Устройство для заднего спондилодеза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано в операциях на позвоночнике при переломах, вывихах и переломовывихах позвонков. Изобретение обеспечивает надежную фиксацию позвонков, снижение травматичности, простоту изготовления и установки на позвонке. Устройство для заднего спондилодеза выполнено из материала с памятью формы, содержит две скобы с рабочими элементами, плечиками и крючьями, соединенными между собой перемычкой. Рабочие элементы каждой из скоб выполнены в виде разомкнутых колец одного диаметра. Перемычка расположена в одной плоскости с плечиками обеих скоб и представляет собой дугу в виде выпуклой полуокружности. 3 ил.

Устройство относится к медицине, именно к нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано в операциях на позвоночнике при переломах, вывихах и переломовывихах позвонков.

Известен ряд устройств, выполненных из материалов с памятью формы, предназначенных для фиксации и стабилизации поврежденных позвоночно-двигательных сегментов. Одно из устройств (патент РФ №2089124, А 61 В 17/68) представляет собой проволочную металлоконструкцию с двумя фиксирующими элементами, изогнутыми в параллельных плоскостях и представляющими собой замкнутую петлю, и перемычку. Устройство применяется, как правило, для фиксации соседних позвонков.

Недостатки аналога:

1. Устройство обеспечивает жесткую (не динамическую) фиксацию позвоночно-двигательных сегментов, при этом необходимо точное соответствие геометрических параметров устройства размерам задних структур позвоночника.

2. Для самофиксации устройства на дужках верхнего позвонка фиксирующие элементы выполнены в виде замкнутых петель, которые при установке проводятся под дисками и могут привести к повреждению спинного мозга.

Указанные недостатки приводят к ограничению показаний применения данного устройства и к усложнению оперативного вмешательства.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является устройство для заднего спондилодеза, выбранное в качестве прототипа (патент РФ №2139008, А 61 В 17/70). Данное устройство выполнено из материала с памятью формы, включает две параллельные скобы, имеющие по одному рабочему элементу в виде одновитковой спирали, расположенной в плоскости, перпендикулярной плоскости скоб, причем скобы соединены перемычкой, представляющей собой полуторовитковую спираль. Недостатки прототипа:

1. Не обеспечивает надежную фиксацию из-за недостаточной компрессии фиксирующих элементов, а именно: данное устройство имеет ограничение в изменении его геометрических размеров перед установкой, т.е. конструкция рабочих элементов в виде одновитковых спиралей не позволяет увеличивать в значительных пределах длину устройства, что является ограничением применения прототипа либо требует дополнительных манипуляций при его установке в ходе операции.

2. При установке перемычки в виде полуторовитковой спирали на остистый отросток нижележащего позвонка необходимо либо подбирать соответствующее по геометрическим параметрам устройство для заднего спондилодеза, либо проводить дополнительные манипуляции с костными структурами, что повышает травматичность операции.

3. Вследствие исполнения рабочих элементов в виде одновитковых, а перемычки - в виде полуторовитковой спиралей увеличивается металлоемкость устройства для заднего спондилодеза и трудоемкость его изготовления.

Задачей изобретения является создание устройства для заднего спондилодеза, обеспечивающего надежную фиксацию позвонков, снижение травматичности, простоту изготовления и установки на позвонке.

Указанная задача достигается тем, что в известном устройстве для заднего спондилодеза, выполненном из материала с памятью формы, содержащем две скобы с рабочими элементами, плечиками и крючьями, соединенными между собой перемычкой, особенность заключается в том, что рабочие элементы каждой из скоб выполнены в виде разомкнутых колец одного диаметра, а перемычка расположена в одной плоскости с плечиками обеих скоб и представляет собой дугу в виде выпуклой полуокружности. Надежная самофиксация устройства на позвоночнике достигается за счет дозированной и равномерной компрессии, которая развивается двумя одинаковыми рабочими элементами, выполненными в виде разомкнутых колец. За счет подобного выполнения рабочих элементов обеспечивается возможность изменения высоты устройства в широких пределах без усилий, что делает устройство универсальным по применению. За счет дугообразного исполнения перемычки и размещения центра вращения радиуса в пространстве между скобами обеспечивается простота размещения устройства под остистым отростком.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен общий вид устройства, на фиг. 2 - вид сбоку, на фиг. 3 представлена схема установки устройства на позвоночнике. Устройство состоит из двух одинаковых скоб 1, каждая из которых содержит рабочий элемент 2, плечико 3 и фиксирующий крюк 4. Скобы 1 соединены между собой дугообразной перемычкой 5. Центр вращения 0 радиуса R расположен внутри устройства. Предлагаемое устройство изготавливают из проволоки диаметром 2-3 мм из материалов, обладающих эффектом памяти формы, например, сплавов на основе никелида титана типа ТН-1, ТН-20, проявляющих эффект памяти формы при температурах 20-40°С (т.е. при температурах, близких к температурам человеческого тела). Для обеспечения данного свойства материала изделия подвергают термическим обработкам по известным режимам (В.Н. Хачин, В.Г. Пушин, В.В. Кондратьев: Никелид титана: структура и свойства. - М.: Наука, 1992, - с.143-146). Окончательную обработку осуществляют химическим травлением.

Используется устройство следующим образом. Осуществляют задний доступ к поврежденному сегменту позвоночника. Устройство охлаждают холодным физиологическим раствором до температуры +5...+10°С.

Охлажденное устройство деформируют, растягивая каждую из скоб 1 до требуемой длины. Увеличение длины скоб происходит за счет “разжатия” кольцевидных рабочих элементов 2. Для установки устройства на позвоночнике сначала заводят под остистый отросток нижележащего позвонка дугообразную перемычку 5, затем устанавливают крючья 4 на дужку вышележащего позвонка. При необходимости возможно незначительное деформирование крючьев 4 (разгибание). При прогреве устройства (самопроизвольном от температуры тела или от теплого физиологического раствора) рабочие элементы 2 приобретают прежнюю форму, крючья 4 сгибаются. Устройство уменьшает свою длину и надежно самофиксируется на позвоночнике.

Применение заявляемого устройства для заднего спондилодеза обеспечивает надежную, стабильную, динамическую фиксацию поврежденного сегмента с дозированной, равномерной по обеим сторонам от оси позвоночника компрессией, надежную самофиксацию устройства на позвонках, а также исключает возможность повреждения спинного мозга и может быть использовано при различных видах повреждения любого отдела позвоночника.

Устройство просто по конструкции, технологии изготовления и способу установки, универсально по применению.

Формула изобретения

Устройство для заднего спондилодеза, выполненное из материала с памятью формы, содержащее две скобы с рабочими элементами, плечиками и крючьями, соединенными между собой перемычкой, отличающееся тем, что рабочие элементы каждой из скоб выполнены в виде разомкнутых колец одного диаметра, а перемычка расположена в одной плоскости с плечиками обеих скоб и представляет собой дугу в виде выпуклой полуокружности.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3