Способ определения профессиональной пригодности для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений

Изобретение относится к области медицины, в частности к гигиене труда и профессиональным заболеваниям, и может найти применение в авиационной, космической и морской медицине, а также других областях при определении профессиональной пригодности у лиц, подвергающихся воздействию различных ускорений. Вычисляют лабиринтную асимметрию путем нистагмографии при битермальном калорическом тесте по формуле: ЛА=[(ПТ+ПХ)-(ЛТ+ЛХ)]:[(ПТ+ПХ+ЛТ+ЛХ)]100%, где ЛА - показатель лабиринтной асимметрии; ПТ и ЛТ - интенсивность нистагменной реакции (в %) при тепловой стимуляции соответственно правого и левого уха; ПХ и ЛХ - интенсивность нистагменной реакции при холодовой стимуляции соответственно правого и левого уха; и при определении отолитовой асимметрии путем непрямой отолитометрии, при регистрации рефлекса противовращения глазных яблок (РПГ) в положении на правом, а затем - левом боку рассчитывают отолитовую асимметрию по формуле: ОА=(П-Л):(П+Л)×100%, где ОА - показатель отолитовой асимметрии; П и Л - интенсивность РПГ (в°) соответственно при наклонах в сторону правого и левого уха. Дополнительно определяют пупиллярный рефлекс (ПР) по формуле: ПР=[(Sт-Sc):(Sт+Sc)]%, где Sт и Sc соответственно площади зрачков в темноте и при световой стимуляции. За норму принимают значения лабиринтной асимметрии менее 10% и отолитовой ассиметрии менее 15%, а значения пупиллярного рефлекса от 30 до 40%; и при наличии указанных значений всех трех показателей определяют профессиональную пригодность. При не соответствии норме значений одного из показателей испытуемого относят к группе риска. При не соответствии значений двух или всех показателей устанавливают профессиональную непригодность. Способ позволяет повысить точность определения профессиональной пригодности среди людей, работающих в условиях воздействия ускорений, в частности вибрационных ускорений.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к гигиене труда и профессиональным заболеваниям, и может найти применение в авиационной, космической и морской медицине, а также других областях при определении профессиональной пригодности у лиц, подвергающихся воздействию различных ускорений.

В настоящее время для профессионального отбора к специальностям, связанным с воздействием ускорений, используются известные способы оценки функционального состояния вестибулярного анализатора человека, включая стабилографию, кефалографию, вращательные и калорические тесты. До настоящего времени одним из основных методом исследования вестибулярной функции является электронистагмография (ЭНГ) при битермальном калорическом тесте (ЭНГБТ) [Fitzerald G, Hallpike С.S.Studies in human vestibular function: I. Observationon the directional preponderans ("Nystagmus breitschaft") of caloric nystagmusresulting from cerebral lesion // Brain. - 1942. - Vol.65, №1. - Р.135-137].

К недостаткам способа ЭНГ относятся: а) низкая чувствительность, позволяющая регистрировать минимальную амплитуду нистагма лишь более 3,5-5°, что влечет за собой загрубление других измеряемых и вычисляемых параметров нистагма; б) величина регистрируемого корнео-ретинального потенциала (КРП) находится в линейной зависимости от реальной амплитуды движения глаз всего лишь в пределах 3,5-20°; при большей амплитуде указанная линейная зависимость утрачивается, что искажает вычисления параметров нистагма; в) регистрация движений глаз при ЭНГ производится не на основании прямого снятия параметров этого движения, а опосредованного через КРП с применением накожных электродов и усилителя биопотенциалов, что влечет за собой необходимость индивидуализации величины КРП путем калибровки (тарировки), а также наличие различных помех омических и электродвижущих сил, искажающих параметры нистагма. Так, по данным М.М.Левашова [Левашов М.М. Нистагмометрия в оценке состояния вестибулярной функции. - Л.: Наука, 1984. - 222 с. (Проблемы космической биологии). - Т.50], при помощи ЭНГ было установлено, что статистический коэффициент вариации для параметра "латентный период" калорического нистагма является чрезвычайно высок (CV_Тлп=83%); для наиболее стабильного параметра "частота нистагма" - CV_F=20% (Т_лп - латентный период в с; F - частота нистагма в Гц). При определении лабиринтной асимметрии (ЛА) с применением формулы _ΔС=2(Хп-Хл):(Хп+Хл)·100%, где ΔС -модуль относительной асимметрии, %; Хп и Хл - индивидуальные одноименные нистагмометрические характеристики (например, амплитуда, А_мк°, или угловая скорость медленного компонента, ω_мк°/с), полученные при стимуляции правого и левого ушных лабиринтов температурным стимулом, установлено, что асимметрия в норме при использовании способа ЭНГ может быть достаточно высокой. Например, средняя арифметическая модулей асимметрии по ω_мк оказалась равной 39,4%, а по F - 16,4%. Таким образом, способ ЭНГ эффективен лишь для диапазона амплитуд (А_мк°) выше 3,5°, то есть для вестибулярной дисфункции с явной клинической картиной, а определение начальных форм вестибулярной дисфункции данным способом не представляется возможным.

По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа нами выбран способ определения профессиональной пригодности для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений, заключающийся в исследовании вестибулярной функции человека путем использования значений лабиринтной и отолитовой асимметрии, полученных при электронистагмографии при битермальном калорическом тесте (БТЭНГ) и непрямой отолитометрии (НО) [Ланцов А.А., Пащинин А.Н. Способ определения профессиональной пригодности для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений. Авторское свидетельство на изобретение №1782538, 22 августа 1992].

Способ заключается в следующем: при НО определяют рефлекс противовращения глазных яблок (в°) в положении на правом, а затем левом боку, рассчитывают отолитовую асимметрию по формуле: ОА=(П-Л) (П+Л)×100%, где ОА - показатель лабиринтной асимметрии; П и Л - интенсивность рефлекса противовращения глазных яблок, соответственно при наклонах в сторону правого и левого уха; затем при проведении БТЭНГ регистрируют нистагменную реакцию испытуемого при поочередном орошении наружных слуховых проходов водой с температурой 30 и 44°С. Каждую из четырех электронистагмограмм подвергают количественной оценке, вычисляя показатели частоты, амплитуды и скорости медленного компонента нистагма. Лабиринтную асимметрию рассчитывают, как отношение разницы интенсивностей нистагменных реакций, вызванных стимуляцией каждого лабиринта к их сумме и выражают в процентах: ЛА=[(ПТ+ПХ)-(ЛТ+ЛХ)]:[(ПТ+ПХ+ЛТ+ЛХ)] 100%, где ЛА - показатель лабиринтной асимметрии; ПТ и ЛТ - интенсивность нистагменной реакции при тепловой стимуляции соответственно правого и левого уха; ПХ и ЛХ - интенсивность нистагменной реакции при холодовой стимуляции соответственно правого и левого уха. Показателем интенсивности отдельной реакции служит средняя скорость медленного компонента нистагма.

Указанный способ позволяет, основываясь на опыте исследователя, приблизительно оценить особенности функционального состояния вестибулярного анализатора данного человека в текущий момент времени, сравнить их с аналогичными данными других людей и выявить грубые патологические изменения. Например, считается, что у "нормального" здорового испытуемого лабиринтная и отолитовая асимметрия не должна превышать 15%. Отклонение от этого предела в сторону увеличения асимметрии расценивается, как неблагоприятный, патологический симптом и такие лица признаются негодными к "вестибулярным" специальностям. Такая оценка явно недостаточна, хотя в настоящее время она широко используется в основе определения пригодности человека к условиям целого ряда профессий, связанных с воздействием неблагоприятных факторов на вестибулярный анализатор, в частности в условиях воздействия вибрационных ускорений.

Задачей настоящего изобретения является повышение точности определения профессиональной пригодности среди людей, работающих в условиях воздействия ускорений, в частности вибрационных ускорений.

Поставленная задача решается тем, в определении лабиринтной асимметрии, путем нистагмографии при битермальном калорическом тесте, по формуле: ЛА=[(ЛТ+ПХ)-(ЛТ+ЛХ)]:[(ПТ+ПХ+ЛТ+ЛХ)]100%, где ЛА - показатель лабиринтной асимметрии; ПТ и ЛТ - интенсивность нистагменной реакции (в %) при тепловой стимуляции соответственно правого и левого уха; ПХ и ЛХ - интенсивность нистагменной реакции при холодовой стимуляции соответственно правого и левого уха; и при регистрации отолитовой асимметрии путем непрямой отолитометрии, при регистрации рефлекса противовращения глазных яблок (РПГ) в положении на правом, а затем левом боку, рассчитывают отолитовую асимметрию по формуле: ОА=(П-Л):(П+Л)×100%, где ОА - показатель отолитовой асимметрии; П и Л - интенсивность РПГ (в°) соответственно при наклонах в сторону правого и левого уха; отличающийся тем, что дополнительно определяют пупиллярный рефлекс (ПР) по формуле: ПР=[(Sт-Sc):(Sт+Sc)]%, где Sт и Sc соответственно площадь зрачков в темноте и при световой стимуляции; за норму принимают значения лабиринтной асимметрии менее 10% и отолитовой ассиметрии менее 15%, а значения пупиллярного рефлекса от 30 до 40%; и при наличии указанных значений всех трех показателей определяют профессиональную пригодность: при не соответствии норме значений одного из показателей испытуемого относят к группе риска, а при не соответствии значений двух или всех показателей устанавливают профессиональную непригодность.

Способ осуществляется следующим образом. У испытуемого методом непрямой отолитометрии определяют рефлекс противовращения глазных яблок (в°) в положении на правом, а затем левом боку, рассчитывают отолитовую асимметрию по формуле: ОА=(П-Л):(П+Л)×100%; затем по результатам видеонистагмографии при последовательной битермальной воздушной калоризации лабиринтов (ВОГБТ) вычисляют лабиринтную асимметрию по формуле: ЛА=[(ПТ+ПХ)-(ЛТ+ЛХ)]:[(ПТ+ПХ+ЛТ+ЛХ)]100%. В дополнение к тестам ВНГБТ и НО в обязательном порядке проводят пупиллометрию. Данная методика осуществляется с помощью видеоокулографического комплекса - "VNG ULMER". При этом исследовании глаза закрывались светонепроницаемой маской-очками, в которые встроены точечный источник света, который включался и выключался с интервалом 10 секунд, и инфракрасная видеокамера, с помощью которой в режиме реального времени видеоизображение глаза передавалось на экран монитора и в системный блок, где информация обрабатывалась в графическом и числовом вариантах. В результате исследования определялась площадь зрачка в темноте и при световой стимуляции. В дальнейшем вычислялся пупиллярный рефлекс (ПР) по формуле: ПР=(Sт-Sc):(Sт+Sc) %, где Sт и Sc соответственно площади зрачков в темноте и при световой стимуляции. За норму принимают значения лабиринтной асимметрии менее 10% и отолитовой ассиметрии менее 15%, а значения пупиллярного рефлекса от 30 до 40%; и при наличии указанных значений всех трех показателей определяют профессиональную пригодность: при не соответствии норме значений одного из показателей, испытуемого относят к группе риска, а при не соответствии значений двух или всех показателей, устанавливают профессиональную непригодность.

Причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достижением результата заключается:

- в необходимости определения пупиллярного рефлекса (ПР) по формуле: ПР=[(Sт-Sc):(Sт+Sc)]%, где Sт и Sc соответственно площадь зрачков в темноте и при световой стимуляции, в дополнение к определению ЛА и ОА, которые определяются путем нистагмографии при битермальном калорическом тесте, по формуле: ЛА=[(ПТ+ПХ)-(ЛТ+ЛХ)]:[(ПТ+ПХ+ЛТ+ЛХ)]100%, где ЛА - показатель лабиринтной асимметрии; ПТ и ЛТ - интенсивность нистагменной реакции (в %) при тепловой стимуляции соответственно правого и левого уха; ПХ и ЛХ - интенсивность нистагменной реакции при холодовой стимуляции соответственно правого и левого уха; и при регистрации отолитовой асимметрии путем непрямой отолитометрии, при регистрации рефлекса противовращения глазных яблок (РПГ) в положении на правом, а затем левом боку, рассчитывают отолитовую асимметрию по формуле: ОА=(П-Л):(П+Л)×100%, где ОА - показатель отолитовой асимметрии; П и Л - интенсивность РПГ (в°) соответственно при наклонах в сторону правого и левого уха. Любой вестибулярной дисфункции, проявляющейся в соматической сфере, предшествует реакция вегетативной нервной системы (ВНС), проявляющаяся в изменении соотношения активности ее симпатического и парасимпатического отделов, при этом в подавляющем большинстве случаев начинает преобладать по своей реактивности парасимпатический отдел;

- в определении пупиллярного рефлекса (ПР) по формуле: ПР=[(Sт-Sc):(Sт+Sc)]%, где Sт и Sc соответственно площадь зрачков в темноте и при световой стимуляции; и лабиринтной ассиметрии, что осуществляется с помощью видеоокулографии (ВОГ). Данный способ основан на регистрации движений глаз в инфракрасном свете, при этом используется компьютерное программное обеспечение, позволяющее в автоматическом режиме производить математические операции по "обработке" первичных параметров любых окуломоторных реакций и осуществлять их статистический анализ. Точность измерения смещения глазного яблока составляет не более 1/4° (что превышает точность измерений при ЭНГ, если допустить, что эта точность составляет не 3,5°, а еще выше - 3°, в 12 раз) при высокой стабильности видеоизображения глаза.

Совокупность существенных отличий является новой и неочевидной.

Сущность способа поясняется примерами

Пример 1 (годен). Испытуемому К-у Е.М., 38 лет, обрубщику стального литья, стаж работы в условиях воздействия производственной вибрации 9 лет (превышение нормы дозы вибрации за смену в 17,1 раза), проведено исследование по предложенному способу. На момент осмотра 21.09.01 жалоб на нарушение слуховой и вестибулярной функций не предъявлял, в клинику оториноларингологии поступил для планового оперативного лечения искривления носовой перегородки. В начале проведено исследование пупиллярного рефлекса при помощи ВОГ. При этом глаза закрывались светонепроницаемой маской-очками, в которые встроены точечный источник света, который включался и выключался с интервалом 10 секунд, и инфракрасная видеокамера, с помощью которой в режиме реального времени видеоизображение глаза передавалось на экран монитора и в системный блок, где информация обрабатывалась в графическом и числовом вариантах.

Результат исследования: площадь зрачка в темноте составила 162,7 мм² (диаметр - 14,4 мм), площадь зрачка при подаче светового стимула составила 70,9 мм² (диаметр - 9,5 мм). В дальнейшем по формуле: ПР=(Sт-Sc):(Sт+Sc) %, где Sт и Sc соответственно площади зрачков в темноте и при световой стимуляции, вычислялся пупиллярный рефлекс. Для данного испытуемого ПР оказался равен 39,3%. Затем выполнена непрямая отолитометрия, которая проводилась в затемненной комнате с предварительной адаптацией к темноте в течение 3-5 минут. На первом этапе исследования испытуемому, находящемуся в вертикальном положении сидя, на уровне глаз давали яркую вспышку света, для этого использовалась лампа-вспышка (ТУ 205/3 ЭССР 15-81) с вертикальной прорезью 8 мм × 1 мм. На втором этапе исследуемый медленно, с закрытыми глазами, укладывался в горизонтальное положение на правый бок и оставался в таком положении в течение 30-40 секунд неподвижно. Затем испытуемый открывал глаза и ставил стрелку, на градуированном диске-экране, параллельно своему зрительному образу, вызванному вспышкой света. Вследствие рефлекса противовращения глазных яблок, зрительный образ у здорового человека не занимает строго горизонтальное положение, а отклоняется на определенный угол. Величина этого угла и составила степень рефлекса противовращения глазных яблок. Измерения проводились по пять раз на каждом боку, с последующим вычислением средней величины. В результате интенсивность рефлекса противовращения глаз составила на правом боку 8°, на левом - 6°. По этим данным по формуле: ОА=(П-Л):(П+Л)100%, где ОА-отолитовая асимметрия; П и Л - интенсивность рефлекса противовращения глазных яблок, и установлены значения отолитовой асимметрии, которая составила - 14%. После проведения непрямой отолитометрии осуществлялась следующая методика: калорический битермальный тест. Испытуемый укладывался спиной на кушетку с приподнятым головным концом на 30°. Затем последовательно проводилась воздушная калоризация каждого наружного слухового прохода, с перерывом не менее 20 минут, начиная с левого, сначала холодовая (Т=30°), затем тепловая (T=44°) в течение 40 секунд. Возникающая при этом нистагменная реакция фиксировалась и обрабатывалась при помощи ВОГ с последующим вычислением лабиринтной асимметрии по формуле: ЛА=[(ПТ+ПХ)-(ЛТ+ЛХ)]:[(ПТ+ПХ+ЛТ+ЛХ)]100%, где ЛА - показатель лабиринтной асимметрии; ПТ и ЛТ - интенсивность нистагменной реакции (в %) при тепловой стимуляции соответственно правого и левого уха; ПХ и ЛХ -интенсивность нистагменной реакции при холодовой стимуляции соответственно правого и левого уха. ЛА у данного испытуемого составила - 12%.

Значения пупиллярного рефлекса (39,3%), отолитовой (14%) и лабиринтной (8%) асимметрии соответствовали значениям, указанным в заявленном способе, и позволили рекомендовать дальнейшую работу в условиях вибрационного воздействия. Во время контрольного исследования через 1,5 года у испытуемого не отмечено жалоб на нарушение функции вестибулярной системы. При этом отолитовая асимметрия составила - 13% (при норме до 15%), а лабиринтная - 9% (при норме менее 10%), значения пупиллярного рефлекса - 36% (при норме 30-40%). Ограничений в работе по специальности не усматривается. Рекомендовано плановое обследование не реже двух раз в год.

Пример 2 (не годен). Больной М-ов Н.В., 47 лет, обрубщик стального литья, стаж работы в условиях воздействия производственной вибрации 21 год, поступил в клинику 18.04.01 с жалобами на непостоянные головокружения, снижение слуха на оба уха, субъективный низкочастотный шум в правом ухе. Проведено исследование по предложенному способу. Вначале проведено исследование пупиллярного рефлекса при помощи ВОГ. Результат: площадь зрачка в темноте составила 120,6 мм (диаметр - 12,4 мм), площадь зрачка при подаче светового стимула составила 31,7 мм² (диаметр - 6,4 мм. По формуле: ПР=(Sт-Sc):(Sт+Sc) %, где Sт и Sc соответственно площади зрачков в темноте и при световой стимуляции, вычислялся пупиллярный рефлекс (ПР), который составил 58,4%. Затем последовательно выполнены НО и ВОГБТ: отолитовая асимметрия - 24%, лабиринтная асимметрия - 32%. Высокие значения всех трех показателей позволили судить о наличии у данного испытуемого вестибулярной дисфункции, которая со временем может усугубиться. Испытуемый был признан не годным для конкретной специальности и направлен на комплексное дообследование и реабилитационное лечение, рекомендовано перепрофилирование.

Пример 3 (группа риска). Испытуемому Р-ову Н.В., 39 лет, обрубщику стального литья, стаж работы в условиях воздействия производственной вибрации 13 лет, проведено исследование по предложенному способу 15.02.2001 года. В начале проведено исследование пупиллярного рефлекса при помощи ВОГ. Результат исследования: площадь зрачка в темноте составила 179,6 мм (диаметр -15,1 мм), площадь зрачка при подаче светового стимула составила 51,8 мм² (диаметр - 8,1 мм). В дальнейшем по формуле: ПР=(Sт-Sc):(Sт+Sc)%, где Sт и Sc соответственно площади зрачков в темноте и при световой стимуляции, вычислялся пупиллярный рефлекс, который составил - 55,2%. Затем, последовательно, выполнены НО и БТВНГ: при этом ОА - 13% (норма), ЛА - 9% (норма). Высокие значения пупиллярного рефлекса 55,2% (при норме 30-40%) при нормальных значениях отолитовой и лабиринтной асимметрии позволили судить о возможном развитии у данного испытуемого со временем вестибулярной дисфункции. Поэтому даже при отсутствии жалоб на нарушение вестибулярной системы испытуемый был отнесен к группе "риска" с рекомендацией соответствующих профилактических мероприятий, включая коррекцию условий труда и отдыха. При этом работа в условиях воздействия вибрации разрешена (длительный стаж). Во время контрольного осмотра через 1,5 года у испытуемого отмечены симптомы вестибулярной дисфункции, проявившейся в жалобах на пошатывание, поташнивание и головокружения после рабочей смены, непродолжительных, проходящих самостоятельно. При этом ОА составила - 18% (при норме менее 15%), а ЛА-22% (при норме менее 10%), пупиллография - 49,3% (при норме 30-40%). Рекомендовано более тщательное выполнение мероприятий по коррекции условий работы: удлинение промежутков отдыха во время рабочей смены, сокращение ее продолжительности, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В случае прогрессирования вестибулярной дисфункции целесообразно перепрофилирование.

Общее количество обследованных заявленным способом составило 98 мужчин, в возрасте от 26 до 47 лет; из них 30 практически здоровых людей (служащие, не связанные в процессе трудовой деятельности с воздействием шума и вибрации) и 68 работников "виброопасных" специальностей, в том числе 17 пациентов с вибрационной болезнью (I и I-II ст.).

У всех 30 обследованных, которые не были связаны в процессе трудовой деятельности с воздействием шума и вибрации, все показатели заявленного способа соответствовали норме.

В результате обследования работников "шумовибрационных" специальностей (51 человек) при отсутствии у них жалоб на головокружение, на дискоординацию движений, на вегетативные расстройства выявлено следующее:

- у 41% обследованных (21 человек) показатели ЛА, ОА и ПР соответствовали норме заявленного способа и все обследованные данной группы были признаны годными для специальностей, связанных с вибрационными нагрузками. По результатам динамического наблюдения в течении ближайших 1,5-2 лет признаков вестибулярной дисфункции выявлено не было. При исследование способом-прототипом признаков вестибулярной дисфункции также не было обнаружено;

- у 21% обследованных (11 человек) все три показателя выходили за границы нормы заявленного способа, а именно ЛА больше 10%, ОА больше 15%, а ПР менее 30% или более 40%, что позволило диагностировать вестибулярную дисфункцию и рекомендовать ограничение для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений, соответствующее дообследование и лечение. В результате дальнейшего комплексного обследования у 3 пациентов диагностирована вибрационная болезнь I степени, у 8 - остеохондроз шейного отдела позвоночника с явлениями вертебробазиллярной недостаточности. При исследовании при помощи способа-прототипа в этой же группе обследованных патологические проявления со стороны вестибулярной системы обнаружены у 6 обследуемых, т.е. только в 54% случаях;

- у 19,6% обследованных (10 человек) при нормальных показателях ЛА (менее 10%) и ОА (менее 15%), показатели ПР выходили за границы нормы, т.е. были менее 30 и более 40%. У 17,6% обследованных (9 человек) при нормальных показателях ОА (менее 15%) и ПР (30-40%), показатели ЛА выходили за границы нормы, т.е. были более 10%. По результатам исследования заявленным способом все обследованные данных групп были определены в группу "риска". Динамическое наблюдение в ближайшие 1,5-2 года подтвердило предполагаемое развитие вестибулярной дисфукции; при этом способ-прототип не показал наличие патологических изменений у этой категории обследуемых при первичном осмотре, а при повторных исследованиях выявил наличие патологии лишь в 31,5% случаях, т.е. у 6 человек;

- у всех больных (17 человек) вибрационной болезнью (ВБ), все показатели (ЛА, ОА и ПР) соответствовали установленным в заявленном способе значениям, определяющим профессиональную непригодность для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений. Причем у 4 пациентов из 17 с ВБ способом-прототипом нарушений в состоянии вестибулярной функции выявлено не было. Таким образом, заявляемый способ по сравнению со способом-прототипом повышает точность определения ВД при диагностике ВБ на 23%.

Заявленный способ позволит не только проводить первичный профессиональный отбор для специальностей, связанных с воздействием вибрационных ускорений, но и дает возможность определять группы "риска" среди данного контингента работающих. Использование данного способа позволит обеспечить эффективную экономию материальных ресурсов обеспечивая своевременное перепрофилирование рабочих и снижение инвалидизации рабочих "виброопасных" производств.

Способ определения профессиональной пригодности людей для работ, связанных с воздействием вибрационных ускорений, заключающийся в определении лабиринтной асимметрии путем нистагмографии при битермальном калорическом тесте по формуле:

ЛА=[(ПТ+ПХ)-(ЛТ+ЛХ)]:[(ПТ+ПХ+ЛТ+ЛХ)]100%,

где ЛА - показатель лабиринтной асимметрии;

ПТ и ЛТ - интенсивность нистагменной реакции при тепловой стимуляции соответственно правого и левого уха, %;

ПХ и ЛХ - интенсивность нистагменной реакции при холодовой стимуляции соответственно правого и левого уха,

и при регистрации отолитовой асимметрии путем непрямой отолитометрии, при регистрации рефлекса противовращения глазных яблок (РПГ) в положении на правом, а затем левом боку, рассчитывают отолитовую асимметрию по формуле:

ОА=(П-Л):(П+Л)·100%,

где ОА - показатель отолитовой асимметрии; П и Л - интенсивность РПГ соответственно при наклонах в сторону правого и левого уха, %, отличающийся тем, что дополнительно определяют пупиллярный рефлекс (ПР) по формуле:

ПР=[(Sт-Sc):(Sт+Sc)]%,

где Sт и Sc, соответственно площадь зрачков в темноте и при световой стимуляции,

за норму принимают значения лабиринтной асимметрии менее 10% и отолитовой ассиметрии менее 15%, а значения пупиллярного рефлекса от 30 до 40%, и при наличии указанных значений всех трех показателей определяют профессиональную пригодность, при несоответствии норме значений одного из показателей испытуемого относят к группе риска, а при несоответствии значений двух или всех показателей устанавливают профессиональную непригодность.