Способ осуществления лечебной гимнастики для больных с термоингаляционными поражениями дыхательных путей

Изобретение относится к медицине, а именно к области лечебной физкультуры, и может быть использовано при лечении ожоговых больных. Способ включает сочетание дыхательной гимнастики с физическими упражнениями. В качестве физических упражнений используют комплекс, последовательно включающий в себя поворот головы в левую и правую стороны без остановки головы по центру, наклон головы и шеи вниз в сторону грудины и вверх в сторону спины, наклон головы и шеи к правому и левому плечу без фиксации и остановки по центру, причем эти повороты и наклоны осуществляют до максимально возможных, в зависимости от состояния больного, крайних положений, вдох выполняют быстрым и шумным при движении к крайнему положению, а выдох - пассивным и самопроизвольным при движении в обратном направлении, при этом выполняют 4-6 комплексов в минуту при общей продолжительности сеанса 1,5-2 минуты в количестве двух сеансов в день. Способ сокращает сроки лечения и быстро восстанавливает больного.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к лечебной гимнастике, и может быть использовано при лечении больных с термоингаляционными поражениями дыхательных путей и особенно обожженных с острой ингаляционной травмой при наличии множественных эрозий и язв на дыхательных путях.

Известны медикаментозные способы лечения больных с термоингаляционными поражениями дыхательных путей, основанные на приеме внутрь организма лекарственных препаратов (см., например, патент РФ №2188633, МПК А61K 31/355, 2002). Медикаментозные способы, как правило, обладают побочными действиями и не всегда обеспечивают необходимый лечебный эффект.

Наиболее близким по своей сущности к предлагаемому является используемый при лечении больных с термоингаляционными поражениями дыхательных путей способ осуществления лечебной гимнастики, включающий сочетание дыхательной гимнастики, характеризующейся поочередным осуществлением вдохов и выдохов, с физическими упражнениями, описанный в патенте РФ №2033127, МПК А61Н 1/00, 1995. Однако данный способ не обладает достаточной эффективностью и не может быть использован сразу после поступления в стационар больных с тяжелыми ингаляционными травмами, которые могут находиться в отделении реанимации или интенсивной терапии с зафиксированными конечностями, например, под капельницей. Известный способ предполагает движения рук или ног, что не всегда возможно у больных, находящихся в тяжелом состоянии, и соответственно, его реализация у таких больных возможна только после того, как они будут обладать двигательной активностью, что неизбежно увеличивает сроки лечения в целом.

Предлагаемый способ осуществления лечебной гимнастики для больных с термоингаляционными поражениями дыхательных путей направлен на устранение указанных недостатков и сокращение сроков лечения за счет того, что лечебная гимнастика может проводиться практически сразу после поступления больного с тяжелой ингаляционной травмой в стационар.

Данная задача решается тем, что в способе осуществления лечебной гимнастики для больных с термоингаляционными поражениями дыхательных путей, включающим сочетание дыхательной гимнастики, характеризующейся поочередным осуществлением вдохов и выдохов, с физическими упражнениями, в качестве физических упражнений используют комплекс, последовательно включающий в себя поворот головы в левую и правую стороны без остановки головы по центру, наклон головы и шеи вниз в сторону грудины и вверх в сторону спины, наклон головы и шеи к правому и левому плечу без фиксации и остановки по центру, причем эти повороты и наклоны осуществляют до максимально возможных, в зависимости от состояния больного, крайних положений, вдох выполняют быстрым и шумным при движении к крайнему положению, а выдох - пассивным и самопроизвольным при движении в обратном направлении, при этом выполняют 4-6 комплексов в минуту при общей продолжительности сеанса 1,5-2 минуты в количестве двух сеансов в день.

Осуществление комплекса, последовательно включающего в себя поворот головы в левую и правую стороны без остановки головы по центру, наклон головы и шеи вниз в сторону грудины и вверх в сторону спины, наклон головы и шеи к правому и левому плечу без фиксации и остановки по центру, причем эти повороты и наклоны осуществляют до максимально возможных, в зависимости от состояния больного, крайних положений, при выполнении вдоха при этом быстрым и шумным при движении к крайнему положению, а выдоха - пассивным и самопроизвольным при движении в обратном направлении, позволяет интенсифицировать движение грудино-ключично-сосковой мышцы - m. Sternocleidomastoideus, которая являясь и дыхательной в том числе проходит по всей длине шеи и основной части трахеи. Это позволяет улучшить локальное кровообращение в изолированной пораженной зоне - трахее, главных бронхах (в трахеобронхиальном дереве), где располагаются раневые поверхности после ожога (язвы, эрозии, практически всегда множественные), и интенсифицировать микроциркуляции в зоне локальной термической травмы. При этом необходимы лишь локальные движения шеей и головой, которые могут выполняться в постельном режиме даже тяжело пострадавшими больными с наличием капельниц в периферической или центральной вене, а также с фиксированными конечностями.

Выполнение 4-6 комплексов в минуту при общей продолжительности сеанса 1,5-2 минуты в количестве двух сеансов в день обусловлено тем, что при меньшем количестве комплексов и сеансов, а также меньшей продолжительности сеанса, как показали наши исследования по лечению 170 обожженных с острой ингаляционной травмой, положительный клинический эффект был недостаточно высок, а при большем количестве комплексов и сеансов, а также продолжительности сеанса больные либо с трудом могли выполнить упражнения, а увеличение эффекта было при этом незначительным, либо просто были физически не в состоянии выполнить такую лечебную гимнастику.

Предлагаемый способ осуществления лечебной гимнастики для больных с термоингаляционными поражениями дыхательных путей реализуется следующим образом.

При проведении лечебной гимнастики выполняется 4-6 комплексов в минуту при общей продолжительности сеанса 1,5-2 минуты в количестве двух сеансов в день. Первый сеанс выполняется, как правило, под руководством и наблюдением инструктора.

Каждый комплекс последовательно включает в себя поворот головы в левую и правую стороны без остановки головы по центру, наклон головы и шеи вниз в сторону грудины и вверх в сторону спины, наклон головы и шеи к правому и левому плечу без фиксации и остановки по центру, причем эти повороты и наклоны осуществляют до максимально возможных, в зависимости от состояния больного, крайних положений, вдох выполняют быстрым и шумным при движении к крайнему положению. Все физические упражнения целесообразно делать максимально быстро, что зависит от тяжести состояния обожженного.

Лечебную гимнастику повторяют ежедневно до улучшения состояния больного и эпитализации эрозий.

Лечебная гимнастика может проводиться также при совместном с ней использовании традиционных медикаментозных методов лечения, а также физиотерапии.

Предлагаемый способ прошел апробацию при лечении 170 обожженных с острой ингаляционной травмой с положительным клиническим эффектом:

- улучшилась, стала более быстрой регенерация эрозий и язв, эпитализация наступила на 2-4 суток раньше, чем у контрольной группы больных, которая получала идентичную терапию без использования предлагаемого способа;

- улучшилась вентиляция легких и в трахеобронхиальном дереве в 5-7 раз по сравнению с исходными данными и в 2-3 раза сравнительно с контрольной группой больных, которая получала идентичную терапию без использования предлагаемого способа.

У контрольной группы идентичных больных, у которых в комплексном лечении не применялась предлагаемая лечебная гимнастика, заживление эрозий на слизистой трахеобронхиального дерева происходило лишь на 11-12 сутки.

Клинические примеры:

1. Х-ва Н.А., возраст 70 лет, и/б №4137.

Диагноз: ожог дыхательных путей II степени тяжести. Ожог пламенем I-II-III А степени 16% поверхности тела, грудь, спина, правое плечо и кисть.

На фибробронхоскопии (ФБС) от 06.09.2004: гиперемия, отек слизистой трахеобронхиального дерева, наличие эрозий.

Больной проводилась комплексная терапия с использованием лечебной гимнастики по предлагаемому способу.

На 5-е сутки от начала проведения комплексной терапии с использованием лечебной гимнастики по предлагаемому способу на ФСБ - эпитализация эрозий на слизистой трахеобронхиального дерева.

2. Ф-в И.Н., возраст 42 года, и/б №2721.

Диагноз: ингаляционная травма II степени тяжести. Ожог пламенем I-II-III АБ степени 11% поверхности тела (ШБ-2%), волосистой части головы, лица, ушей, предплечья, кисти.

На ФБС от 16.10.2004: гиперемия, отек слизистой трахеобронхиального дерева, наличие эрозий.

Больной проводилась комплексная терапия с использованием лечебной гимнастики по предлагаемому способу.

На 7-е сутки от начала проведения комплексной терапии с использованием лечебной гимнастики по предлагаемому способу на ФСБ - эпитализация эрозий на слизистой трахеобронхиального дерева.

3. Б-на С.Н., возраст 55 лет, и/б №14887.

Диагноз: ожог дыхательных путей II степени тяжести. Ожог пламенем I-II-III А степени 10% поверхности тела, лицо, шея, спина, плечи, предплечья, кисти.

На ФБС от 23.09.2004: гиперемия, отек слизистой трахеобронхиального дерева, наличие копоти и эрозий.

Больной проводилась комплексная терапия с использованием лечебной гимнастики по предлагаемому способу.

На 9-е сутки от начала проведения комплексной терапии с использованием лечебной гимнастики по предлагаемому способу на ФСБ - эпитализация эрозий на слизистой трахеобронхиального дерева.

4. И-ва Г.А., возраст 54 года, и/б №16410.

Диагноз: ожог дыхательных путей II степени тяжести. Отравление угарным газом.

На ФБС от 5.10.2004: гиперемия, отек слизистой трахеобронхиального дерева, наличие эрозий.

Больной проводилась комплексная терапия с использованием лечебной гимнастики по предлагаемому способу.

На 3-е сутки от начала проведения комплексной терапии с использованием лечебной гимнастики по предлагаемому способу на ФСБ - эпитализация эрозий на слизистой трахеобронхиального дерева.

Предлагаемый способ осуществления лечебной гимнастики для больных с термоингаляционными поражениями дыхательных путей обеспечивает уменьшение сроков лечения и позволяет сразу после поступления больного в стационар улучшить его состояние.

Способ осуществления лечебной гимнастики для больных с термоингаляционными поражениями дыхательных путей, включающий сочетание дыхательной гимнастики, характеризующейся поочередным осуществлением вдохов и выдохов, с физическими упражнениями, отличающийся тем, что в качестве физических упражнений используют комплекс, последовательно включающий в себя поворот головы в левую и правую стороны без остановки головы по центру, наклон головы и шеи вниз в сторону грудины и вверх в сторону спины, наклон головы и шеи к правому и левому плечу без фиксации и остановки по центру, причем эти повороты и наклоны осуществляют до максимально возможных, в зависимости от состояния больного, крайних положений, вдох выполняют быстрым и шумным при движении к крайнему положению, а выдох - пассивным и самопроизвольным при движении в обратном направлении, при этом выполняют 4-6 комплексов в минуту при общей продолжительности сеанса 1,5-2 мин в количестве двух сеансов в день.