Способ лечения первичных невропатий лицевого нерва

Изобретение относится к медицине, неврологии, рефлексотерапии. Способ включает воздействие на биологически активные точки из ряда VB44, TR1, TR17, TR23, El, GI20, Е7, Е6, Е2, GI19, PC19, Е4. Проводят фармакопунктуру. Используют для этого раствор гидрокортизона сукцината, мильгамму. Осуществляют воздействие постоянным электрическим током через иглы, введенные в биологически активные точки. Способ сокращает сроки лечения.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и рефлексотерапии при лечении первичных невропатий лицевого нерва с преобладанием клинических проявлений в виде слезотечения.

Широко известна распространенность первичной невропатий лицевого нерва (ПНЛН) среди всех поражений периферического отдела нервной системы до 2-3% в различных странах. Несмотря на значительные успехи в разработке теоретических и практических аспектах проблемы, распространенность ПНЛН не снижается, а у 15-32% больных развивается постневритическая контрактура мимических мышц или рецидив болезни.

Известен способ лечения ПНЛН с помощью рефлексотерапии (патент РФ №2106855 от 27.09.93 г., М.кл. А 61 Н 39/04, Способ рефлексотерапии и устройство для его осуществления), заключающийся в лечении путем воздействия на акупунктурную точку электроакупунктурой и лекарственным препаратом, введенным в ту же акупунктурную точку в минимально-оптимальной дозе.

Недостатком данного способа является недостаточная эффективность подбора вводимых лекарственных препаратов и недостаточная эффективность точек воздействия.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения ПНЛН с помощью рефлексотерапии (патент РФ №2156122 от 20.09.2000 г., М.кл. А 61 Н 39/00, Способ лечения первичных невропатий лицевого нерва), заключающийся в введении гидрокортизона сукцината, цианокобаламина в биологически активные точки, после чего на точки воздействуют постоянным электрическим током через введенные иглы.

Недостатком данного способа является недостаточная эффективность подбора вводимых лекарственных препаратов и недостаточная эффективность комбинации точек воздействия.

Задача изобретения - создание более эффективного способа лечения ПНЛН в остром периоде с максимально быстрым клиническим улучшением.

Поставленная задача решатся тем, что при клинических проявлениях, выраженных слезотечением, лечение осуществляют по следующей схеме:

- 1, 2, 4 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем проводят фармакопунктуру путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 3 сеанс - фармакопунктуру проводят путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 5, 6 сеанс - фармакопунктуру осуществляют путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

- 8 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем осуществляют фармакопунктуру путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

7, 9, 10 дни - фармакопунктуру мильгаммой проводят в точках Е6, Е2, Е4, GI19, PC 19 в упомянутых дозах, иглы устанавливают в эти же точки с подключением к источнику постоянного тока, при этом игла в точке Е6 является катодом, а игла в точках Е2, Е4, GI19, PC 19 путем поочередного включения служит анодом.

Новизна способа заключается в том, что по сравнению с прототипом предлагаемая комбинация лекарственных препаратов обладает значительно большей эффективностью воздействия на ПНЛН в остром периоде, а дополнительное воздействие на точки VB44, TR1 позволяет добиться быстрых клинических улучшений и сократить срок реабилитации с 12 до 10 дней.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного с диагнозом ПНЛН в первые три дня заболевания проводят дегидратационную терапию до снятия отека, затем лечение осуществляют по следующей схеме:

- 1, 2, 4 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем проводят фармакопунктуру путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки, TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 3 сеанс - фармакопунктуру проводят путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 5, 6 сеанс - фармакопунктуру осуществляют путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

- 8 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем осуществляют фармакопунктуру путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

- 7, 9, 10 дни - фармакопунктуру мильгаммой проводят в точках Е6, Е2, Е4, GI19, PC 19 в упомянутых дозах, иглы устанавливают в эти же точки с подключением к источнику постоянного тока, при этом игла в точке Е6 является катодом, а игла в точках Е2, Е4, GI19, PC 19 путем поочередного включения служит анодом. Дополнительное воздействие в 1, 2, 4 и 8 сеансы на точки VB44, TR1 - точки поляризации объединения верх-низ (шао-ян), активизирует эти точки и влияет на общую сопротивляемость организма.

Для фармокопунктуры применяют комплексный препарат - мильгамму, обладающем высокой биологической активностью, участием в синтезе нуклеиновых кислот, улучшением метаболизма в мышечной и периферической нервных тканях. Используемая терапевтическая доза на один сеанс составляет 1 мл. За один сеанс фармокопунктуру проводят в пяти БАТ по 0,2 мл в каждую. Для электропунктурого раздражения использовался ток тех же параметров, время воздействия по 2 мин, на каждую БАТ.

Указанные точки (E7, VB1, TR23, E1 и Gi20) в результате стимуляции работают 24 часа. На шестой сеанс брали те же точки, они работают 48 часов.

На седьмом сеансе фармокопунктуру проводят в точки местного значения: Е6, Е2, Е4, GI19, PC 19. Иглы ставятся во все перечисленные точки, после чего зажим, являющийся катодом, подсоединяли к игле в точке Е6, а зажим, являющийся анодом, поочередно к иглам в точках Е2, Е4, GI19, PC 19, по тем же параметрам и длительности.

На восьмой день первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем в точки VB1, TR23, Е1, Gi20 и Е7 вводят мильгамму по 0,2 мл, затем устанавливают иглы в эти точки и подсоединяют к источнику постоянного тока силой 25-50 мкА, напряжением 60 В таким образом, что игла в точке Е7 являются катодом, а иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 - анодом. Длительность процедуры 2 мин. Точки работают 96 часов.

На девятый, десятый сеансы фармокопунктуру мильгаммой осуществляют в точках Е6, Е2, Е4, GI19, PC 19 по 0,2 мл в каждую точку, после чего ставят иглы в вышеуказанные точки и осуществляют электропунктуру, причем игла в точке Е6 служит катодом, а иглы в точках Е2, Е4, GI19 и PC 19 служит поочередно анодом. Точки работают 192 часа. Курс лечения составляет 12 дней.

Пример:

Больная Н. 35 лет. Обратилась с жалобами на боли в правой половине лица, за ухом, нарушение дикции, отечность правой половины лица, прикусывание правой щеки во время жевания. Заболела остро после переохлаждения накануне вечером. Обратилась в первый день заболевания.

Объективно. Соматически здорова. Правый глаз отстает в акте моргания. Слезотечение с правого глаза. Правый угол рта опущен. Губы в "трубочку" вытягивает асимметрично. Не может удерживать воздух в надутой щеке справа. Гипостезия на правой половине лица. Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток справа. Вкусовых нарушений нет. На рентгенограммах височных костей по Стенверсу - деструктивных изменений нет. Данные ЭМГ - невральный уровень поражения, элементы денервации в т. orbicularis oris dextra, I ст. ДРТ.

Диагноз: Первичная невропатия лицевого нерва справа, уровень поражения дистальнее chorda tympani, острое регредиентное течение, III ст. клинических проявлений.

Было проведено лечение: в первые три дня - дегидратационная терапия, в первый, второй, четвертый и восьмой дни лечения иглотерапия проводилась по точкам VB44 и TR1, с четвертого дня заболевания в точки TR17, Е7 проводилась фармакопунктура по 0,3 мл гидрокортизона сукцината, после чего осуществлялась электроакупунктура постоянным током силой 30 мкА и напряжением 60 В, длительность 2 мин.

На четвертый сеанс болевой синдром значительно уменьшился.

На пятый, шестой, восьмой сеансы проводилась фармакопунктура мильгаммой по 0,2 мл в точки: VB1, TR23, E1, Gi20, E7. После этого проводилась электроакупунктура по тем же параметрам.

На седьмом, девятом, десятом сеансах мильгамма в дозе по 0,2 м. вводился в точки: Е2, Е4, GI19, PC 10, Е6, затем осуществлялась электроакупунктура.

На шестой сеанс болевой синдром был полностью купирован, уменьшилось слезотечение из правого глаза. К десятому сеансу увеличились движения мимических мышц справа. Восстановилась чувствительность на правой половине лица.

Результат лечения через 20 дней от его начала оценивался как клиническое выздоровление: полностью восстановилась функция мимических мышц справа, движения в лице симметричны.

В катамнезе через год: полное восстановление функции мимических мышц справа, косметического дефекта, связанного с перенесенным заболеванием, нет.

Предложенный метод лечения эффективен для лечения больных с ПНЛН в остром периоде, способствует более быстрому восстановлению функции мимических мышц. Данным способом пролечено более 20 больных с четкими результатами улучшения.

Способ лечения первичной невропатии лицевого нерва, включающий введение лекарственных препаратов в биологически активные точки с последующим воздействием на них постоянным электрическим током через введенные иглы, отличающийся тем, что при клинических проявлениях, выраженных слезотечением, лечение осуществляют по следующей схеме:

- 1, 2, 4 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем проводят фармакопунктуру путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 3 сеанс - фармакопунктуру проводят путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 5, 6 сеанс - фармакопунктуру осуществляют путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

- 8 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем осуществляют фармакопунктуру путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

- 7, 9, 10 дни - фармакопунктуру мильгаммой проводят в точках Е6, Е2, Е4, СI19, PC 19 в упомянутых дозах, иглы устанавливают в эти же точки с подключением к источнику постоянного тока, при этом игла в точке Е6 является катодом, а игла в точках Е2, Е4, СП 9, PC19 путем поочередного включения служит анодом.