Устройство для продольного соединения стержней

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым для сегментарного увеличения длины стержней эндокорректоров, используемых при инструментальной коррекции деформаций и стабилизации позвоночника. Изобретение обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения, уменьшение сроков пребывания в стационаре и риска осложнений за счет упрощения монтажа, повышение жесткости и надежности фиксации. Устройство содержит эксцентричную муфту с фиксирующими болтами в ее толстой стенке, фиксирующей стержни конец в конец. По краю тонкой стороны эксцентричной муфты имеется укрепляющий бурт. Фиксирующие болты выступают в просвет муфты конусами и размещены в лунках конической формы, выполненных в стрежнях. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым для сегментарного увеличения длины стержней эндокорректоров, используемых при инструментальной коррекции деформаций и стабилизации позвоночника.

Известно устройство для сегментарного увеличения длины стержня дистрактора [Авторское свидетельство СССР №1219070 А, А 61 В 17/60, 1973], состоящее из двух стыкуемых между собой стержней, замковой системы, которая образована радиальным выступом на стыкуемом конце одного стержня и втулкой с открытым пазом Г- образной формы под вышеуказанный выступ на стыкуемом конце другого.

Данное устройство не рассчитано на жесткую фиксацию, в связи с чем, сохраняется ротационная подвижность между стыкуемыми стержнями, в пределах нижнего колена Г-образного паза, что приводит к нестабильности и возникновению псевдоартроза. Замковая система эффективна в условиях дистракции, однако, при осуществлении контракции может произойти расстыковка конструкции в месте фиксации, что может привести к псевдоартрозу и потере коррекции. Стыковка данного устройства в ране сложна, требует значительных усилий и дополнительных манипуляций, что повышает травматичность оперативного вмешательства.

Наиболее близким по сущности технического решения является устройство, используемое в системе Cotrel Dubousset Instrumentation (CDI) “Horizon”, состоящее из двух стержней, фиксированных конец в конец эксцентричной муфтой с четыремя фиксирующими болтами в ее толстой стенке [Dubousset J. C-D Horizon: A New Cotrel - Dubousset Instrumentation. //Spine, 2000, V. 25, №6S, P.86S].

Несмотря на то, что в устройстве используется четыре таких болта, под воздействием многоплоскостных циклических нагрузок происходит усталостное разрушение вершин конусов фиксирующих болтов, при этом тонкостенный край эксцентричной муфты развальцовывается стержнями. Фиксация ослабляется, возникает качательная и ротационная подвижность с возможностью последующего самоотвинчивания болтов, что приводит к нестабильности, псевдоартрозу и потере коррекции.

Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности хирургического лечения, уменьшение сроков пребывания в стационаре и риска осложнений за счет упрощения монтажа устройства, повышения жесткости и надежности фиксации стержней.

При решении поставленной задачи имеет место положительный лечебный и социально-экономический эффект, который проявляется в сокращении сроков госпитализации, отказе от внешней иммобилизации, уменьшении количества случаев инвалидизации и сроков пребывания на инвалидности, что способствует наиболее быстрой и полной социальной адаптации пациентов.

Технический результат достигается за счет того, что используется эксцентричная муфта, на концах которой по краю полуокружности тонкой стенки сформирован бурт, увеличивающий прочностные свойства истонченного края и препятствующий его развальцовыванию стержнем. Конические лунки на поверхности стержней увеличивают жесткость и надежность фиксации болтами за счет того, что весь конус фиксирующего болта погружается в лунку, в связи с чем, разрушающим силам противодействует не вершина конуса, а весь конус от вершины до основания.

Поставленная задача решается за счет того, что по краю тонкой стороны эксцентричной муфты имеется бурт, на стержнях выполнены лунки конической формы, соответствующие месторасположению, выступающих в просвет муфты конусов фиксирующих болтов.

Сущность изобретения поясняется графическим материалом, где на чертеже представлен общий вид устройства в собранном состоянии. Устройство состоит из эксцентричной муфты 2 с укрепляющим буртом 7, расположенным по краю ее тонкой стенки 4. В муфту вставлены два стержня 1 с двумя коническими лунками 6 в каждом. Через винтовые отверстия в толстой стенке муфты 5 вкручены четыре фиксирующих болта 3, их конус 8 от вершины до основания погружен в конические лунки стержней.

Устройство используется следующим образом. Известными способами осуществляют доступ к задним отделам позвоночника. Фиксирующие болты полностью вывинчивают из муфты. После установки опорно-фиксирующих элементов и фиксации к ним краниального и каудального стержней на свободный конец одного из стержней надевают муфту, таким образом, чтобы конец стержня выстоял из ее отверстия на 1 см. Свободный стержень захватывают костодержателем типа “крокодил” на 3 см от его конца. Аналогичным инструментом захватывают муфту. Силовым путем концы стержней сопоставляют конец в конец. При помощи возвратных вращательных движений муфту продвигают по направлению к концу свободного стержня, одевая на него. Движение муфты по оси стержней прекращают, когда их концы достигнут середины длины муфты. При помощи электродрели и сверла соответствующего диаметра через винтовые отверстия муфты в стержнях формируют конические лунки. Фиксирующие болты ввинчивают в винтовые отверстия и затягивают ключом. Монтаж завершают, рану ушивают послойно с оставлением активного дренажа.

Формула изобретения

Устройство для продольного соединения стержней эндокорректора позвоночника, содержащее эксцентричную муфту с фиксирующими болтами в ее толстой стенке фиксирующей стержни конец в конец, отличающееся тем, что по краю тонкой стороны эксцентричной муфты имеется укрепляющий бурт, фиксирующие болты выступают в просвет муфты конусами и размещены в лунках конической формы, выполненных в стрежнях.

РИСУНКИ