Способ оценки влияния полимеризационного напряжения, связанного с усадкой современных композиционных пломбировочных материалов
Владельцы патента RU 2266078:
Государственное образовательное учреждение "Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ" (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки влияния полимеризационной усадки композитов при реставрации дефектов твердых тканей зубов. Данный способ предусматривает расчет соотношения площадей свободных и связанных поверхностей композита и значений С-фактора. При этом дополнительно вводят поправочные коэффициенты, учитывающие ретенционные свойства субстрата, и оценку проводят по формуле:
где CSF - конфигурация-субстрат фактор;
Si - площадь контакта с твердыми тканями зуба;
Sj - площадь контакта с композитом;
Sk - площадь контакта с металлом;
Sm - площадь свободной поверхности композита;
А - ретенционная способность твердых тканей зуба (А=1);
В - ретенционная способность композита (В=2);
С - ретенционная способность металла (С=3).
Увеличении CSF относительно С-фактора указывает на низкий уровень адгезии и увеличение влияния полимеризационного напряжения, вызванного усадкой современных композиционных пломбировочных материалов. Использование данного изобретения позволит объективно отражать процессы полимеризационной усадки, что в итоге уменьшит количество осложнений и разработку методов аппликации. 1 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки влияния полимеризационной усадки композитов при реставрации дефектов твердых тканей зубов.
Недостатком современных композиционных пломбировочных материалов является полимеризационная усадка, составляющая 2-4% [6]. Теоретическое обоснование влияния полимеризационного стресса было изложено в концепции фактора конфигурации (С-фактор), который определяется как соотношение связанных и свободных поверхностей композита и имеет наиболее высокое значение в глубоких полостях [3, 4]. Первоначально концепция С-фактора (CF) была разработана для пломбирования одной порцией композита (Bulk-техника). При исследовании вариантов пломбирования, выполненных с применением большего количества инкрементов (порций), имеет смысл оценивать каждую порцию отдельно. После каждой отвержденной и давшей усадку порции возникает новая исходная ситуация (вторичная полость) для последующих порций. Эту ситуацию можно рассматривать в двух аспектах:
а) изменяется форма полости и соответственно значение С-фактора,
б) у последующих порций возникает контакт не только с дном и стенками полости, а также с уже полимеризованной поверхностью композита.
За счет слоя, ингибированного кислородом, связь композит-композит является более стабильной, чем связь композит-бонд твердых тканей зуба. Вследствие этого нельзя рассматривать твердые ткани зуба, покрытые бондом, и поверхности отвержденного композита как равные субстанции. Последний слой композита является наиболее важным, так как его объемная усадка может быть ответственной за ослабление адгезионной связи с твердыми тканями зуба. Проведенный комплекс исследований позволил заключить, что существующая концепция С-фактора не полностью отражает все клинические ситуации. По нашему мнению, отверждение порций композита, находящегося в контакте с уже отвержденным композитом либо каким-то другим субстратом, создающим лучшие условия для адгезии, например, с поверхностью металлической матрицы или вкладки, приводит к более значительному повреждению зоны соединения композит-дентин. Согласно существующей концепции С-фактора все поверхности композита, находящиеся в контакте с любым субстратом, рассматриваются как равноценные связанные поверхности. Остается непонятным тот факт, что при отверждении порции композита, находящегося в контакте как с твердым субстратом, так и с предварительно отвержденным пломбировочным материалом либо поверхностью металла, происходит значительное повреждение адгезивной зоны композит-дентин. Обычным подсчетом С-фактора не удается отразить негативного влияния, вызванного контактом порций композита с поверхностью отвержденного пломбировочного материала либо другим субстратом.
Задачей изобретения является разработка способа оценки влияния полимеризационного напряжения с учетом площади поверхности и свойств субстрата.
Поставленную задачу решают за счет того, что дополнительно вводят поправочные коэффициенты, учитывающие ретенционные свойства субстрата, и оценку проводят по формуле
где CSF - "конфигурация-субстрат" фактор;
Si - площадь контакта с твердыми тканями зуба;
Sj - площадь контакта с композитом;
Sk - площадь контакта с металлом;
Sm - площадь свободной поверхности композита,
А - ретенционная способность твердых тканей зуба (А=1);
В - ретенционная способность композита (В=2);
С - ретенционная способность металла (С=3).
и увеличение CSF относительно С-фактора указывает на низкий уровень адгезии и увеличение влияния полимеризационного напряжения, вызванного усадкой современных композиционных пломбировочных материалов.
В формулу можно включать поправочные коэффициенты и для других субстратов, например керамики и т.д. В результате расчета по модифицированной формуле более объективно отражаются результаты, полученные при исследовании адгезионных свойств современных композитов.
Эффективность данного способа подтверждается результатами измерения прочности соединения композита и твердых субстанций зуба, полученные при исследовании методом микроиспытания на разрыв [5].
В идентично подготовленных группах с полостями 1 класса, заполненными горизонтальной техникой аппликации композита, как с естественными стенками, так и с искусственными композитными или металлическими стенками наблюдается снижение предела прочности (рис.1) [1, 2].
На чертеже представлены показатели адгезии (МРа) для разных субстратов при аппликации композита горизонтальной модифицированной техникой.
В таблице 1 приведены результаты подсчета значений CF по обычной и модифицированной формуле для групп, в которых исследовалось влияние изменения свойств субстрата на стенках на адгезию в области дна. В группе А1 композит вносился в полость 1 класса 16 порциями горизонтальной техникой аппликации. В группе А2 использовалась горизонтальная модифицированная техника.
Таблица 1 | ||||||||||
Сравнение значений С-фактора (CF) и CS-фактора (CSF) | ||||||||||
№ порции композита | Группы | |||||||||
А1 (31,9) | A2 (50,5) | M1 (13,5) | M2 (21,6) | M3 (34,2) | ||||||
CF | CSF | CF | CSF | CF | CSF | CF | CSF | CF | CSF | |
1 | 1,25 | 1,25 | 1 | 1 | 0,92 | 1,51 | 1,25 | 1,25 | 1 | 1,5 |
2, 3 | 1,25 | 2,25 | 1,67 | 2 | 1,36 | 2,32 | 1,25 | 2,25 | 1,67 | 2,67 |
4 | 1,25 | 2,25 | 3 | 4 | 2,07 | 3,61 | 1,25 | 2,25 | 3 | 5 |
5, 9, 13 | 1,25 | 2,25 | 1 | 1,5 | 0,92 | 2,13 | 1,25 | 2,25 | 1 | 2 |
6, 7, 10, 11, 14, 15 | 1,25 | 2,25 | 1,67 | 2,67 | 1,36 | 3,09 | 1,25 | 2,25 | 1,67 | 3,33 |
8, 12, 16 | 1,25 | 2,25 | 3 | 5 | 2,07 | 4,61 | 1,25 | 2,25 | 3 | 6 |
Примечание: В скобках приведены пределы прочности (МРа). |
Комбинированные модели были подготовлены следующим образом: в группе Ml композит вносился 16 порциями горизонтальной модифицированной техникой сразу после наложения толстостенного металлического зажима, в группе M2 с помощью дополнительных порций формировали стенки полости 1 класса из отвержденного композита. Восстановление полости проводили 16 порциями горизонтальной техникой. Группа M3 отличалась только горизонтально модифицированным методом заполнения смоделированной полости. Таким образом, группы M2 и M3 соответствовали группам А1 и A2. Вступление композита в контакт с металлом вызывало трехкратное ухудшение сцепления в области композит-дентин (С=3), контакт с отвержденным композитом - двухкратное снижение сцепления (В=2). Ретенционная способность дентина (А) принималась за 1.
В целом по группам наблюдается снижение предела прочности в идентично подготовленных образцах, в то время как значения CF, вычисленного по обычной формуле, не изменяются для каждой последующей порции и совпадают для разных субстратов (табл.1, группы А1, М2 и А2, М3). Значения CSF в этих группах не совпадают и изменяются для различных порций. В группе M1, где показатели адгезии имеют наиболее низкий уровень, контакт последней порции композита с металлической поверхностью сопровождается самым большим увеличением CSF (в 2,2 раза больше значения CF) при одинаковой технике аппликации.
При рассмотрении изменения CSF от одной порции композита к последующей можно заключить, что максимального значения фактор "конфигурация-субстрат" достигает при горизонтальной технике, начиная со 2 порции, а при модифицированной - с 5 порции, то есть с момента начала формирования 2 слоя композита, когда появляется контакт с поверхностями уже отвержденного материала. Модифицированная формула более объективно отражает процессы полимеризационной усадки и помогает разработать методы аппликации, уменьшающие количество осложнений.
Источники информации
1. ж. // Клиническая стоматология./ №2 - 2003. - С.24-26.
2. ж.// Панорама ортопедической стоматологии./ №2. - 2003. - С.12-14.
3. Davidson C.L. The competition between the composite-dentin bond strength and the polymerization contraction stress /C.L. Davidson, A.J. de Gee, A. Reil-zer //J. Dent. Res. - 1984. - V. 63. - P.1396-1399.
4. Feilzer A.J. Setting stress in composite resin in relation to configuration of the restoration /A.J. Feilzer, A.J. De Gee, C.L. Davidson //J. Dent. Res. - 1987, №66.-Р.1636-1639.
5. Sano H., Shono Т., Sonoda H., Takatsu Т., Ciucchi В., Carvalho R., Pashley D.H. Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength - evaluation of micro-tensile bond test. Dent Mater. 1994; 10: 236-240.
6. Soltesz U. Polymerisationsschrumpfung einiger neuerer Komposit-Füllungs-werkstoffe /U. Soltesz //Zahnärztl Mitt. - 1998.- №88. - P.1404-1409.
Способ оценки влияния полимеризационного напряжения, связанного с усадкой современных композиционных пломбировочных материалов, включающий расчет соотношения площадей свободных и связанных поверхностей композита и значений С-фактора, отличающийся тем, что дополнительно вводят поправочные коэффициенты, учитывающие ретенционные свойства субстрата, и оценку проводят по формуле
где CSF - конфигурация-субстрат фактор;
Si - площадь контакта с твердыми тканями зуба;
Sj - площадь контакта с композитом;
Sk - площадь контакта с металлом;
Sm - площадь свободной поверхности композита;
А - ретенционная способность твердых тканей зуба (А=1);
В - ретенционная способность композита (В=2);
С - ретенционная способность металла (С=3)
и увеличение CSF относительно С-фактора указывает на низкий уровень адгезии и увеличение влияния полимеризационного напряжения, вызванного усадкой современных композиционных пломбировочных материалов.