ежедневно, на курс 15-20 процедур [3]. Недостатком этого способа является низкая эффективность лечения, обусловленная одним фактором воздействия.

Известен способ лечения хронического простатита в сочетании с ДГПЖ с использованием устройства КЛП-01 “ПРА” [2]. В данном способе осуществляется ректальное воздействие в области проекции предстательной железы магнитным полем, вибрацией и тепловым фактором. Однако использование теплового фактора и вибрации является противопоказанным при обострении хронического простатита и ДГПЖ и может приводить к прогрессированию процесса и частым побочным эффектам.

Известен способ лечения хронического простатита и ДГПЖ, включающий магнитотерапию, лазеротерапию, трансуретральную электростимуляцию, нейростимуляцию и цветоритмотерапию от аппарата “Андро-Гин” [6]. В данном способе с помощью трансуретрального катетера со световодом проводят лазерное облучение и электростимуляцию простаты, что является инвазивной процедурой и ограничивает возможности его применения. Дополнительное воздействие проводят излучающей насадкой с полупроводниковыми инфракрасными лазерными диодами, что снижает его эффективность из-за удаленности от предстательной железы. Расположение источников красного и инфракрасного излучения разрозненно снижает потенцирование эффекта воздействия. Использование нескольких магнитных насадок (трансректальной с мощностью 15 мТл и наружной - 40 мТл) усложняет проведение процедуры.

Также известен способ лечения хронического простатита в сочетании с ДГПЖ с помощью магнитоинфракрасного лазерного терапевтического аппарата “Милта-Ф” [1]. При этом излучатель накладывается последовательно на промежность, над лобком, паховые области и зоны крестца по 2 мин, частота 80 Гц, мощность излучения 50 мВт, магнитная индукция 20-80 мТл, ежедневно, на курс 8-10 процедур.

Недостатками данного способа являются:

1. Проведение магнитолазерного воздействия с поверхности тела, что удаляет от патологического очага и снижает его эффективность.

2. Сложность рецептуры проведения, заключающаяся в последовательном воздействии на различные зоны, что удлиняет и усложняет процесс лечения.

3. Применение аппарата “Милта” требует соблюдения всех правил по работе с лазерным оборудованием.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения, а также упрощение способа лечения.

Поставленная задача решается путем сочетанного воздействия красным, инфракрасным излучением и магнитным полем, причем указанное воздействие проводят ректально на проекцию предстательной железы в течение 8-10 мин, дополнительно проводят микроклизмы предварительно омагниченной минеральной водой и магнитотерапию на области лобка, крестца, промежности по 1 мин, причем источником красного и инфракрасного излучения являются светодиоды с сумарной плотностью мощности излучения 5-10 Вт/см², а магнитного поля - система, состоящая из двух плоских магнитов, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами с величенной магнитной индукции 40-50 мТл, площадью воздействия 1,0-1,5 см², ежедневно, на курс 10-12 процедур.

Обоснование отличительных признаков:

1. Использование ректального способа лечения повышает его эффективность за счет непосредственного воздействия на область проекции простаты при снижении суммарной световой и магнитной энергетической нагрузки.

2. Использование только одной зоны воздействия упрощает проведение процедуры.

3. Использование в способе лечения оригинальной магнитной системы, состоящей из двух магнитов пластинчатой формы, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности и друг к другу разноименными полюсами, повышает эффективность воздействия за счет применения комплекса частот и омагничивания удаленных до 5-7 см участков с индукцией магнитного поля 40-50 мТл.

4. Использование в качестве источников красного и инфракрасного излучения светодиодов делает процесс лечения безопасным, а сочетание с магнитотерапией потенцирует эффекты их воздействия.

5. Использование микроклизм омагниченной минеральной воды повышает эффективность лечения.

6. Магнитотерапия на области лобка, крестца, промежности также повышает эффективность лечения.

Для реализации способа в НИИ полупроводниковых приборов г. Томска создана внутриполостная магнитная насадка к светодиодному аппарату “Геска-1 маг” [4]. Данный аппарат обеспечивает сочетанное воздействие светодиодным излучением красного (660 нм), инфракрасного (870 нм) диапазонов с суммарной плотностью мощности излучения 5-10 Вт/см², площадью облучения 1,0-1,5 см² и магнитного поля с величенной индукции 40-50 мТл.

В основе лечебного действия предлагаемого способа лечения лежит сочетанное внутриполостное магнито- и световоздействие. Эффект магнитотерапии вызывает ориентационную перестройку жидкокристаллических структур биологических мембран и внутриклеточных структур, увеличивает скорость химических реакций, повышает проницаемость фосфолипидного биослоя. Это приводит к активации клеточного дыхания и ферментной активности, оказывая тем самым обезболивающий, трофический, сосудорасширяющий, лимфодренирующий эффекты. Магнитное поле заметно уменьшает поглощение биотканью электромагнитных колебаний, увеличивая глубину проникновения света и уменьшая коэффициент отражения. Терапевтический эффект светодиодной терапии связан с его биостимулирующим фотобиотическим эффектом на активность важнейших тканевых ферментов, биосинтез белков, макроэргов, в результате чего повышается окислительно-восстановительный потенциал, метаболизм и улучшаются процессы тканевого дыхания. С указанными эффектами связано противовоспалительное, обезболивающее, трофическое и улучшающее микроциркуляцию влияние. Таким образом, обеспечивается комплексное воздействие на различные звенья воспалительного процесса непосредственно в органе, и на регуляторные нейрогормональные системы.

Способ лечения осуществляют следующим образом. Пациенту, лежащему на боку с согнутыми ногами, вводится в прямую кишку внутриполостной излучатель (с предварительно надетым на него презервативом) на глубину 6-8 см, продолжительность процедуры составляет 8-10 мин. После чего вводят в микроклизме 50 мл предварительно омагниченной хлоридно-натриевой среднеминерализованной минеральной воды при 37°C. Омагничевание воды проводят в сосуде с двумя магнитами, расположенными друг против друга, круговыми движениями по часовой стрелке в течение 1 мин. Вслед за этим воздействуют круговыми движениями по часовой стрелке на области лобка, крестца, промежности по 1 мин магнитной системой, состоящей из двух плоских магнитов, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами с величенной магнитной индукции 40-50 мТл, ежедневно, на курс 10-12 процедур.

Пример 1. Пациент Р., 58 лет, обратился с жалобами на боли внизу живота, крестце, терминальную дизурию, странгурию, поллакиурию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и эрекции. В течение 15 лет периодически проходил лечение у уролога амбулаторно и один раз санаторно-курортное лечение. Эффект от проведенного лечения оценивался как недостаточный и непродолжительный. Был поставлен диагноз: хронический простатит в стадии неполной ремиссии в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты 1 степени. Проведено лечение предлагаемым способом, включающее сочетанное ректальное воздействие на проекцию предстательной железы красным, инфракрасным излучением и магнитным полем в течение 8 мин и последовательное проведение микроклизм предварительно омагниченной минеральной водой и магнитотерапии на области лобка, крестца, промежности по 1 мин, ежедневно, на курс 12 процедур. В результате лечения отмечалось улучшение общего состояния, купирование болевого и дизурического синдромов. При этом наблюдалась ликвидация странгурии, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, ночной поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS в 2,3 раза и повышение индекса оценки качества жизни QOL в 2 раза. Нормализация сексуальной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечалось уменьшение размеров, болезненности, очаговой инфильтрации, нормализация тонуса. Наблюдалась положительная динамика показателей простатического секрета, нормализация количества лейкоцитов. Эхоскопическая картина предстательной железы характеризовалась уменьшением ее объема на 4,2 см³, нормализацией эхоструктуры, отсутствием остаточной мочи. Уровень простатспецифического антигена до и после лечения не превышал установленных норм. Во время лечения патологических физиореакций не отмечалось. При обследовании через 1 и 6 месяцев выявлена стойкая положительная динамика субъективных и объективных показателей.

Эффективность лечения оценивалась по клинико-лабораторному комплексу, включавшему данные анамнеза, анкет IPSS, QL и эректильной функции (МИЭФ-5), пальцевого исследования предстательной железы, анализ простатического секрета, трансректальную-трансабдоминальную ультрасонографию предстательной железы с определением объема остаточной мочи, реовазографии органов малого таза, определение простатспецифического антигена.

Предложенный способ лечения был применен в отделении андрологии Томского НИИ курортологии и физиотерапии у 54 пациентов с хроническим простатитом с сопутствующей ДГПЖ первой степени в возрасте 53-65 лет. В результате лечения у большинства пациентов купировался болевой (89,4%) и дизурический (86,7%) синдромы. При этом наблюдалось уменьшение странгурии, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, ночной поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS в 2,3±1,1 раза и повышение индекса оценки качества жизни QOL в 1,9±1,6 раза. Нормализация копулятивной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса, что обуславливало повышение суммарного балла МИЭФ-5 с 12,6±2,4 до 18,7±2,1 (р<0,01). При пальцевом исследовании предстательной железы выявлено уменьшение болезненности (92%), размеров и отечности (89%). Наблюдалась нормализация количества лейкоцитов в простатическом секрете у 92% больных. При ультразвуковом исследовании предстательной железы отмечено уменьшение ее размеров в среднем на 4,7±3,2 см³, нормализация эхоструктуры (87,5%) и снижение объема остаточной мочи (97,3%). По данным реовазографии органов малого таза выявлено улучшение региональной гемодинамики в системе венозного оттока, что проявилось снижением дикротического индекса с 75,1±3,9% (p<0,001) и диастолического индекса с 87,2±3,3 до 58,2±4,6% (p<0,001). Уровень простатспецифического антигена после лечения не превышал нормальных значений (1,4±0,7 нг/мл). Все пациенты лечение переносили хорошо, патологических физиореакций не отмечалось. Непосредственный эффект лечения составил 90,3% при сохранении стойкой ремиссии в отдаленные сроки лечения.

Таким образом, заявляемый способ лечения хронического простатита в сочетании с ДГПЖ повышает терапевтическую эффективность, существенно упрощает процесс лечения, снижает выраженность патологических побочных реакций, что позволяет расширить показания для физиолечения.

Источники информации

1. Буйлин В.А., Алексеев Ю.В., Антонов Г.А. и соавт. Применение лечебно-диагностических магнито-ик-лазерных терапевтических аппаратов “Милта-Ф” в медицинской практике. / Пособие для врачей - Москва, 2001. - С. 59 (прототип)

2. Жиборев Б.Н., Салынов А.В., Ракчеев Б.Ю. и соавт. Результаты применения устройства АЛП-01 “ПРА” в лечении больных доброкачественной гиперплазией простаты 1-2 стадий, осложненной хроническим неспецифическим простатитом / Андрология и генитальная хирургия - 2001. № 4. - С. 56-60.

3. Карпухин И.В., Миненков А.А., Ли С.М. и соавт. Физиотерапия в андрологии. - Москва, 1999. - С. 171-172.

4. Левицкий Е.Ф., Диамант И.И., Вилисов А.А. и соавт. Устройство для магнитосветотерапии, патент РФ № 2160612 от 15.11.99.

5. Михайличенко В.В., Тиктинский О.Л., Фесенко В.Н. и соавт. Хронический простатит у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Тезисы научных трудов 1-го конгресса Профессиональной Ассоциации Андрологов России. Кисловодск. 22-26 апреля 2001. - М., 2001. - С. 25.

6. Плющенко Л.В., Соколов В.В. Методическое пособие по работе с аппаратно-програмным комплексом КАП-ЭЛМ-01 “Андро-Гин”. ЗАО “Янинвест”, М., 2000. - 24 с.

7. Ушаков А.А., Бронников И.Ю. Анализ эффективности применения некоторых физических методов в комплексном лечении хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Лечащий врач. - 1999. - №6. - С. 50-53.

Формула изобретения

Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, включающий сочетанное воздействие красным, инфракрасным излучением и магнитным полем, отличающийся тем, что указанное воздействие проводят ректально на проекцию предстательной железы с помощью насадки к светодиодному аппарату с суммарной мощностью излучения 5-10 Вт/см², площадью облучения 1,0-1,5 см² и величиной индукции магнитного поля 40-50 мТл в течение 8-10 мин, дополнительно проводят микроклизмы предварительно омагниченной минеральной водой и магнитотерапию на области лобка, крестца, промежности по 1 мин магнитной системой, состоящей из двух плоских магнитов, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами с величиной магнитной индукции 40-50 мТл, ежедневно, на курс 10-12 процедур.