Челюстной имплантат

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и ортопедической стоматологии, и может быть использовано для лечения адентии челюстей. Технический результат изобретения заключается в повышении устойчивости имплантата за счет комбинированной фиксации, расширения показаний к применению, за счет уменьшения погружения конструкции в кость. Челюстной имплантат состоит из опорного элемента с головкой. Опорный элемент выполнен из пористого никелида титана в форме полуцилиндра с резьбовым отверстием в центре для размещения в нем временной заглушки, которую заменяют в последствии на постоянную головку. На цилиндрической поверхности опорного элемента выполнены канавки по обе стороны от резьбового отверстия, расположенные на середине расстояния от края резьбового отверстия до торца опорного элемента, в канавки устанавливают скобки из металла с эффектом памяти формы U формы. Концы ножек скобок загнуты под углом 90° навстречу друг другу и заострены. 8 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности челюстно-лицевой хирургии и ортопедической стоматологии, и может быть использовано для лечения адентии челюстей.

Согласно статистическим данным, из общего числа пациентов, обращающихся к стоматологу по причине отсутствия зубов, примерно 35% имеют концевые дефекты зубных рядов. В силу анатомо-топографических особенностей альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей в большинстве случаев возможно применение только пластинчатых имплантатов. Однако эти имплантаты обладают одним существенным недостатком - малой устойчивостью в щечно-язычном направлении. Для устранения этих недостатков были разработаны конструкции имплантатов из металлов, применяемых для изготовления эндопротезов.

Известен зубной эндокостный имплантат (GB, заявка №2122906, публикация 25.01.84 №4952, М.кл. А 61 С 8/00), выполненный из металла с эффектом памяти формы, состоящий из головки, шейки, пластичного корпуса с ножками, деформирующимся в боковых направлениях от плоскости корпуса после введения в отросток челюсти.

Данное устройство обладает недостаточной устойчивостью в вестибуло-оральном направлении из-за возникающего рычага сил, вызывающего микросдвиги фиксирующих элементов относительно кости в вертикальной плоскости.

Известно устройство для устранения костных дефектов верхнечелюстной пазухи и крепления зубных имплантатов по патенту на изобретение №2187281, М.кл, 7 А 61 С 8/00, БИМП №23, 20.08.2002. Устройство содержит сетчатую титановую пластину и цилиндрические имплантаты, выполненные из пористого никелид титана. На одном конце имплантаты имеют резьбовое отверстие для крепления зубного протеза, а на другом конце имеют лепестки из никелида титана с эффектом памяти формы, расходящиеся под 90°, для крепления за сетчатую титановую пластину.

Пластина из никелида титана не обладает достаточной жесткостью, поэтому в начале лечения, до интеграции, фиксация в вертикальном направлении недостаточная, что не позволяет рано использовать опору под зубной протез.

Известна конструкция применяемого поднадкостничного имплантата, представляющего собой несущую пластину, конгруэнтную поверхности альвеолярного отростка, перфорированную отверстиями или изготовленную в виде ажурной ленточной конструкции с одной или несколькими головками. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах, М., Медицина, 1993 г.

Недостатки конструкции в том, что она строго индивидуальна, требует больших затрат времени для изготовления, так как нужны лабораторные этапы.

Недостаточная прочность закрепления, так как удерживается только прорастающими мягкими тканями.

Наличие головки, выступающей из операционной раны, требует тщательной гигиены в послеоперационном периоде и ведет к созданию повышенного риска инфицирования.

Задача изобретения состоит в повышении устойчивости имплантата за счет комбинированной фиксации, расширения показаний к применению, за счет уменьшения погружения конструкции в кость.

Указанная задача достигается тем, что челюстной имплантат состоит из опорного элемента с головкой. Опорный элемент выполнен из пористого никелида титана в форме полуцилиндра с резьбовым отверстием в центре для размещения в нем временной заглушки, которую заменяют впоследствии на постоянную головку. На цилиндрической поверхности опорного элемента выполнены канавки по обе стороны от резьбового отверстия, расположенные на середине расстояния от края резьбового отверстия до торца опорного элемента, в канавки устанавливают скобки из металла с эффектом памяти формы U формы. Концы ножек скобок загнуты под углом 90° навстречу друг другу и заострены.

Новизна челюстного имплантата:

- Опорный элемент выполнен из пористого никелида титана в форме полуцилиндра с резьбовым отверстием в центре для размещения в нем временной заглушки, которую заменяют впоследствии на постоянную головку;

- На цилиндрической поверхности опорного элемента выполнены канавки по обе стороны от резьбового отверстия, расположенные на середине расстояния от края резьбового отверстия до торца опорного элемента, под скобки;

- Скобки U формы из металла с эффектом памяти формы;

- Концы ножек скобок загнуты под углом 90° навстречу друг другу и заострены.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить следующий новый результат:

1. Использование жесткого опорного элемента в виде полуцилиндра позволяет равномерно распределить давление на тело челюсти, его форма аналогична гребню альвеолярного отростка челюсти.

2. Малое внедрение опорного элемента имплантата и фиксирующих скобок позволяет использовать его при близком расположении верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала.

3. Применение пористого никелида титана после интеграции обеспечивает вторичную фиксацию опорного элемента за счет его прорастания тканями.

4. Размещение скобок в канавках позволяет избежать выступающих частей над альвеолярным гребнем.

5. Опорный элемент в виде полуцилиндра имеет широкое основание с торцами, служащими упорными площадками, для фиксации имплантата в мезиодистальном направлении.

6. Фиксирующие скобки закрепляют имплантат в щечно-язычном и вертикальном направлении.

Все это повышает надежность фиксации имплантата в различных направлениях.

7. Канавки размещены по обе стороны от резьбового отверстия на середине расстояния от края резьбового отверстия до торца опорного элемента, что позволяет равномерно распределить усилия от скобок на опорный элемент.

Конструкция челюстного имплантата представлена на Фиг.1-8.

На Фиг.1 изображен вид сверху опорного элемента.

На Фиг.2 изображен вид с торца опорного элемента.

На Фиг.3 изображен вид сбоку опорного элемента.

На Фиг.4 - скобка.

На Фиг.5 - постоянная головка.

На Фиг.6 - заглушка.

На Фиг.7 - имплантат в сборе.

На Фиг.8 - имплантат, установленный на гребень альвеолярного отростка нижней челюсти.

Челюстной имплантат состоит из опорного элемента 1, представляющего из себя полуцилиндр из пористого никелида титана с резьбовым отверстием 2 для заглушки 3, устанавливаемой на первом этапе и заменяемой впоследствии на постоянную головку 4 на втором этапе. По поверхности опорного элемента 1 проходят канавки 5 для установки фиксирующих скобок 6 из никелида титана с эффектом памяти формы. Канавки 5 расположены на середине расстояния от края резьбового отверстия 2 до торца 7. Скобки 6 имеют U форму. Концы ножек скобок 6 заострены и загнуты под углом 90° навстречу друг другу. Опорный элемент имеет торцы 7.

Изготовление опорного элемента 1 из пористого никелида титана обеспечивает его интеграцию, а его форма в виде полуцилиндра обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки. Использование фиксирующих скобок из никелида титана с эффектом памяти формы упрощает и усиливает фиксацию имплантата.

Имплантат применяют следующим образом.

Больному с адентией после обезболивания проводят разрез по гребню тела челюсти для обнажения альвеолярного гребня, формируют трапециевидные слизисто-надкостничные лоскуты, диском с охлаждением физиологическим раствором делают вертикальные пропилы в соответствии с размером опорного элемента имплантата. Затем фрезой формируют плоское протезное ложе, соответствующее размерам опорного элемента имплантата, далее промывают костную рану и накладывают опорный элемент 1 шириной 6 мм, длиной 12 мм, радиусом 6 мм с ввинченной в отверстие 2 диаметром 2,5 мм заглушкой 3. Опорный элемент имеет широкое основание, которым опирается на кость и торцами 7 опирается на торцевые стенки ложа, сформированного в кости, что обеспечивает первичную фиксацию имплантата в мезиодистальном направлении. Фиксирующие скобки 6 диаметром 1,0 мм закрепляют опорный элемент имплантата в щечно-язычном и вертикальном направлениях. Таким образом первичная фиксация осуществляется в трех направлениях.

Фиксирующие скобки 6 обрабатывают хладагентом и расширяют их ножки до угла в 90°, затем последовательно вводят в канавки 5 опорного элемента 1 имплантата и удерживают. Под влиянием температуры окружающих тканей и контактного нагревания до 36°С скобки из-за эффекта памяти формы сжимаются и заостренными концами прокалывают кортикальный слой. Ножки скобок прижимаются к поверхности кости челюсти и надежно фиксируют опорный элемент. Слизисто - надкостничные лоскуты укладываются на место, рана ушивается. Через два месяца, после интеграции опорного элемента из пористого никелида титана, слизистая над заглушкой перфорируется, заглушка вывинчивается и заменяется на постоянную головку, рана вокруг головки ушивается.

Пример.

Больная Б., 38 лет. Обратилась по поводу концевого дефекта нижней челюсти справа. Под местной торусальной и инфильтрапионной анестезией раствором Scandonest 2%-5,0 мл проведен разрез слизистой по альвеолярному гребню нижней челюсти справа на 1 см длиннее опорного элемента. Вестибулярно и орально сформированы трапециевидные слизисто-надкостничные лоскуты. На обнаженном гребне альвеолярного отростка диском с охлаждением физраствором проведены два вертикальных пропила на расстояние длины опорного элемента. Далее фрезой сформирована опорная площадка по размерам основания опорного элемента. Костная рана промыта, наложен опорный элемент с ввинченной заглушкой. У скобок после обработки хладогеном ножки разведены до угла 90° и последовательно установлены в канавки опорного элемента и удерживались до фиксации ножек в кости. Слизисто-надкостничные лоскуты уложены на место. Рана ушита. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 2 месяца под местной анестезией проведен разрез слизистой над заглушкой. Заглушка удалена путем выкручивания отверткой и заменена на постоянную головку, которая вкручена на ее место. Рана вокруг головки ушита. Через неделю проведено протезирование с опорой на головку имплантата и 44 и 43. Через 6 и 9 месяцев пациентка жалоб не предъявляла. Положение имплантата стабильное, прикус не нарушен.

Таким образом челюстной имплантат для устранения концевых дефектов позволяет восстановить целостность зубных рядов, а следовательно, функцию жевания с минимальной травматизацией и высокой эффективностью. Комбинированная фиксация имплантата в нескольких направлениях позволяет повысить устойчивость имплантата.

Челюстной имплантат, состоящий из опорного элемента и головки, отличающийся тем, что опорный элемент выполнен из пористого никелида титана в форме полуцилиндра с резьбовым отверстием для размещения в нем временной заглушки, которую заменяют впоследствии на постоянную головку, на цилиндрической поверхности опорного элемента выполнены канавки по обе стороны от резьбового отверстия, расположенные на середине расстояния от края резьбового отверстия до торца опорного элемента, в канавки устанавливают скобки из металла с эффектом памяти формы, скобки имеют U-образную форму, концы ножек скобок загнуты под углом 90° навстречу друг другу и заострены.