Способ прогнозирования течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Авторы патента:

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

A61B5 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2312584:

ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО СГМА Росздрава) (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к гастроэнтерологии. В крови обследуемых пациентов во время обострения язвенной болезни определяют содержание водных фракций в биомакромолекулах форменных элементов крови и при значении коэффициента гидратации, отражающего отношение связанной фракции к свободной, равном 0,36 и ниже, судят о тяжелом течении язвенной болезни; при значении в пределах 0,37-0,43 - о течении средней тяжести; при значении 0,44-0,50 - о легком течении заболевания. Способ прост, не дорог, достаточно информативен и объективен. Он позволяет прогнозировать степень тяжести у больных с небольшой длительностью заболевания и впервые выявленной язвенной болезнью, что важно в плане выбора тактики лечения, средств и сроков лечения, а также для оценки эффективности проводимой терапии. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Степень тяжести течения язвенной болезни определяется клинически по числу обострений в год. Для легкого течения заболевания характерно одно обострение в год и реже, для течения средней тяжести - два обострения и для тяжелого - более двух обострений в год и наличие осложнений (Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - М.: Медицина. - 1986. - 224 с.). Этот способ непригоден у больных с впервые выявленной язвенной болезнью, коротким язвенными анамнезом и малосимптомным или бессимптомным течением заболевания.

Известен способ прогнозирования течения язвенной болезни путем биохимического исследования желудочного сока. В желудочном соке обследуемых пациентов во время обострения язвенной болезни определяют величину содержания пептидов и при ее значении 2,77 единиц оптической плотности (ЕОП) и выше судят о тяжелом течении язвенной болезни; при значении в пределах 2,74-2,34 ЕОП - о течении средней тяжести; при значении 2,33 ЕОП и ниже - о легком течении заболевания (Патент № 2274865).

Основным недостатком данного метода является то, что желудочный сок для исследования получают при проведении инвазивных методов исследования (фиброэзофагогастродуоденоскопии или зондировании желудка), что иногда является обременительным для больных, а часть из них отказываются от проведения данных методов исследования.

Задачей изобретения являлось выявление способа прогнозирования течения язвенной болезни наиболее простым, не дорогим, достаточно информативным и не обременительным для больных методом.

Сущность изобретения состоит в том, что у обследуемых пациентов при обострении язвенной болезни определяют содержание фракций свободной и связанной воды в биомакромолекулах форменных элементов крови и при коэффициенте гидратации (К_гдр), отражающем соотношение связанной воды к свободной, равном 0,36 и ниже, судят о тяжелом течении язвенной болезни, при значении в пределах от 0,37 до 0,43 - о течении средней степени тяжести и от 0,44 до 0,50 - о легком течении заболевания.

Способ осуществляется следующим образом: у обследуемых натощак из локтевой вены забирают 5 мл крови в пробирку, содержащую 2 капли сушеного раствора гепарина с активностью 10000 ЕД/мл. Содержание фракций воды определяется в форменных элементах крови (эритромассе). Для получения плазмы и эритромассы кровь центрифугируют 20 минут при 3000 об/мин. Для определения фракций воды в БММ форменных элементов крови используется дилатометрический метод в модификации Н.Ф.Фаращука (1988, 1994 гг.). Результаты соотношения связанной воды к свободной отражаются коэффициентом гидратации.

Так, во время обострения язвенной болезни при коэффициенте гидратации, равном 0,36 и ниже, судят о тяжелом течении язвенной болезни; при значении в пределах от 0,37 до 0,43 - о течении средней степени тяжести; при значении от 0,44 до 0,50 - о легком течении. Изменение водных фракций отражает глубину адаптационных нарушений на уровне биомакромолекул форменных элементов крови как при обострении язвенной болезни, так и при наличии острых и обострении других хронических заболеваний. Поэтому при определении тяжести течения язвенной болезни по состоянию изменения водных фракций биомакромолекул форменных элементов крови необходимо исключать наличие сопутствующих как острых заболеваний, так и обострение хронических.

Пример 1. Больной Т., 32 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2,0 часа после приема пищи и в ночное время, изжогу, слабость, потливость.

Страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 6 лет, обострения наблюдаются до 2-3 раз в году. При появлении болей в эпигастрии за медицинской помощью обращается не всегда, самостоятельно принимает антисекреторные препараты (ранитидин или фамотидин) и антациды. Ухудшение самочувствия наступило около 5-7 дней назад. Из анамнеза и при объективном исследовании данных наличие сопутствующих хронических заболеваний не выявлено. При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови в пределах нормы. Исследование фракций воды в биомакромолекулах форменных элементов крови показало, что коэффициент гидратации равнялся 0,34. При эндоскопическом исследовании в луковице 12-перстной кишки была выявлена язва размером 0,8×0,8×0,2 см. Учитывая полученные при эндоскопическом исследовании данные и на основании того, что коэффициент гидратации был ниже 0,36 у пациента диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки, тяжелое течение, стадия обострения. Больной госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение. На вторые сутки в стационаре у пациента возникло желудочно-кишечное кровотечение, которое было своевременно остановлено консервативным путем. Через 26 дней больной с зарубцевавшейся язвой был выписан для амбулаторного лечения и диспансерного наблюдения по месту жительства.

Пример 2. Больной В., 28 лет. Обратился за медицинской помощью с жалобами на тупые боли в эпигастрии, возникающие на «голодный» желудок и проходящие после приема пищи или соды, изжогу, тошноту по утрам, слабость. Больным себя считает в течение 2 недель, когда появились вышеперечисленные жалобы. Из анамнеза и при объективном исследовании сопутствующих заболеваний не выявлено. При фиброэзофагогастролуоденоскопии в луковице 12-перстной кишки была выявлена язва размером 0,8×0,6×0,2 см. Коэффициент гидратации биомакромолекул форменных элементов крови равнялся 0,41. Учитывая полученные при эндоскопическом исследовании данные и на основании того, что коэффициент гидратации равнялся 0,41, у пациента была диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки, течение средней тяжести, стадия обострения (впервые выявленная). Рекомендовано амбулаторное лечение. Через 21 день при контрольном эндоскопическом исследовании язва зарубцевалась, пациент выписан на работу. Рекомендовано диспансерное наблюдение 2 раза в год.

Пример 3. Больная 45 лет. Обратилась с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастрии, возникающие спустя 2-2,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, изжогу. Боли купируются приемом пищи или антацидов. Из анамнеза: 4 года назад находилась на стационарном обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении, где впервые была выявлена язва луковицы 12-перстной кишки. Страдает хроническим не калькулезным холециститом. При объективном исследовании и дополнительных методах исследования данных за обострение хронического холецистита не выявлено. При эндоскопическом исследовании в луковице 12-перстной кишки выявлена язва размером 0,5×0,5×0,1 см. Коэффициент гидратации биомакромолекул форменных элементов крови равнялся 0,48. Учитывая данные эндоскопического исследования и на основании того, что коэффициент гидратации биомакромолекул форменных элементов крови равнялся 0,48, у пациентки была диагностирована язвенная болезнь, легкое течение, стадия обострения. Рекомендовано амбулаторное лечение. Спустя 18 дней при контрольной фиброэзофагогастродуоденоскопии язва зарубцевалась, пациентка выписана на работу. Рекомендовано диспансерное наблюдение 2 раза в год.

Всего предполагаемым способом обследовано 52 больных. Из них 12 с легким течением заболевания, 29 - с течением средней тяжести, 11 - с тяжелым течением и 40 практически здоровых людей.

У здоровых людей коэффициент гидратации биомакромолекул форменных элементов крови составил 0,52±0,02.

Полученные данные представлены в прилагаемой таблице. Из представленных данных видно, что у лиц с легким течением язвенной болезни содержание свободной фракции воды в биомакромолекулах форменных элементов крови составило 43,79±0,47, связанной - 21,22±0,32; при течении средней тяжести: свободной - 46,08±0,29, связанной -19,16±0,22 и при тяжелом течении - свободной 48,92±0,48, связанной - 17,24±0,41. Коэффициент гидратации соответственно равнялся: при легком течении - 0,48±0,1, средней тяжести 0,42±0,01 и тяжелом - 0,35±0,01. Достоверных различий в содержании фракции общей воды в зависимости от тяжести течения заболевания не выявлялось: при легком течении составило 65,01±0,23, средней тяжести - 65,24±0,22 и тяжелом - 66,16±0,44. Исследование водных фракций у больных с различной тяжестью течения язвенной болезни заболевания показывает, что чем тяжелее течение болезни, тем у них имеется большая степень нарушений в содержании водных фракций в составе биомакромолекул форменных элементов крови, что отражается коэффициентом гидратации. Предполагаемый способ достаточно прост, информативен и относится к неинвазивным методам исследования. Он позволяет прогнозировать течение язвенной болезни при небольшой длительности заболевания, бессимптомном ее течении и, что особенно важно, при впервые выявленной язвенной болезни. Это позволяет использовать его для определения тяжести течения заболевания, индивидуализации выбора средств и сроков лечения, а также для оценки эффективности проводимой терапии.

Способ прогнозирования течения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Тяжесть течения ЯБ	Форменные элементы
Тяжесть течения ЯБ	Фракции воды
Общая вода	Свободная	Связанная	K_гдр
1. Легкое (n=12)	65,01±0,23	43,79±0,47	21,22±0,32	0,48±0,01
2. Среднее (n=29)	65,24±0,22	46,08±0,29	19,16±0,22	0,42±0,01
3. Тяжелое (n=11)	66,16±0,44	48,92±0,48	17,24±0,41	0,35±0,01
4. Здоровые (n=40)	65,28±0,21	42,82±0,42	22,46±0,34	0,52±0,02
p_1-2	>0,05	<0,001	<0,001	<0,001
р_2-3	>0,05	<0,001	<0,001	<0,001
p_1-3	<0,02	<0,001	<0,001	<0,001
p_1-4	>0,05	>0,05	<0,02	<0,001

Способ прогнозирования течения язвенной болезни путем исследования биологической жидкости, отличающийся тем, что в крови обследуемых пациентов во время обострения язвенной болезни определяют содержание водных фракций в биомакромолекулах форменных элементов крови и при значении коэффициента гидратации, отражающего отношение связанной фракции к свободной, равном 0,36 и ниже, судят о тяжелом течении язвенной болезни; при значении в пределах 0,37-0,43 - о течении средней тяжести; при значении 0,44-0,50 - о легком течении заболевания.

Изобретение относится к физическому анализу биоорганических материалов, а именно к методам разделения изомеров урокановой кислоты (метаболита, образующегося на коже человека), и может найти применение в области медицины, а также косметологии, экологии.

Способ и устройство диагностики субклинического мастита у коров // 2311759

Изобретение относится к ветеринарии. .

Способ оценки состояния апоптической системы в коже у больных псориазом // 2311643

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии. .

Способ определения уровня воздействия компьютерного излучения на состояние зубов // 2311639

Изобретение относится к области медицины, к методам диагностики влияния видеодисплейного терминала на состояние полости рта, в частности на состояние зубов, а именно к способу определения уровня воздействия компьютерного излучения на состояние зубов.

Способ прогнозирования геморрагического синдрома у гематологических больных // 2311638

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, и может быть использовано при выборе тактики назначения профилактических трансфузий тромбоцитных концентратов (ТК) у гематологических больных с тромбоцитопенией.

Способ диагностики формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения // 2311126

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может использоваться при лечении больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса.

Способ выявления риска развития ишемической болезни сердца // 2310862

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. .

Способ прогнозирования риска возникновения, клинического течения и исхода острого идиопатического панкреатита // 2310848

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования риска возникновения, клинического течения и исхода острого идиопатического панкреатита.

Способ определения наличия щелочного компонента в рефлюксате при гастроэзофагеальном рефлюксе после резекционных вмешательств на желудке // 2310847

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, гастроэнтерологиии и микробиологии. .

Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы, хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких // 2310381

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и может быть использовано в клинической практике для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы (БА), хронического бронхита (ХБ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Способ определения направленности реабилитационных воздействий на психофизиологическое состояние пациентов санатория // 2312583

Изобретение относится к медицине, а именно к психологии и курортологии. .

Способ диагностики моторных расстройств тонкой кишки // 2312582

Изобретение относится к медицине, хирургической гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики моторных расстройств тонкой кишки. .

Способ диагностики моторных расстройств тонкой кишки // 2312582

Способ мониторинга адаптационного процесса мигрантов призывного возраста // 2312361

Изобретение относится к медицине, а именно к военной медицине. .

Способ мониторинга адаптационного процесса мигрантов призывного возраста // 2312361

Изобретение относится к медицине, а именно к военной медицине. .

Способ оценки качества ремиссии у больных фенилпропаноламиновой наркоманией // 2311871

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии. .

Способ регистрации кровотока // 2311870

Изобретение относится к медицине, в частности к ангионеврологии, конкретно к способам и устройствам для регистрации кровотока, и может быть использовано как в экспериментальных исследованиях, так и в клинической практике, например для функциональной диагностики.

Устройство для регистрации папиллярного узора // 2311678

Изобретение относится к устройствам для получения дактилоскопических карт и может быть использовано в системах биометрической идентификации личности. .

Способ прогнозирования геморрагического синдрома у гематологических больных // 2311638

Способ коррекции психофизиологического состояния человека и способ релаксации, используемый в нем // 2311205

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии. .

Способ определения риска осложнений ишемической болезни сердца // 2312585