Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии у мужчин молодого возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Осуществляют воздействие ходьбой по ровной горизонтальной поверхности со скоростью 1 м/с на расстояние 180 м. Измеряют АД в положении стоя. Проводят до и после физической нагрузки и, если при повторном измерении значение ДАД на 4 и более мм.рт.ст. ниже, чем при первом измерении, риск развития артериальной гипертонии считают высоким. Если при повторном измерении значение ДАД на 4 и более мм рт.ст. выше, чем при первом измерении, риск развития артериальной гипертонии считают низким. Если при повторном измерении значение ДАД изменилось менее чем на 2 мм рт.ст. от исходного уровня и пульсовое АД при повторном измерении более или равно 50 мм рт.ст. - риск развития артериальной гипертонии считают высоким. Если при повторном измерении значение ДАД изменилось менее, чем на 2 мм рт.ст. от исходного уровня и пульсовое АД при повторном измерении менее 50 мм рт.ст. - риск развития артериальной гипертонии считают низким. Способ позволяет с высокой точностью выявить субъектов, имеющих высокий риск развития артериальной гипертонии, среди мужчин молодого возраста с нормальным артериальным давлением в покое.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для выявления лиц, имеющих высокий риск развития артериальной гипертонии (АГ). В последние годы значительно возросла смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы среди молодых людей в возрасте до 29 лет. Важнейшими условиями для снижения этого показателя являются раннее выявление лиц, имеющих высоких риск развития АГ и своевременное начало профилактических мероприятий.

Известен способ прогнозирования риска развития АГ с помощью провокации гипертонической реакции физической нагрузкой или ментальным стрессом (Allison T.G., Cordeiro M.A., Miller T.D., Daida H., Squires R.W., Gau G.T. Prognostic significance of exercise-induced systemic hypertension in healthy subjects. Am. J. Cardiol., 1999, Feb.1; 83(3): 371-375).

Недостатком известного способа является потенциально опасное воздействие на сердечно-сосудистую систему испытуемого тяжелой физической нагрузкой или ментальным стрессом.

Наиболее близким по положительному результату является способ прогнозирования риска развития АГ, при котором проводили тестирование субмаксимальной физической нагрузкой на тредмиле (Singh J.P., Larson M.G., Manolio T.A., O'Donnell C.J., Lauer M., Evans J.C., Levy D. Blood pressure response during treadmill testing as a risk factor for new-onset hypertension. The Framingham heart study. Circulation, 1999, Apr. 13; 99(14): 1831-1836). Риск развития артериальной гипертонии прогнозируют следующим образом: проводят тест на тредмиле со ступенчато возрастающей нагрузкой до достижения субмаксмальной нагрузки или чрезмерного повышения артериального давления (АД). При чрезмерном повышении диастолического артериального давления (ДАД) во время теста или при замедленном восстановлении систолического артериального давления (САД) после теста риск развития артериальной гипертонии в будущем считают высоким.

Известный способ имеет ряд недостатков:

1. Для исследования необходимо наличие стационарного тредмила, а также участие квалифицированного персонала.

2. Субмаксимальная физическая нагрузка вызывает неприятные ощущения у испытуемых и может быть опасной.

3. Обследование одного испытуемого продолжается несколько десятков минут, что ограничивает широкое применение способа.

4. Нагрузка на тредмиле не является физиологичной для человека и может вызвать неадекватную реакцию сердечно-сосудистой системы.

Авторы предлагают высокоэффективный способ прогнозирования риска развития АГ у мужчин молодого возраста.

Положительным результатом заявляемого способа является повышение эффективности выявления субъектов с высоким риском развития артериальной гипертонии при скрининговом обследовании мужчин молодого возраста.

Положительный результат достигается тем, что на испытуемых производят воздействие физической нагрузкой минимальной мощности в виде ходьбы по ровной горизонтальной поверхности со скоростью 1 м/с, которая у лиц с высоким риском развития артериальной гипертонии вызывает снижение ДАД. Таким образом, заявляемый способ основан не на стимуляции повышения АД у испытуемых, а на выявлении субъектов с ранним и чрезмерным снижением ДАД после медленной ходьбы.

Способ осуществляют следующим образом:

Испытуемому измеряют АД по методу Короткова в положении стоя. Затем испытуемый проходит 180 метров по ровной горизонтальной поверхности со скоростью 1 м/с и ему повторно измеряют АД в положении стоя. Если ДАД при повторном измерении на 4 и более мм рт.ст. ниже, чем при первом измерении, то риск развития артериальной гипертонии считают высоким; если ДАД при повторном измерении на 4 и более мм рт.ст. выше, чем при первом измерении, то риск развития артериальной гипертонии считают низким; при разности ДАД в первом и повторном измерениях равной 2 и менее мм рт.ст. анализ проводят с учетом пульсового давления при повторном измерении. При пульсовом АД, равном 50 и более мм рт.ст. риск развития артериальной гипертонии считают высоким; при пульсовом АД менее 50 мм рт.ст. риск развития артериальной гипертонии считают низким.

Для расчета чувствительности и специфичности заявляемого способа было обследовано 64 студента мужского пола в возрасте 17-24 года. Для всех испытуемых в один и тот же день было проведено тестирование заявляемым способом и субмаксимальный тест на велоэргометре. В результате воздействия на испытуемых заявляемым способом и учета полученных данных была выявлена группа лиц с высоким риском развития артериальной гипертонии. В этой группе зафиксировано снижение ДАД при повторном измерении в среднем на 6 мм рт.ст. (р=0,021). В группе лиц с низким риском ДАД не изменилось. С помощью велоэргометрии было выявлено 24 испытуемых с гипертонической реакцией на субмаксимальную физическую нагрузку. Согласно современным представлениям о факторах риска эти субъекты имеют высокий риск развития артериальной гипертонии. Результаты велоэргометрии сравнили с данными, полученными при использовании заявляемого способа. Совпадение заключений о высоком риске АГ (истинно-положительный результат) отмечали в 23 случаях. Совпадение заключений о низком риске АГ (истинно-отрицательный результат) отмечали в 38 случаях. Ложно-отрицательный результат - в 1 случае, и ложно-положительный результат - в 2 случаях. Таким образом, чувствительность заявляемого способа при выявлении лиц, имеющих высокий риск артериальной гипертонии, составила 96%, а специфичность - 95%. Это указывает на возможность практического применения заявляемого способа.

Заявляемый способ позволяет с высокой точностью выявлять субъектов, имеющих высокий риск развития артериальной гипертонии, среди мужчин молодого возраста с нормальным артериальным давлением в покое.

Клинические примеры:

Испытуемый № 1. АД исходно - 120/70, АД повторно - 120/76. ДАД повысилось на 6 мм рт.ст., значит, риск низкий.

Испытуемый № 2. АД исходно - 120/80, АД повторно - 120/70. ДАД снизилось на 10 мм рт.ст., значит, риск высокий.

Испытуемый № 3. АД исходно - 120/80, АД повторно - 120/78. ДАД изменилось менее, чем на 2 мм, значит, учет результата проводят исходя из уровня пульсового АД. АД пульсовое - 38 мм рт.ст.; 38 меньше 50, значит, риск низкий.

Заявляемый способ прост в исполнении, не требует сложного оборудования и подготовки персонала, проводящего тестирование, что снижает материальные затраты и делает способ широко доступным. Особенно важно то, что нагрузка во время теста является низкой и не представляет опасности для испытуемого.

Заявляемый способ обладает высокой эффективностью и позволяет прогнозировать риск развития АГ за короткий промежуток времени (не более нескольких минут).

Способ определения риска развития артериальной гипертонии путем воздействия физической нагрузкой, отличающийся тем, что воздействие осуществляют ходьбой по ровной горизонтальной поверхности со скоростью 1 м/с на расстояние 180 м, измерение АД в положении стоя проводят до и после физической нагрузки и, если при повторном измерении значение ДАД на 4 и более мм рт.ст. ниже чем при первом измерении, риск развития артериальной гипертонии считают высоким; если при повторном измерении значение ДАД на 4 и более мм рт.ст. выше чем при первом измерении, риск развития артериальной гипертонии считают низким; если при повторном измерении значение ДАД изменилось менее чем на 2 мм рт.ст. от исходного уровня и пульсовое АД при повторном измерении более или равно 50 мм рт.ст. - риск развития артериальной гипертонии считают высоким, если при повторном измерении значение ДАД изменилось менее чем на 2 мм рт.ст. от исходного уровня и пульсовое АД при повторном измерении менее 50 мм рт.ст. - риск развития артериальной гипертонии считают низким.