Способ определения величины смещения глазного яблока

Изобретение относится к области медицины, и может быть использовано для предоперационной диагностики и лечения больных с повреждениями и посттравматическими деформациями орбиты. Данный способ заключается в проведении спиральной компьютерной томографии лицевого черепа. При этом получают срез изображения во фронтальной и/или аксиальной плоскостях. На полученных томограммах проводят произвольную горизонталь, пересекающую изображения обоих глазных яблок измеряют хорды от наружной до внутренней границ изображения каждого глазного яблока и высоту сегментов. После чего вычисляют величину смещения по формуле:

где |ε| - абсолютная величина смещения (мм), а₁ - размер хорды среза на томограмме здорового глазного яблока (мм), а₂ - размер хорды среза на томограмме смещенного глазного яблока (мм), h₁ - высота сегмента среза на томограмме здорового глазного яблока (мм), h₂ - высота сегмента среза на томограмме смещенного глазного яблока (мм). Использование данного изобретения позволит повысить точность определения величины смещения глазного яблока. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для предоперационной диагностики и лечения больных с повреждениями и посттравматическими деформациями орбиты.

Известен способ определения величины смещения глазного яблока с помощью экзофтальмометра, состоящего из двух косо поставленных зеркал, под которыми находится миллиметровая шкала. Зеркала прикладывают к наружным краям обеих орбит. По отражению роговиц прямо установленных глаз пациента в зеркалах по шкале определяют величину смещения глазного яблока [Бродский Б.С. Офтальмология. М., 1934, с.153-155].

Однако, указанным способом можно измерить величину смещения глазного яблока при экзо- или энофтальме только в тех случаях, когда отсутствует изменение пропорций костей средней зоны лица.

Величину смещения глазного яблока при гиппофтальме указанным способом измерить нельзя.

Целью данного изобретения является повышение точности определения величины смещения глазного яблока.

Поставленная цель достигается тем, что в способе определения величины смещения глазного яблока отличительной особенностью является то, что проводят спиральную компьютерную томографию лицевого черепа, получают срезы изображения глазных яблок во фронтальной и/или аксиальной плоскостях, на которых проводят горизонталь, пересекающую изображения обоих глазных яблок, измеряют хорды от наружной до внутренней границ изображения каждого глазного яблока и высоту сегментов и вычисляют величину смещения по формуле:

где |ε| - абсолютная величина смещения (мм),

а₁ - размер хорды среза на томограмме здорового глазного яблока (мм),

а₂ - размер хорды среза на томограмме смещенного глазного яблока (мм),

h₁ - высота сегмента среза на томограмме здорового глазного яблока (мм),

h₂ - высота сегмента среза на томограмме смещенного глазного яблока (мм).

Величину энофтальма или экзофтальма определяют во фронтальной проекции. Величину гипофтальма или гиперфтальма определяют в аксиальной проекции.

Желательно, чтобы толщина среза и интервал между срезами спиральной компьютерной томограммы были равны 1 мм. При увеличении толщины среза и интервалов между срезами спиральной компьютерной томограммы точность определения величины смещения глазного яблока снижается.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят спиральную компьютерную томографию (СКТ) лицевого черепа, которую осуществляют с толщиной среза и интервалом между срезами до 1 мм. Очень важной деталью съемки является соблюдение строгой симметрии головы пациента по отношению к среднесагитальной плоскости черепа при укладке на СК томографе. Она определяется тем, что основные линии черепа, соединяющие середину козелка уха и наружный угол глаза, с обеих сторон располагаются строго вертикально. Анализируют срезы компьютерного изображения во фронтальной (прямой) и аксиальной проекциях.

На произвольно взятом срезе, на котором отображены оба глазных яблока, в любом отделе проводят горизонталь, пересекающую оба изображения (фиг.1). По этой горизонтали измеряют хорды, проходящие от наружной до внутренней границ каждого глазного яблока. Измеряют также высоту сегментов по перпендикулярам, отходящим от хорд до передних границ глазных яблок.

Величину смещения глазного яблока определяют по формуле:

где |ε| - абсолютная величина смещения (мм),

а₁ - размер хорды среза на томограмме здорового глазного яблока (мм),

а₂ - размер хорды среза на томограмме смещенного глазного яблока (мм),

h₁ - высота сегмента среза на томограмме здорового глазного яблока (мм),

h₂ - высота сегмента среза на томограмме смещенного глазного яблока (мм).

Пример.

Больной Г., 1961 года рождения, поступил в клинику ЦНИИС с посттравматической деформацией средней трети лицевого черепа после дорожно-транспортного происшествия, имевшего место за 2 года до поступления. Имеется изменение пропорций лица за счет смещения скуловой кости и западения в этой зоне. Правая носовая кость повернута и вызывает западение спинки носа. В профиль нос укорочен. Дыхание через нос затруднено. Верхняя челюсть смещена назад, смыкание зубов нарушено. Деформирован правый нижнеглазничный край. Глазное яблоко справа опущено и смещено назад.

На спиральных компьютерных томограммах, произведенных с толщиной среза в 1 мм и интервалами между срезами 1 мм, обнаружено следующее.

У больного имеется повреждение дна правой орбиты скулоглазничного комплекса. При расчете величины энофтальма и гипофтальма правого глазного яблока на срезах компьютерной томограммы получены следующие данные.

В аксиальной проекции:

h₁=8,5 мм, а₁=22,7 мм, h₂=2,2 мм, а₂=8,1 мм.

Таким образом, гипофтальм составил 3,4 мм.

Во фронтальной проекции:

h₁=5 мм, a₁=17,9 мм, h₂=3,33 мм, а₂=11,6 мм.

Таким образом энофтальм составил 4,6 мм.

После операции при контрольном исследовании в течение первой недели эти показатели составили 0,5 мм и 0,72 мм соответственно. Через три месяца симметрия глазных яблок полностью восстановилась.

Таким образом, преимущества предлагаемого способа выражаются в том, что его можно использовать при деформациях костей средней зоны лица и он обеспечивает высокую степень точности определения энофтальма, гипофтальма или их сочетания.

1. Способ определения величины смещения глазного яблока, отличающийся тем, что проводят спиральную компьютерную томографию лицевого черепа, получают срез изображения во фронтальной и/или аксиальной плоскостях, на которых проводят произвольную горизонталь, пересекающую изображения обоих глазных яблок, измеряют хорды от наружной до внутренней границ изображения каждого глазного яблока и высоту сегментов и вычисляют величину смещения по формуле

где |ε| - абсолютная величина смещения (мм);

а₁ - размер хорды среза на томограмме здорового глазного яблока (мм);

а₂ - размер хорды среза на томограмме смещенного глазного яблока (мм);

h₁ - высота сегмента среза на томограмме здорового глазного яблока (мм);

h₂ - высота сегмента среза на томограмме смещенного глазного яблока (мм).

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что толщина среза изображения и интервал между срезами спиральной компьютерной томограммы равны 1 мм.