Способ диагностики остеохондропатии тазобедренного сустава
Владельцы патента RU 2257573:
Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова (RU)
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии. Способ предусматривает клиническое обследование больного, определение плотности минеральных веществ в головке, зоне роста эпифиза, а также верхнем и нижнем отделах шейки бедренной кости, в результате которых при наличии функциональных нарушений в тазобедренном суставе и соответствующей плотности минеральных веществ во всех исследуемых точках диагностируют остеохондропатию тазобедренного сустава. Способ обеспечивает раннюю диагностику патологического процесса тазобедренного сустава. 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано для выявления остеохондропатии тазобедренного сустава.
Известен способ диагностики асептического некроза головки бедренной кости у детей [1], предусматривающий выполнение рентгенографии и фотометрии крыши вертлужной впадины, головки, шейки бедра и вертлужной области, а также симметричных участков лонной и седалищной костей, сопоставление полученных данных и вывод о наличии заболевания при снижении оптической плотности сравниваемых участков на 10 процентов.
Однако данный способ не обеспечивает необходимой точности диагностики в силу разнородности технических условий выполнения рентгенографии и на ранних стадиях заболевания не позволяет достоверно установить наличие патологического процесса.
Известен способ исследования плотности минеральных веществ в головке, зоне роста эпифиза, верхнем и нижнем отделах бедренной кости методом фотонной абсорбциометрии у детей с различными стадиями остеохондропатии тазобедренного сустава [2].
Однако представленные данные отражают выраженные стадии развития остеохондропатии тазобедренного сустава, когда и другие известные методы, включая рентгенографию, также обеспечивают достаточно точную диагностику наличия или отсутствия заболевания. На ранней же стадии при отсутствии четких клинико-рентгенологических признаков сведений о плотности минеральных веществ в исследуемых точках бедра в указанном способе не содержится. Тем самым исключается и возможность использования его в качестве объективного диагностического теста ранней стадии развития остеохондропатии тазобедренного сустава.
Задачей изобретения является разработка способа диагностики остеохондропатии тазобедренного сустава, обеспечивающего раннюю диагностику наличия патологического процесса.
Указанная задача решается тем, что в способе, включающем клиническое обследование больного и определение плотности минеральных веществ в головке, зоне роста эпифиза, а также верхнем и нижнем отделах шейки бедренной кости, исследование проводят при появлении функциональных нарушений в тазобедренном суставе и при плотности минеральных веществ, соответственно:
в головке - менее 1,1 г/см2,
в зоне роста эпифиза - менее 0,9 г/см2,
в верхнем отделе шейки - менее 0,8 г/см2,
в нижнем отделе шейки - менее 1,0 г/см2
диагностируют начальную стадию остеохондропатии тазобедренного сустава.
Изобретение иллюстрируется подробным описанием и примерами его клинического использования.
Способ осуществляется следующим образом.
Известными методами проводят клиническое обследование больного и при наличии признаков функционального нарушения тазобедренного сустава определяют плотность минеральных веществ в проксимальном отделе бедренной кости. Для этого больного в положении лежа обследуют методом фотонной абсорбциометрии с использованием соответствующих технических средств, например костного дихроматического денситометра фирмы "Норлэнд" (США). Плотность минеральных веществ определяют в головке, зоне роста эпифиза, в верхнем и нижнем отделах шейки бедренной кости. Полученные данные анализируют и при количественных значениях плотности минеральных веществ в исследуемых точках проксимального отдела бедра, соответственно:
в головке - менее 1,1 г/см2,
в зоне роста эпифиза - менее 0,9 г/см2,
в верхнем отделе шейки - менее 0,8 г/см2,
в нижнем отделе шейки - менее 1,0 г/см2
диагностируют остеохондропатию тазобедренного сустава.
После постановки указанного диагноза больному назначают курс соответствующего лечения. Если же в ходе исследования плотности минеральных веществ хотя бы в одной из рассматриваемых точек определены ее более высокие количественные значения, то обследование пациента продолжают до выявления причин функциональных нарушений в тазобедренном суставе.
Практическое использование способа иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Больной А., 8 лет, обратился в поликлинику РНЦ "ВТО" с жалобами на хромоту, периодические боли в тазобедренном суставе при нагрузке.
При рентгенографическом обследовании признаков функциональных расстройств в области тазобедренного сустава не выявлено. Больному проведено исследование плотности минеральных веществ в проксимальном отделе бедренной кости, в результате которого установлено, что ее количественные значения составляют, соответственно:
в головке - 0,934 г/см2,
в зоне роста эпифиза - 0,726 г/см2,
в верхнем отделе шейки - 0,633 г/см2,
в нижнем отделе шейки 0,808 г/см2.
Полученные данные позволили диагностировать у больного начальную стадию остеохондропатии тазобедренного сустава. В последующем в процессе лечения данный диагноз подтвержден развитием клинико-рентгенологической картины.
Пример 2. Больной К., 14 лет, обратился в поликлинику РНЦ "ВТО" с жалобами на хромоту, периодические боли в области тазобедренного сустава при нагрузке.
При рентгенографическом обследовании признаков патологии не выявлено. Проведено исследование плотности минеральных веществ в проксимальном отделе бедренной кости, количественные значение которой составили, соответственно:
в головке - 1,167 г/см2,
в зоне роста эпифиза 0,783 г/см2,
в верхнем отделе шейки 0,867 г/см2,
в нижнем отделе шейки 1,124 г/см2.
Полученные данные свидетельствовали об отсутствии остеохондропатии тазобедренного сустава.
Пониженное содержание минеральных веществ в зоне роста эпифиза в комплексе с анализом болезни и другими клинико-лабораторными исследованиями позволили предположить возможность развития юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Больному был рекомендован соответствующий режим нагрузок и динамическое наблюдение у ортопеда. В последующем признаков развития патологического процесса не отмечено.
Использование способа на основе объективных данных позволяет диагностировать развитие остеохондропатии тазобедренного сустава на начальной стадии заболевания, когда другие известные методики сделать этого не позволяют.
Источники информации, принятые во внимание
1. А.с. СССР №1725834, опубл. 15.04.92, Бюл.14.
2. А.А.Свешников и др. Плотность минеральных веществ в костях таза в процессе лечения остеохондропатии тазобедренного сустава //Гений ортопедии. - №2, 2000 г., С.56-60.
Способ диагностики остеохондропатии тазобедренного сустава, включающий клиническое обследование больного и определение плотности минеральных веществ в головке, зоне роста эпифиза, а также в верхнем и нижнем отделах шейки бедренной кости, отличающийся тем, что исследование проводят при появлении функциональных нарушений в тазобедренном суставе и при плотности минеральных веществ соответственно в головке менее 1,1 г/см2, в зоне роста эпифиза менее 0,9 г/см2, в верхнем отделе шейки менее 0,8 г/см2, в нижнем отделе шейки - менее 1,0 г/см2 диагностируют остеохондропатию тазобедренного сустава.
