Способ функциональной диагностики бронхиальной астмы у спортсменов

Авторы патента:

A61P11 - Лекарственные средства для лечения дыхательной системы

A61K31/137 - арилалкиламины, например амфетамины, эпинефрин, салбутамол, эфедрин

A61B5/0452 - определение специфических параметров электрокардиографического цикла

Владельцы патента RU 2312590:

Челябинский государственный педагогический университет (ГУ ВПО "ЧГПУ") (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к спортивной медицине и физиологии спорта. В состоянии покоя определяют параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР). Показатели внешнего дыхания регистрируют на фоне теста с введением сальбутамола в дозе 400 мкг. При показателях ВСР LF/HF>1,5, VLF>40%, Total<2,5 mc² на фоне прироста исходно нормальных скоростных показателей функции внешнего дыхания в тесте с сальбутамолом FEV1, PEF, FEF_{50%, 75%}≥15% диагностируют бронхиальную астму. Способ позволяет проводить раннюю донозологическую диагностику бронхиальной астмы у спортсменов. 1 табл.

Изобретение относится к медицине и биологии, а именно к спортивной медицине и физиологии спорта, функциональной диагностике и пульмонологии.

Донозологическая или доклиническая диагностика бронхиальной астмы у спортсменов является актуальной проблемой современной медицины и биологии, поскольку позволяет решить комплекс задач: изучить тонкие механизмы регуляции кардиореспираторной системы и гомеостаза у спортсменов; сохранить здоровье и повысить спортивную результативность спортсменов; разработать медико-спортивный скрининг больных бронхиальной астмой спортсменов при отборе на квалифицированные соревнования.

Известен способ диагностики бронхиальной астмы у спортсменов с помощью суммы признаков, полученных при проведении провокационных тестов - ингаляционного теста с метахолином и/или теста с физической нагрузкой с определением разницы исходного уровня бронхиальной эозинофилии, окиси азота NO в выдыхаемом воздухе, скоростных показателей FEV1, FEV1/VFC, PEF и в динамике после провокационных тестов. Используется концентрация метахолина 16 mg/ml, провоцирующая бронхоспазм (FEV1 ≤ 20% - РС₂₀). Обследуются спортсмены, имеющие такие клинические признаки заболевания, как кашель, одышка и атопический статус (см. Verges S. Bronchial hyperresponsiveness, airway inflammation and airflow limitation in edurance athletes / S. Verges, G. Devouassoux, P. Flore et al.//Chest. - 2005, Jun. - Vol.127, №6. - P.1935-1941).

Недостатки прототипа обусловлены следующими факторами:

1) ингаляции метахолина, как и физическая нагрузка относятся к провокационным тестам, факторам бронхоконстрикции или бронхоспазма, могут представлять опасность для испытуемых;

2) определение уровня бронхиальной эозинофилии требует дополнительных манипуляций с испытуемым - проведение бронхоскопии или получение индуцируемой мокроты, что также сопряжено с трудностями выполнения и дискомфортом испытуемого;

3) подтверждение бронхиальной обструкции и гиперреактивности, свидетельствующих о бронхиальной астме, возможно только при сумме показателей - депрессии скоростных показателей FEV1, PEF, FEF_{50%, 75%} на фоне увеличения бронхиальной эозинофилии, появления кашля и одышки на фоне позитивных результатов провокационных тестов и обнаружения атопического статуса, что в совокупности свидетельствует о наличии заболевания - бронхиальной астмы у спортсменов;

4) не учитываются особенности функционального состояния организма спортсмена, обусловленные тренированностью и спортивной формой.

Применение данного способа обеспечивает нозологическую или клиническую, т.е. позднюю диагностику бронхиальной астмы у спортсменов. При этом не учитываются такие специфические факторы, как изначально высокий уровень здоровья спортсменов, позволяющий им выполнять значительные физические нагрузки, тренированность и спортивная форма. Механизм развития бронхиальной астмы у спортсменов имеет особенности, которые следует учитывать при проведении медико-спортивного скрининга.

Технический результат от использования изобретения выражается в создании способа ранней донозологической диагностики бронхиальной астмы у спортсменов с обеспечением повышенной достоверности результатов и безопасности обследования спортсменов.

Технический результат достигается за счет того, что способ функциональной диагностики бронхиальной астмы у спортсменов включает бронхомоторный тест, перед которым определяют биоэлектрические параметры вариабельности сердечного ритма с применением совокупности интегральных показателей LF/HF>1,5, VLF>40%, Total<2,5 mc² на фоне достоверного прироста исходно нормальных скоростных показателей функции внешнего дыхания FEV1, PEF, FEF_{50%, 75%}≥15% в бронхомоторном тесте с сальбутамолом в дозе 400 мкг (два вдоха с интервалом 10 минут).

Сущность изобретения в ранней донозологической или доклинической диагностике бронхиальной астмы у спортсменов, что достигается комплексной функциональной диагностикой взаимосвязанных изменений кардиореспираторной системы: вариабельности сердечного ритма, тонуса нейровегетативной регуляции, сверхотвечаемости бронхов на ингаляцию сальбутамола на фоне истощения адаптационных ресурсов у спортсменов.

При выявлении данной совокупности признаков следует провести коррекцию тренировочно-соревновательного процесса и лечебно-реабилитационные мероприятия по предотвращению дальнейшего усугубления патологического состояния спортсменов.

Заявляемый способ обладает критерием «новизна», так как имеет определенные существенные отличительные признаки. Отличиями данного способа является совокупность признаков функциональной активности кардиореспираторной системы - вариабельности сердечного ритма, тонуса нейровегетативной регуляции, сверхотвечаемости бронхов на ингаляцию сальбутамола на фоне истощения адаптационных ресурсов у спортсменов.

При этом совокупность интегральных показателей сердечного ритма имеет информационное значение и выбрано экспериментально, а показатели внешнего дыхания отражают состояние легочной вентиляции.

Применение функциональных методов диагностики бронхиальной астмы известно в медицине, однако, они основаны на выявлении механизма бронхиальной обструкции и гиперреактивности при наличии клинических проявлений заболевания - непродуктивного пароксизмального кашля, экспираторной одышки, свистов в груди. На этом базируются традиционные медицинские заключения и верификация диагноза бронхиальной астмы.

Наличие в предлагаемом способе комплексной многоуровневой диагностики функциональной активности кардиореспираторной системы - анализа вариабельности сердечного ритма, уровня нейровегетативной регуляции, данных бронхомоторного теста и критериев адаптационного состояния у спортсменов позволяет сделать вывод о соответствии способа изобретательскому уровню.

Техническая сущность предлагаемого способа поясняется примером: в течение 5 минут в состоянии покоя без психофизического напряжения испытуемого определяются биоэлектрические параметры вариабельности сердечного ритма и уровня нейровегетативной регуляции системы «Омега-С», затем проводится бронходилятационный тест с сальбутамолом в дозе 400 мкг (два вдоха с интервалом 10 мин) с регистрацией динамики скоростных показателей с помощью компьютерного спирографа «Спиросифт».

Интегральные показатели LF/HF>1,5, VLF>40%, Total<2,5 mc²вариабельности сердечного ритма на фоне достоверного прироста исходно нормальных скоростных показателей FEV1, PEF, FEF_{50%, 75%}≥15% в бронхомоторном тесте с сальбутамолом позволяют диагностировать донозологические признаки бронхиальной астмы у спортсменов.

Апробация способа донозологической функциональной диагностики у 75 квалифицированных спортсменов показала, что совокупность заявляемых признаков обнаружена у 16 человек (21,3%). Чувствительность способа 75% - у 12 человек в течение полугода появилась клиническая симптоматика и диагностирована интермиттирующая бронхиальная астма с эпизодическими проявлениями заболевания при воздействии патогенного фактора. У остальных 4 (25%) спортсменов обнаружены эпизоды кашля и затруднения носового дыхания в течение 1-2 недель во время острых респираторных заболеваний.

Как следует из представленных в таблице 1 индивидуальных параметров комплексного функционального обследования, обнаружение позитивных результатов бронхомоторного теста ассоциируется с изменениями вариабельности сердечного ритма, свидетельствующими о истощении адаптационных ресурсов. Кроме того, предлагаемый способ доклинической диагностики позволяет: избежать клинической манифестации заболевания за счет раннего доклинического выявления; сохранить здоровье за счет коррекции физической нагрузки и тренировочно-соревновательного режима у спортсменов; экранировать квалифицированные соревнования - Олимпийские игры, первенства мира и т.д. от потенциально больных спортсменов.

Таблица 1
Индивидуальные функциональные параметры донозологического или латентного течения бронхиальной астмы у спортсменов
ФИО	Интегральные показатели вариабельности сердечного ритма	Позитивная динамика скоростных показателей ФВД после бронхомоторного теста с β₂-агонистом
ФИО	VLF	LF/HF	Total	FEV1	PEF	FEF_50%	FEF_75%
исх.	после	исх.	после	исх.	после	исх.	после
Б.С.И.	41	2,68	2013,16	3,02	4,61	9,16	9,83	5,14	5,85	2,33	3,59
Н.В.В.	52	2,69	1572,82	3,69	4,92	8,8	9,95	5,16	6,7	3,5	4,9
Б.Н.В.	37	3,35	1617,61	3,42	4,69	8,76	9,89	4,38	5,82	3,16	3,82
Ш.И.А	58	2,74	2015,65	4,23	5,01	9,54	10,5	5,72	7,8	2,82	4,05
М.Д.С.	58	3,36	2018,36	4,63	7,95	7,95	8,63	6,35	7,46	3,1	3,94
П.С.В.	45	2,72	1560,78	4,96	9,63	9,62	10,8	6,73	8,11	3,3	4,93
И.А.А.	57	3,24	1647,2	5,1	10,5	10,5	10,9	7,79	8,7	4,2	4,88
Н.А.И.	36	3,67	2589,23	4,47	9,08	9,08	10,2	5,5	7,12	3,05	4,21
Д.А.В.	39	2,81	1691,96	4,96	10,5	9,79	11,5	6,13	9,3	3,02	4,79
Средние показатели спортсменов, n=16
М±m	48±7,5*	3,04±0,31*	1858,6±240,1*	4,29±0,5*	7,44±2,1* ^∨	9,25±0,5*	10,25±0,6* ^∨	5,88±0,7*	7,43±0,9* ^∨	3,17±0,3*	4,35±0,4* ^∨
Примечание: * - статистически значимые различия с группой здоровых спортсменов р<0,05; ^∨ - статистически значимые различия между группами показателей в динамике р<0,05.

Способ функциональной диагностики бронхиальной астмы у спортсменов, включающий определение скоростных показателей внешнего дыхания на фоне бронхомоторного теста, отличающийся тем, что в состоянии покоя определяют параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР), а показатели функции внешнего дыхания регистрируют на фоне теста с введением сальбутамола в дозе 400 мкг и при показателях ВСР LF/HF>1,5, VLF>40%, Total<2,5 mc², при приросте исходно нормальных скоростных показателей функции внешнего дыхания в тесте с сальбутамолом FEV1, PEF, FEF_{50%, 75%}≥15% диагностируют бронхиальную астму.

Имидазолин-2-иламинофениламиды в качестве антагонистов ip // 2312102

Изобретение относится к новым имидазолин-2-иламинофениламидам формулы I: где R1 означает фенил, необязательно замещенный одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, алкенил, алкокси, необязательно замещенный арил, необязательно замещенный арилокси, аралкилокси, галоген, галогеналкил, галогеналкокси, гидрокси, гидроксиалкил, алкилсульфонил, алкоксиалкилокси, гидроксиалкилокси, циано, гидрокси, циклоалкил, циклоалкилокси, циклоалкилалкокси, амино, алкиламино, диалкиламино, необязательно замещенный гетероциклил, необязательно замещенный гетероциклилокси, необязательно замещенный гетероциклилсульфонил, необязательно замещенный гетероциклилалкилокси, сульфамоил, алкилсульфамоил, диалкилсульфамоил,R2 означает водород, А означает -С(О)-NRa-(CR bRc)n- или -NRa-C(O)-(CRbR c)n-,n равно от 1 до 6, Ra, Rb и R c каждый независимо означает водород или алкил, или его фармацевтически приемлемой соли или сольватам, а также соединениям формулы II: где R1, R2 , Rb, Rc и А имеют вышеуказанные значения, R3 и R 4 - каждый независимо водород или алкоксикарбонил, R a - водород, алкил или циклоалкил.

Разработка противокашлевой и смягчающей горло травяной композиции // 2311919

Изобретение относится к медицине. .

Способ комплексного лечения хронических гайморитов // 2310484

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения хронического гайморита с помощью светодиодной фототерапии в комплексе с антиоксидантом в оториноларингологии.

Способ лечения больных хронической обструктивной болезнью легких // 2310482

Способ модуляции функциональной активности пейсмекеров мозга // 2310238

Изобретение относится к области медицины, к способам модуляции функциональной активности пейсмекеров мозга. .

Производные никотинамида, способы их получения, фармацевтическая композиция на их основе и применение // 2309951

Изобретение относится к новым производным никотинамида общей формулы (I): R1 выбран из водорода, незамещенного или замещенного C1-6алкила, С 2-6алкенила, С3-7циклоалкила, фенила или гетероарила;R2 выбран из водорода, C1-6алкила и группы -(СН 2)q-С3-7-циклоалкил или (CH2)mR 1 и R2 совместно с атомом азота, к которому они присоединены, образуют (четырех-шести)членное гетероциклическое кольцо;R3 представляет собой хлоро или метил;R4 представляет собой группу -NH-CO-R7 или -CO-NH-(CH 2)q-R8, R7 выбран из водорода, С 1-6алкила, группы -(СН2) q-С3-7-циклоалкил и др.;R 8 выбран из водорода, C1-6алкила, С3-7циклоалкила и др.;Х и Y каждый независимо выбран из водорода, метила и галогена;Z представляет собой галоген;m выбран из 0, 1, 2, 3 и 4;n и q выбран из 0, 1 и 2,а также к фармацевтически приемлемым солям или к их сольватам.

Способ лечения бронхиальной астмы // 2309755

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и может быть использовано при лечении бронхиальной астмы. .

Применение гидробромида 2-амино-7-бром-4-ацетилтиазоло[5,4-b]индола, для защиты печени от отравления четыреххлористым углеродом и/или от токсического отека легкого при профилактическом приеме // 2309742

Изобретение относится к применению гидробромида 2-амино-7-бром-4-ацетилтиазоло[5,4-b]индола формулы 1 для защиты печени от отравления четыреххлористым углеродом и/или от токсического отека легкого при профилактическом приеме.

Способ лечения хронического гайморита // 2308991

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения хронического гайморита с помощью светодиодной фототерапии в оториноларингологии.

Амброксол для лечения болей в полости рта и глотки // 2311176

Способ лечения эндометриоза или бесплодия или улучшение способности к воспроизведению потомства и фармацевтическая композиция для его осуществления // 2310474

Изобретение относится к области медицины и фармакологии и касается фармацевтической композиции местного назначения для лечения эндометриоза или бесплодия, или улучшения способности к воспроизведению потомства, включающей терапевтически эффективное количество -адренергического агониста и фармацевтически приемлемый биоадгезивный носитель, способу лечения указанных расстройств и медикаменту для введения в вагинальную слизистую оболочку, содержащему терапевтически эффективное количество -адренергического агониста и фармацевтически приемлемый биоадгезивный носитель.

Фармацевтические соли и лекарственное средство // 2309942

Изобретение относится к новым растворимым фармацевтическим солям, образованным из солеобразующего действующего соединения общей формулы (I) или (II) и заменителя сахара, которые могут быть использованы для получения лекарственных средств, пригодных для лечения боли и для лечения недержания мочи.

Способ лечения огнестрельных ранений мягких тканей конечностей // 2306139

Изобретение относится к области медицины, хирургии, и касается способа лечения огнестрельных ранений мягких тканей конечностей. .

Способ комплексного лечения огнестрельных переломов // 2306110

Изобретение относится к области медицины, хирургии и касается способа лечения огнестрельных переломов костей. .

Стабильная пероральная дозированная композиция пролонгированного действия // 2303440

Изобретение относится к медицине и представляет собой твердую пероральную дозированную композицию пролонгированного действия с пленочной оболочкой для лечения пациентов с признаками аллергического и/или воспалительного состояния, включающую (а) ядро, содержащее эффективное количество псевдоэфедрина или его приемлемой с фармацевтической точки зрения соли, и (b) пленочную оболочку, равномерно покрывающую ядро, отличающуюся тем, что содержит (с) вторую пленочную оболочку, равномерно покрывающую пленочную оболочку (b), и содержащую эффективное количество деслоратадина, причем количество псевдоэфедрина или его приемлемой с фармацевтической точки зрения соли является достаточным для обеспечения максимума средних геометрических значений концентрации псевдоэфедрина в плазме, равного от примерно 345 до примерно 365 нг/мл, за время от примерно 7,60 до примерно 8,40 ч, а количество деслоратадина является достаточным для обеспечения максимума средних геометрических значений концентрации деслоратадина в плазме, равного от примерно 2,10 до примерно 2,45 нг/мл, за время от примерно 4,0 до примерно 4,5 ч после приема разовой дозы указанной композиции.

Аналоги витамина d // 2301794

Изобретение относится к новым триароматическим соединениям, аналогам витамина D, общей формулы (I): в которой значения для R1 , R2, R3, X, Y определены в п.1 формулы. .

Фармацевтическая композиция, включающая кристаллический полугидрат метансульфоната сибутрамина // 2290924

Изобретение относится к области фармакологии и касается фармацевтической композиции для лечения или профилактики ожирения, включающей кристаллический полугидрат метансулфоната сибутрамина, кристаллического полугидрата метансулфоната сибутрамина, способа его получения и применения.

Замещенные производные 5-амино-1-пентен-3-ола, способ их получения и лекарственное средство // 2289571

Изобретение относится к новым замещенным производным 5-амино-1-пентен-3-ола общей формулы I в свободном виде или в виде их физиологически совместимых солей, обладающих анальгетическим действием.

Применение 1-фенил-3-диметиламинопропановых соединений для терапии недержания мочи // 2286768

Изобретение относится к области медицины и касается применения 1-фенил-3-диметиламинопропановых соединений для получения лекарственного средства для лечения недержания мочи, позволяющего избежать побочных эффектов.

Способ оценки эффективности сосудистой реконструкции у больных с критической ишемией нижних конечностей // 2310376

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой диагностике. .