Способ профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих антиглаукоматозных операций при первичной открытоугольной глаукоме

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих операций при первичной открытоугольной глаукоме. При выполнении фистулизирующей операции производят Г-образную склеротомию под тем же конъюнктивальным лоскутом, отступя 5-6 мм от лимба с височной стороны от предварительно выкроенного склерального лоскута осколком бритвенного лезвия до сосудистой оболочки размером 2х2 мм. В случае недостаточного зияния краев разреза коагулируют их электрокаутером. Способ позволяет обеспечить надежную профилактику цилиохориоидальной отслойки, уменьшить количество таких послеоперационных осложнений, как ранение хориоидеи и выпадение стекловидного тела.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих антиглаукоматозных операций при первичной открытоугольной глаукоме.

В хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы основное место занимают фистулизирующие операции, однако в большом проценте случаев (до 20% и более) они сопровождаются в послеоперационном периоде цилиохориоидальной отслойкой, что является фактором быстрого прогрессирования катаракты.

Известен способ снижения частоты цилиохориоидальных отслоек -проведение задней склерэктомии, которая уменьшает вероятность вышеназванного осложнения в несколько раз [1, 2, 3].

Однако, как показывает опыт, цилиохориоидальная отслойка возникает в первые дни после операции, а дефект склеры остается на долгие годы и, безусловно, является “воротами” для инфекции.

Цель изобретения - разработать новый способ профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих операций при первичной открытоугольной глаукоме.

Способ осуществляется следующим образом.

При синусотрабекулоэктомии для профилактики цилиохориоидальной отслойки производят Г-образную склеротомию под тем же конъюнктивальным лоскутом, отступя 5-6 мм от лимба, с височной стороны отпредварительно выкроенного склерального лоскута осколком бритвенного лезвия до сосудистой оболочки размером 2х2 мм. Как правило, края разреза расходятся и обнажается цилиарное тело. В случае недостаточного зияния краев разреза приходилось их слегка коагулировать электрокаутером, после чего из-за ретракции склеры зияние увеличивалось. Никаких осложнений, присущих профилактической склерэктомии (ранение хориоидеи, выпадение стекловидного тела), мы не наблюдали.

Клинические данные. Клинические исследования проведены у 545 больных (545 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой, которые были разделены на 2 группы: основная группа (320 глаз), которым синусотрабекулоэктомия производилась с задней склеротомией, вторая - 225 больных того же возраста с теми же общесоматическими заболеваниями - им антиглаукоматозные операции выполнялись без задней склеротомии.

В первой группе цилиохориоидальная отслойка имела место в 0,6% случаев (2 глаза), во второй в 19% (43 глаза).

Источники информации.

1. Волков В.В. Глазной вакуум-синдром. Вестн. офтальмологии. 1978. - №5. - С.45-48.

2. Лукова Н.Б., Бакоева Б.Х., Бранчевская С.Я. и др. Непосредственные результаты трабекулэктомии при открытоугольной глаукоме. Физиология и патология внутриглазного давления. М., 1987. - С.98-102.

3. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Батманов Ю.Е., Колесникова Л.Н. Некоторые особенности хирургии глаукомы. Вестн. офтальмол. - 1986. - №3. - С.6-8.

Формула изобретения

Способ профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих антиглаукоматозных операций при первичной открытоугольной глаукоме путем хирургического вмешательства, отличающийся тем, что при выполнении фистулизирующей операции производят Г-образную склеротомию под тем же конъюнктивальным лоскутом, отступя 5-6 мм от лимба с височной стороны от предварительно выкроенного склерального лоскута, осколком бритвенного лезвия до сосудистой оболочки размером 2×2 мм, в случае недостаточного зияния краев разреза необходимо их слегка коагулировать электрокаутером.