Способ лечения больших углов косоглазия

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения больших углов косоглазия. Проводят разрез конъюнктивы. Выделяют прямую мышцу, отсепаровывают ее. Накладывают зажим на отсепарованную мышцу в 4-7 мм от места прикрепления к склере. Надрезают мышцу на 1-2 мм от зажима с проксимальной стороны на 1/2 ее ширины. Тупо расслаивают мышцу. После отсечения ее от склеры разворачивают мышечный лоскут на 180° и подшивают конец лоскута к склере на 1-5 мм дистальнее предыдущего места прикрепления. Смещают глазное яблоко в конъюнктивальном мешке в сторону, противоположную ослабленной мышце. Накладывают узловые швы на разрез конъюнктивы. Способ позволяет исправить большие углы косоглазия за один этап операции. 4 ил.

 

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен способ лечения косоглазия, заключающийся в разрезе конъюнктивы, выделении прямой мышцы и ее отсепаровке (см. Руководство по глазной хирургии. Под редакцией М.Л.Краснова, В.С.Беляева, Москва: Медицина, 1988, стр.440 (метод Ландольта)).

Однако указанный способ имеет существенный недостаток. Он не позволяет исправлять большие углы косоглазия за один этап операции.

Техническая задача: исправление больших углов косоглазия за один этап операции.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе лечения больших углов косоглазия, заключающемся в разрезе конъюнктивы, выделении прямой мышцы и ее отсепаровке, далее накладывают зажим на отсепарованную мышцу в 4-7 мм от места прикрепления к склере, надрезают мышцу на 1-2 мм от зажима с проксимальной стороны на 1/2 ее ширины, тупо расслаивают мышцу, после отсечения ее от склеры разворачивают мышечный лоскут на 180° и подшивают конец лоскута к склере на 1-5 мм дистальнее предыдущего места прикрепления, смещают глазное яблоко в конъюнктивальном мешке в сторону, противоположную ослабленной мышце, и накладывают узловые швы на разрез конъюнктивы.

Способ поясняется фиг.1-4.

Предложенный способ осуществляется следующим образом.

Способ лечения косоглазия заключается в разрезе конъюнктивы 1 (фиг.1), выделении прямой мышцы 2 (фиг.2) и ее отсепаровке.

Далее накладывают зажим 3 (фиг.2) на отсепарованную мышцу в 4-7 мм от места прикрепления к склере, надрезают мышцу 4 (фиг.2) на 1-2 мм от зажима с проксимальной стороны на 1/2 ее ширины, тупо расслаивают мышцу 5 (фиг.2). Отсекают мышцу от склеры. Разворачивают отсепарованный мышечный лоскут 6 (фиг.3) на 180° и подшивают конец лоскута к склере на 1-5 мм дистальнее предыдущего места прикрепления 7 (фиг.3). Смещают глазное яблоко 8 (фиг.4) в конъюнктивальном мешке в сторону, противоположную ослабленной мышце, и накладывают узловые швы 9 (фиг.4) на разрез конъюнктивы.

Предложенный способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больная Канатова З.Б., 51 год. До операции. Острота зрения правого глаза 0,01, левого - 1,0. Правый глаз отклонен кнаружи на 30° и кверху на 15°, ограничение к подвижности кнутри и вниз. Диагноз: паралитическое расходящееся с вертикальным компонентом косоглазие, амблиопия глубокой степени правого глаза.

Пациентке была произведена операция согласно способу, предложенному авторами, на оба глаза.

После операции угол косоглазия 0°, ограничения подвижности нет.

Пример 2. Больная Косова К.И., 55 лет. Острота зрения правого глаза 0,3, с коррекцией 0,6, левого - 0,4, с коррекцией 0,7. У пациентки косоглазие развилось 15 лет назад после ОРЗ. По поводу косоглазия оперировалась на правый глаз 2 раза, на левый - 4. До операции оба глаза отклонены кнутри на 45°, подвижность по горизонтали отсутствует, у пациентки вынужденное положение головы. Диагноз: оперированное паралитическое сходящееся косоглазие, парез отводящих нервов, начальная катаракта обоих глаз.

Пациентке была произведена операция согласно способу, предложенному авторами, на оба глаза.

После операции угол косоглазия 0°0°, подвижность глазных яблок по горизонтали в пределах 20°.

Пример 3. Больная Шкирко И.С., 16 лет. Острота зрения обоих глаз 1,0. Правый глаз отклоняется кнутри на 40° и кверху на 10°, левый отклоняется кнутри на 40°. Оба глаза имеют ограничения подвижности кнаружи. Диагноз: паралитическое сходящееся с вертикальным компонентом косоглазие обоих глаз.

Пациентке была произведена операция согласно способу, предложенному авторами, на правый глаз.

После операции угол косоглазия 0°0°, незначительное ограничение подвижности кнаружи сохраняется.

Использование предлагаемого метода позволяет обеспечить лечение больших углов косоглазия от 20 до 60°.

Способ лечения больших углов косоглазия, заключающийся в разрезе конъюнктивы, выделении прямой мышцы и ее отсепаровке, отличающийся тем, что далее накладывают зажим на отсепарованную мышцу в 4-7 мм от места прикрепления к склере, надрезают мышцу на 1-2- мм от зажима с проксимальной стороны на ее ширины, тупо расслаивают мышцу, после отсечения ее от склеры разворачивают мышечный лоскут на 180° и подшивают конец лоскута к склере на 1-5 мм дистальнее предыдущего места прикрепления, смещают глазное яблоко в конъюнктивальном мешке в сторону, противоположную ослабленной мышце, и накладывают узловые швы на разрез конъюнктивы.