Способ лечения начальных форм цереброваскулярной патологии на фоне артериальной гипертонии

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может использоваться для лечения больных с начальными проявлениями цереброваскулярной патологии на фоне артериальной гипертонии. Для этого на фоне традиционной терапии проводят 5 курсов озонотерапии путем внутривенного вливания 200 мл физиологического раствора с содержанием озона 350-400 мкг/л через день, параллельно проводя ежедневно курс из 10 тренировок на велоэргометре по 30-40 минут и при этом в каждой процедуре первые и последние 2-3 минуты занятий используют мощность нагрузки 25-30 Вт, а в остальное время - 50-75% от пороговой мощности. Способ позволяет повысить физическую работоспособность больных, оптимизировать мозговую гемодинамику, нормализовать показатели липидного обмена и активизировать антиоксидантную систему защиты за счет повышения толерантности к физическим нагрузкам и ускорения процессов адаптации к ним. 4 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может использоваться для лечения больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (НПНКМ) на фоне артериальной гипертонии, с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией (ГДЭ) I-II стадии, а также в начальной стадии артериальной гипертонии (АГ).

Традиционное лечение ГДЭ складывается из нескольких направлений:

1. лечение сосудистого заболевания, послужившего причиной ГДЭ, - артериальной гипертонией с применением основных классов гипотензивных препаратов (β-блокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ и антагонистов кальция);

2. воздействие на факторы, усугубляющие течение ГДЭ, гиперхолестеринемию, повышенные агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, сахарный диабет, мерцательную аритмию, курение, алкоголь, гиподинамию;

3. улучшение кровоснабжения головного мозга с применением вазоактивных препаратов (винпоцетин, циннаризин, ницерголин, пентоксифиллин, инстенон и др.) и венотоников (танакан и вазобрал);

4. улучшение метаболизма нервных клеток, находящихся в условиях ишемии и гипоксии с применением препаратов, обладающих нейрометаболическими и антиоксидантными свойствами (церебролизин, пирацетам, энцефабол, аминалон, пикамилон, глицин, актовегин и др.).

5. применение методов физической терапии для повышения антиоксидантной защиты организма (внутривенная лазеротерапия, гипербарическая оксигенация крови) (Густов А.В., Смирнов А.А., Жулина Н.И., 1998).

6. Применение лечебной физкультуры, направленной на нормализацию АД, улучшение сердечной деятельности и мозговой гемодинамики (Трошин В.Д., Жулина Н.И., 1991).

Традиционный подход к лечению НПНКМ и ГДЭ не лишен некоторых недостатков.

1. Лечение требует назначения различных медикаментов, что приводит к большим экономическим затратам и полипрагмазии.

2. Рекомендуемая в большинстве случаев «щадящая» тактика применения лечебной физкультуры (преобладание в комплексе физических упражнений медленных движений, выполняемых в положении сидя или стоя, с минимальным или умеренным физическим напряжением и равномерным распределением нагрузки на все группы мышц, с постепенным нарастанием амплитуды движений, а также частое включение упражнений на расслабление и дыхательных упражнений) не приводит к значительным изменениям в состоянии больного ГДЭ, к существенному снижению АД (Волков B.C., Поздняков Ю.М., 1999). В то же время попытки применения интенсивных физических нагрузок у больных, ведущих малоподвижный образ жизни, приводит к активации процессов ПОЛ и окислительному стрессу для организма в целом (Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г., 1988).

3. Применение такого метода повышения антиоксидантной защиты организма как гипербарическая оксигенация (ГБО) требует применения массивной и дорогостоящей аппаратуры, имеет много противопоказаний.

Известен способ лечения больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатией (патент Ru №2139061). Данный способ выбран авторами в качестве прототипа и заключается в следующем. Больному дисциркуляторной энцефалопатией, наряду с курсом традиционной терапии (витамины группы В, антагонисты кальция, метионин, аминалон, препараты калия; при показаниях гипотензивные, кардиотрофические средства; ЛФК, магнитное поле, аэронизация, диета), в течение 5 дней ежедневно проводятся капельные вливания 200 мл физиологического раствора, содержащего 4-6 мг/л озона. Применение озонотерапии приводит к клиническому эффекту у 85% больных ДЭ, выражающемуся в исчезновении или значительном уменьшении головной боли, положительной динамике в неврологическом статусе и мозговой гемодинамике, нормализации параметров свободно-радикального окисления, липидного обмена и реологических свойств крови. Однако применение данного метода не лишено некоторых недостатков. Известно, что одним из проявлений сосудисто-мозговой недостаточности является снижение физической работоспособности. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о прогрессивном снижении физической работоспособности у больных ДЭ по мере нарастания тяжести заболевания (Гонзова И.П., 1995, Кочаров А.М., Новикова Н.К., 1996, 1997, Волков B.C. и соавт., 1994, Трошин В.Д., Жулина Н.И., 1991). Снижение толерантности к физической нагрузке у больных с недостаточностью кровоснабжения мозга на фоне АГ связано преимущественно с выраженной прессорной реакцией на нагрузку, проявляющейся быстрым повышением АД до критического уровня (Волков B.C., Поздняков Ю.М., 1999).

Мы определяли физическую работоспособность больных с начальными формами недостаточности кровоснабжения мозга на фоне АГ до и после курса внутривенной озонотерапии путем проведения ВЭМ пробы и не получили достоверных изменений показателей, характеризующих повышение физической работоспособности. Полученные данные отражены в таблицах 1 и 2 (группа, обозначенная как «О»). В описании к способу-прототипу говорится о снижении первичных и конечных продуктов ПОЛ, активизации антиоксидантной системы защиты, нормализации липидного обмена. Однако конкретные количественные показатели приведены только по двум больным. Авторы предлагаемого изобретения провели детальное исследование показателей ПОЛ и АОА при применении способа - прототипа и довольно неожиданно обнаружили отсутствие статистически достоверных отличий в показателях до и после лечения. Сведения приведены в таблице 3 (группа, обозначенная как «О»).

Изучение показателей церебрального кровотока также показало отсутствие достоверной разницы в показателях до и после лечения способом-прототипом. Сведения приведены в таблице 4 (группа, обозначенная как «О»).

В задачу предлагаемого изобретения положено повышение эффективности лечения, а именно:

- повышение физической работоспособности больных;

- более эффективное влияние на состояние ОАОА и процессов ПОЛ;

- оптимизация мозговой гемодинамики.

Поставленная задача достигается тем, что в курсе озонотерапии процедуры проводят через день с содержанием озона 350-400 мкг/л физиологического раствора; дополнительно, параллельно с курсом озонотерапии проводят курс тренировок на велоэргометре, включающем 10 ежедневных процедур по 30-40 мин, и при этом в каждой процедуре первые и последние 2-3 минуты занятий используют мощность нагрузки 25-30 Вт, а в остальное время 50-75% от пороговой мощности.

В настоящее время не известен эффект комплексного применения введения озона и дозированных физических нагрузок на состояние ОАОА, ПОЛ и физической работоспособности у больных с хронической цереброваскулярной патологией на фоне АГ. Исследование этого эффекта впервые проведено авторами данной заявки.

В ходе исследования сравнивалась эффективность лечения (по показателям: физической работоспособности, состояния ПОЛ и ОАОА, мозгового кровотока) при применении нескольких способов лечения:

- только традиционная терапия (контрольная группа; в таблицах 1-4 обозначена как «К»);

- традиционная терапия плюс озонотерапия по способу прототипу (группа в таблицах 1-4 обозначена как «О»);

- традиционная терапия плюс тренировки на велоэргометре (группа в таблицах 1-4 обозначена как «Т»);

- предлагаемый способ (группа в таблицах 1-4 обозначена как «О+Т»).

Полученные результаты отражены в таблицах 1-4. Как видно из таблиц, в контрольной группе и группе с лечением по способу - прототипу практически по всем показателям отсутствуют статистически достоверные изменения. В группе больных, получающих наряду с традиционной терапией тренировки на велоэргометре, в основном наблюдались лишь тенденции изменений, а не статистически достоверные изменения. И только при лечении предлагаемым способом имели место статистически достоверные изменения большого количества показателей, в числе которых были и показатели работоспособности, и показатели состояния ПОЛ и ОАОА, и показатели мозгового кровотока.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: больному с диагнозом НПНКМ или с диагнозом I стадии ГДЭ назначают, начиная со 2-го - 3-го дня пребывания больного в стационаре, наряду с традиционным лечением, комплекс озонотерапии и тренировок на велоэргометре. Озонотерапию осуществляют путем внутривенного капельного вливания 200 мл физиологического раствора, содержащего 350-400 мкг/л озона. Проводят 5-6 процедур через день.

Следует обратить внимание, что, в отличие от прототипа, не рекомендуется ежедневное введение озона в организм, т.к. это может привести к срыву антиоксидантной активности ввиду того, что в первый день после введения озона происходит небольшая активация процессов перекисного окисления липидов, в то время как антиоксидантная активность отстает в своем развитии. Применение инфузий озонированного физиологического раствора через день помогает избежать этого отрицательного момента (Конторщикова К.Н., 2000).

Количество озона 350-400 мкг/л физиологического раствора выбрано таким в связи с тем, что за основу взяты рекомендации по применению озонотерапии при гипертонической болезни, а именно внутривенное введение 200 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона на выходе из озонатора 20 мкг на 1 кг веса пациента (расчет по газовой фазе) (Масленников О.В., Конторщикова К.Н., 2003).

Параллельно с назначением озонотерапии проводят курс тренировок на велоэргометре, предварительно определив толерантность к физической нагрузке методом велоэргометрии. Занятия проводятся в утренние часы ежедневно (кроме субботы и воскресенья, когда больной самостоятельно занимается ходьбой) в течение 30-40 минут. В среднем на курс лечения больной получает 10 процедур. Тренировка подразделяется на 3 этапа: вводная часть, основная и заключительная. Вводный и заключительный этапы тренировки составляют по мощности нагрузки 25-30 Вт и длятся 2-3 минуты. Мощность нагрузки в основном периоде тренировки составляет 50-75% от пороговой мощности. В данном интервале допускается «свободный выбор нагрузки» (Ефремушкин Г.Г., Куликов В.П., Осипова И.В., 1991), при котором больной чувствует себя комфортно и субъективно нагрузку ощущает достаточной; при появлении любой отрицательной симптоматики нагрузка снижается. Тренировка проводится под контролем пульса и артериального давления.

Примеры конкретного использования предлагаемого способа.

Пример 1.

Больная Л., 44 лет, история болезни № 0402113, поступила 26.01.04 с диагнозом ГДЭ I ст. Больная предъявляла жалобы на расстройство сна, головные боли, снижение памяти, снижение работоспособности, шум в ушах, эмоциональную неустойчивость. Максимальные цифры АД составляли 160/100 мм рт.ст. Больная получала ингибиторы АПФ (энап), вазоактивные препараты для улучшения мозгового кровообращения (пентоксифиллин) и нейрометаболические препараты (глицин и пирацетам). В лечение включена лечебная физкультура по комплексу вертебрально-базилярной недостаточности. До и после лечения проводилась ВЭМ проба, ТКДГ, контроль ПОЛ и АОА и липидного спектра крови.

Больная получила курс из 10 тренировок по 30-40 минут на велоэргометре (карта ЛФК № 669). Занятия проводились в утренние часы ежедневно (кроме субботы и воскресенья, когда больная самостоятельно занималась ходьбой) в течение 30 мин. Первые и заключительные 3 минуты нагрузки составляли по мощности 25 Вт, мощность нагрузки в основной части составляла 50-75% от пороговой мощности нагрузки. При данной мощности больная чувствовала себя комфортно и субъективно нагрузку ощущала достаточной. Объективно: прирост пульса во время нагрузки составлял 25-30 ударов за 1 мин, прирост систолического АД 30-40 мм рт.ст., снижение диастолического АД - 5-10 мм рт.ст.

Параллельно с занятиями на велоэргометре больной проведен курс озонотерапии: внутривенно 200 мл озонированного физиологического раствора через день, 5 вливаний на курс через день с концентрацией озона 350 мкг/л.

Клинически после курса лечения общее состояние больной улучшилось.

Нормализовалось АД (130/80 мм рт.ст.), купировались головные боли, нормализовался сон, повысилась общая работоспособность, уменьшился шум в ушах и эмоциональная лабильность.

Результаты ВЭМ пробы: до лечения (при выписке в скобках):

Физическая работоспособность 80 Вт - средняя (80 Вт), прирост ЧСС на пороговой нагрузке: 66,7% (72,6%), прирост САД 42,9% (38,5%), изменение ДАД: повысилось на 10 мм рт.ст. (снизилось на 5 мм рт.ст.). Двойное произведение (ДП) в покое: 100,8 (94,9), ДП при пороговой нагрузке: 240 (226,8). При повторной ВЭМ пробе больная вышла на ступень нагрузки 120 Вт, продолжительность данной нагрузки составила 1 мин, 15 сек. Жалоб и изменений на ЭКГ не выявлено. Реакция на нагрузку была гипертонической в обоих случаях.

Лабораторные анализы: до лечения (при выписке в скобках):

ПОЛ сыворотки крови: ДК 0,23 (0,27) опт. плотности/мг общих липидов, ТК 0,04 (0,04) опт. плотности/мг общих липидов, ОШ 7,6 (6,8) усл. ед./мг общ. липидов. Показатели биохемилюминисценции (ИБХЛ), отражающие состояние процессов ПОЛ и ОАОА составили: I/ОЛ: 9,54 (7,33), S/ОЛ: 84,82 (80,0), I/S: 0,11 (0,09), tg 2α/ОЛ: 2,19 (1,23); отношение ДК/ОШ, указывающее на направление и уровень активности процесса ПОЛ: 0,03 (0,04).

Липидный спектр крови: общий холестерин: 6,0 (5,6) - в пределах нормы, ХС ЛПВП: 1,2 (1,2), триглицериды: 2,2 (2,8), ХС ЛПОНП 1,0 (1,3), коэффициент атерогенности 4,0 (3,5).

Динамика ТКДГ: нормализовался сосудистый тонус в бассейне левой средней мозговой артерии индекс пульсаторного сопротивления (PI) 0,96 (0,85), индекс циркуляторного сопротивления (IR) (0,60), (0,55).

Пример 2.

Больная М., 53 лет, история болезни № 0305085, поступила 3.03.03 с диагнозом: ГДЭ I стадии с цефалгическим синдромом и эмоционально-волевыми нарушениями. Проведен комплексный курс внутривенных вливаний озонированного физиологического раствора 200 мл с концентрацией озона 350 мкг/л через день №5 и 10 тренировок по 30 минут на велоэргометре ежедневно при мощности нагрузки 60-75% от пороговой (карта ЛФК № 1330) на фоне традиционной терапии. Отмечено улучшение самочувствия, настроения, головная боль стала непостоянной и уменьшилась по интенсивности, нормализовалось АД.

ВЭМ проба в динамике: ДП в покое 159 (156), ДП при пороговой нагрузке 239,7 (229,5), прирост пульса во время нагрузки 33% (29,8%).

ПОЛ сыворотки крови: I/ОЛ 2,94 (2,84), S/ОЛ 39,98 (21,47), I/S 0,07 (0,13), tg 2α/ОЛ 0,39 (0,80), ДК 0,04 (0,17), ТК 0,21 (0,1), ОШ 20,0 (10,6).

ТКДГ в динамике: положительная динамика в виде увеличения скорости кровотока по средним мозговым артериям и нормализации сосудистого тонуса.

Пример 3.

Больная К., 53 лет, история болезни № 0326823, поступила 30.10.03 с диагнозом НПНКМ с цефалгическим синдромом на фоне гипертонической болезни II ст.

Наряду с традиционным лечением проведен комплекс озонотерапии и тренировок на велоэргометре. Внутривенно вводили 200 мл озонированного физиологического раствора через день, 5 вливаний на курс через день с концентрацией озона 400 мкг/л. Тренировки проводились по приведенной схеме, в количестве 11 процедур; мощность нагрузки в основной части составляла 50-66% от пороговой мощности нагрузки. Отмечено улучшение самочувствия, уменьшение головной боли, повышение работоспособности, нормализация АД (120/80 мм рт.ст.).

ПОЛ сыворотки крови: I/ОЛ 2,03 (0,47), S/ОЛ 7,66 (4,75), I/S 0,26 (0,10), tg 2α/ОЛ 1,48 (0,17), ДК 0,07 (0,08), ТК 0,01 (0,01), ОШ 0,45 (0,42).

ТКДГ в динамике: нормализовался сосудистый тонус интракраниальных сосудов.

ВЭМ проба в динамике: ДП покоя 139,2 (106,65), ДП при пороговой нагрузке 250,8 (245,1). При поступлении предъявляла жалобы на одышку, тяжесть в груди на последней ступени нагрузки. Изменения на ЭКГ - желудочковые экстрасистолы в ортостазе, на I ступени нагрузки, в восстановительном периоде. При выписке: жалоб не предъявляла, желудочковые экстрасистолы отмечались только в восстановительном периоде.

Было обследовано 17 человек с диагнозом НПНКМ и ГДЭ I ст., в лечении которых использовалось комплексное применение аэробных физических тренировок и внутривенной озонотерапии. При статистической обработке данных выявлено достоверное уменьшение показателей I/ОЛ (р=0,04), S/ОЛ (р=0,04), tg 2α/ОЛ (р=0.05), что свидетельствует о повышении ОАОА и снижении процессов ПОЛ. При анализе данных ВЭМ пробы в данной группе больных достоверно уменьшился показатель ДП при пороговой нагрузке (р=0,006), что свидетельствует о снижении потребления кислорода в ответ на стандартную нагрузку, а следовательно, и о повышении физической работоспособности. Прирост пульса в ответ на стандартную нагрузку снизился на 8,84%, причем кластерный анализ выявил значительное отличие переменных этой величины в данной группе обследуемых по сравнению с другими 3 группами. По данным ТКДГ достоверно снизились индексы пульсаторного и циркуляторного сопротивления кровотоку в бассейне левой позвоночной артерии, что говорит о тенденции к нормализации сосудистого тонуса мозговых сосудов.

В группе больных, получавших наряду со стандартным лечением курс тренировок на велоэргометре (19 чел), выявлено достоверное снижение показателя I/ОЛ (р=0,04) и достоверное снижение процента прироста пульса при ВЭМ пробе (р=0,002).

В группе больных, получавших наряду со стандартным лечением курс внутривенной озонотерапии (11 чел), не было отмечено достоверных изменений, хотя прослеживались тенденции к нормализации процессов ПОЛ и активации ОАОА.

В контрольной группе больных, получавших только стандартное лечение, достоверно снизились конечные продукты ПОЛ-ОШ (р=0,02), но при этом наблюдалось достоверное увеличение отношения ДК/ОШ: 0,023 (0,03), р=0,007, что свидетельствует о продолжении процессов ПОЛ, а не об увеличении ОАОА. При этом отношение ДК/ОШ в предыдущих 3 группах оставалось без достоверных изменений.

Таким образом, благодаря сочетанию физических тренировок на выносливость с внутривенной озонотерапией, даже при коротком курсе, который возможен в условиях стационара, удается повысить физическую работоспособность больных с начальными формами цереброваскулярной патологии на фоне АГ с одновременным повышением антиоксидантной защиты организма и улучшением церебральной гемодинамики. Учитывая детренированность вследствие малоподвижного образа жизни большинства пациентов, короткую продолжительность стационарного курса велотренировок и данные литературы, свидетельствующие о начальной фазе адаптации к физической нагрузке как об окислительном стрессе для организма (Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г., 1988) предлагается введение сочетанного применения физических тренировок и озонотерапии для повышения толерантности больных НПНКМ и ГДЭ к физическим нагрузкам, ускорения процессов адаптации к нагрузкам, а следовательно, и для повышения эффективности реабилитации в условиях стационара.

Таблица 1
Значения показателя двойного произведения при пороговой нагрузке и оценка изменений по критерию Стьюдента (М±m)
Группа	О+Т	Т	О	К
ДП max	238,20±10,47	238,78±10,80	212,49±19,06	238,26±14,26
214,0±11,17**	219,76±9,18	211,51±13,30	225,32±6,63
Примечание: ** - разница достоверна, р<0.05;

Тенденции

В числителе - данные до лечения, в знаменателе - после лечения.

Таблица 2
Изменения прироста пульса во время нагрузки в процессе лечения в процентах (медианы значений)
Группа	О+Т	Т	О	К
Изменение процента прироста пульса	8,84%	13,9%	0,00%	-8,47%
Примечание: разница в показателях по группам достоверна; оценка проводилась с использованием критерия Манна-Уитни. Значения с отрицательным знаком свидетельствуют о повышении значения показателя.

Таблица 3
Показатели ПОЛ и АОА и оценка достоверности по критерию Стьюдента (М±m)
	O+Т	Т	O	К
I/ОЛ	р=0.046	р=0.04
I
S/ОЛ	р=0.04
S	р=0,03
I/S
Tg 2α/ ОЛ	р=0.05
ОШ	6,78±1,63	9,05±3,17	5,96±1,85	7,51±0,84
			3,40±0,99	р=0.01
DK/ОШ				р=0.007
Примечание: ** - разница достоверна, р<0.05; Тенденции В числителе - данные до лечения, в знаменателе - после лечения.
Таблица 4
Допплерографические показатели индексов пульсаторного и циркуляторного сопротивления в бассейне левой позвоночной артерии (медианы значений)
	O+Т	Т	O	К
PI PAI
IR PAI
Примечание: ** - разница достоверна, р<0.05; Тенденции, В числителе - данные до лечения, в знаменателе - после лечения.

Список литературы

1. Волков B.C., Поздняков Ю.М. Лечение и профилактика гипертонической болезни. М, 1999.

2. Волков B.C., Цикулин А.Е., Колбасников С.В., Савин В.В. Применение дозированной ходьбы у больных гипертонической болезнью. Тер.архив, 1994, № 9. С.49-51.

3. Гонзова И.П.Кардиальные дисфункции в клинике сосудистой энцефалопатии. Всероссийский съезд неврологов (VII; 1995; Нижний Новгород). - Н.Новгород: Всерос. об-во неврологов, 1995.

4. Густов А.В., Смирнов А.А., Жулина Н.И. Неврологические проявления артериальной гипертонии: диагностика, лечение: Учебное пособие. Нижний Новгород; Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. - 44 с.

5. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие. - Н.Новгород: 2000. - 24 с.

6. Кочаров А.М., Новикова Н.К. Динамика повышенного АД при воздействии различных режимов физических тренировок. // Журн. Тер. Архив. - 1996. - т.68. - № 11. - С.56-59.

7. Кочаров А.М., Новикова Н.К. Физическая работоспособность как самостоятельный фактор риска развития артериальной гипертонии. // Журн. Тер. Архив. - 1997. - т.69. - № 1. - С.31-34.

8. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия: Внутренние болезни. - Н.Новгород: Изд-во «Вектор - ТиС», 2003, - 132 с.

9. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. - М.: Медицина, 1988. - 256 с.: ил.

10. Патент Ru 2139061. МПК А 61 К 33/00. Способ лечения дисциркудяторной энцефалопатии.

11. Трошин В.Д., Жулина Н.И. Сосудистые заболевания мозга и кардиальные дисфункции. - Иркутск: Изд-во Иркут. Ун-та, 1991. - 264 с.

Список используемых сокращений

IR PAl - индекс циркуляторного сопротивления левой позвоночной артерии

ОЛ - общие липиды

PI PAl - индекс пульсаторного сопротивления левой позвоночной артерии

S - светосумма, отражает содержание радикалов в плазме

S/ОЛ - отношение S к ОЛ

Tg 2α - показатель, характеризующий скорость спада процессов перекисного окисления

Tg 2α/ОЛ отношение Tg к ОЛ

I - максимальная интенсивность свечения, отражает потенциальную способность биологического объекта к свободно-радикальному окислению

I/OL - отношение I к ОЛ

I/S - отношение I к S

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

АПФ - ангиотензин превращающий фермент

ВЭМ - велоэргометрия

ГДЭ - гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДК - диеновые конъюгаты

ДП max - двойное произведение при пороговой нагрузке

ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия

ЛФК - лечебная физкультура

НПНКМ - начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения

ОАОА - общая антиоксидантная активность

ОШ - основания Шиффа

ПОЛ - перекисное окисление липидов

САД - систолическое артериальное давление

ТК - триеновые конъюгаты

ТКДГ - транскраниальная допплерография

ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛПОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма

Способ лечения начальных форм цереброваскулярной патологии на фоне артериальной гипертонии, включающий курс традиционной терапии, а также курс из 5 процедур озонотерапии путем внутривенного капельного вливания 200 мл физиологического раствора, содержащего озон, отличающийся тем, что в курсе озонотерапии процедуры проводят через день с содержанием озона 350-400 мкг/л; дополнительно, параллельно с курсом озонотерапии проводят курс тренировок на велоэргометре, включающий 10 ежедневных процедур по 30-40 мин, и при этом в каждой процедуре первые и последние 2-3 мин занятий используют мощность нагрузки 25-30 Вт, а в остальное время - 50-75% от пороговой мощности.