Способ определения кровопотери

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения величины кровопотери в клинической практике, экстремальной и военно-полевой хирургии. Величина кровопотери вычисляется по математической формуле, включающей величину удельной электрической проводимости крови:

где КП - величина кровопотери; ОЦКд - должный объем циркулирующей крови; УЭП - удельная электрическая проводимость пробы крови пациента в размерности 1/Ом·см. Изобретение позволяет определять величины кровопотери быстро, с использованием дешевого и компактного прибора. 1 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения величины кровопотери в клинической практике, экстремальной и военно-полевой хирургии.

Известна группа способов определения кровопотери на основе концентрационных показателей крови, например, с использованием номограммы Г.А.Барашкова (Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998, стр.202).

Недостатком данного метода является невысокая точность, величина ошибки достигает 48% (Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998, стр.202).

Наиболее близким к способу является гематокритный способ Мооре (Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998, стр.202-203), состоящий в заборе пробы крови у пациента, определении по ней физической характеристики крови - гематокрита и вычислении величины кровопотери (КП) по формуле

где ОЦКд - должный объем циркулирующей крови;

ГТд - должный гематокрит;

ГТф - фактический гематокрит пациента.

Недостатком способа является то, что определение фактической величины гематокрита требует либо достаточно сложных операций центрифугирования, либо значительных затрат времени, порядка 1 часа.

Задачей настоящего изобретения является способ определения величины кровопотери быстро (в течение нескольких минут) с использованием дешевого и компактного прибора, позволяющего проводить всю процедуру вне клиники, в том числе и в полевых условиях.

Решение поставленной задачи достигается тем, что в известном способе определения кровопотери путем забора у пациента пробы крови, определения по ней физической характеристики крови и вычисления величины кровопотери по формуле в качестве физической характеристики крови предлагается определять удельную электрическую проводимость и величину кровопотери вычислять по формуле

где КП - величина кровопотери;

ОЦКд - должный объем циркулирующей крови;

УЭП - удельная электрическая проводимость пробы крови пациента в размерности 1/Ом·см.

Использование в качестве физической характеристики крови величины удельной электрической проводимости для определения величины кровопотери обусловлено тем, что при потере крови происходит аутогемоделюция - перемещение внеклеточной внесосудистой жидкости в кровеносное русло. Вследствие этого изменяются электролитические свойства крови в сторону повышения удельной электрической проводимости пропорционально поступлению жидкости в сосудистое русло, а следовательно, пропорционально кровопотере.

Регистрация изменения удельной электрической проводимости может быть легко осуществлена по измерению величины тока в цепи, состоящей из последовательно соединенных источника постоянной эдс, пробы крови и миллиамперметра. Ток в такой цепи определяется выражением:

где I - ток, регистрируемый миллиампером;

R - сопротивление пробы крови;

U - напряжение источника постоянной эдс.

Сопротивление

где ρ - удельное электрическое сопротивление пробы крови;

l - длина пробы крови;

S - площадь сечения пробы крови.

Удельная электрическая проводимость - это

После преобразования получим выражение для определения искомой величины удельной электрической проводимости пробы крови через параметры цепи и геометрические размеры пробы:

Проведенные экспериментальные исследования позволили получить график изменения концентрации С - доли 0,9% изотонического раствора натрия хлорида в пробе крови в зависимости от удельной электрической проводимости - УЭП (чертеж). Эксперимент состоял в следующем. Вначале была взята проба крови, соответствующая нормальному объему циркулирующей крови, в виде цилиндра диаметром 8,95 мм и длиной 31 мм, и для нее определена величина удельной электрической проводимости УЭП=2,52·10 1/Ом·см. Затем последовательно, сохраняя геометрические размеры пробы, часть крови в ней заменялась 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида, который в эксперименте моделировал поступление внеклеточной жидкости в кровеносное русло при кровопотере. Обработка результатов эксперимента позволила установить значение коэффициента 6,24 в формуле для определения величины кровопотери.

Возможность осуществления данного способа и его эффективность иллюстрируется следующим примером.

У донора, женщины с массой тела 63 кг, был произведен забор крови в количестве 430 мл. Через 120 мин из вены у этого же донора была взята проба крови в стандартный шприц марки “Рекорд” объемом 2 мл. Удельная электрическая проводимость определялась по изменению величины тока в цепи, составленной из источника постоянной ЭДС величиной U=4,5 В, пробы крови, заключенной в шприц, и миллиамперметра. Ток, зарегистрированный миллиамперметром, составил I=2,9 мА. Геометрические размеры пробы крови, помещенной в шприц, составили: длина l=3,1 см; площадь поперечного сечения S=0,629 см². Величина удельной электрической проводимости определялась по формуле:

Должный объем циркулирующей крови ОЦКд донора с массой тела 63 кг был рассчитан по выражению:

Для найденных значений удельной электрической проводимости и ОЦКд была определена величина кровопотери по формуле:

Таким образом, величина кровопотери донора, определенная в соответствии с предлагаемым способом, составила 456 мл. Относительная погрешность в определении кровопотери в соответствии с предлагаемым способом:

Эксперименты показали, что предлагаемый способ допускает 6-9% ошибку в сторону завышения кровопотери по сравнению с истинной величиной, что является предпочтительным с точки зрения последующей терапии по сравнению с методом, например, “Шокового индекса”, дающего занижение истиной величины кровопотери на 15% (Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998, стр.202).

Таким образом, предлагаемый способ позволяет в течение нескольких минут с использованием простого и компактного прибора достаточно точно определить величину кровопотери, в том числе и вне клиники, в полевых и походных условиях. Это делает перспективным его применение в военно-полевой медицине и медицине катастроф.

Формула изобретения

Способ определения кровопотери, состоящий в заборе у пациента пробы крови, определении по ней физической характеристики крови и вычислении величины кровопотери по формуле, отличающийся тем, что в качестве физической характеристики определяют удельную электрическую проводимость крови, а величину кровопотери вычисляют по формуле

где КП - величина кровопотери;

ОЦКд - должный объем циркулирующей крови;

УЭП - удельная электрическая проводимость пробы крови пациента в размерности 1/Ом·см.

РИСУНКИРисунок 1