Способ комплексного лечения хронических гайморитов

После катетеризации гайморовой пазухи через искусственно наложенное соустье выполняется промывание полости пазухи раствором фурациллина. Затем полость пазухи заполняют 0,5% раствором дигидрокверцитина. В раствор вводят дистальный торец гибкого световода светодиодного аппарата АФС/К с длиной волны 0,63-0,64 мкм и мощностью излучения 120 мВт. Диаметр светового пятна от 3 до 5 см. Экспозиция 5 минут. Курс лечения 5 сеансов. Способ позволяет затормозить процессы перекисного окисления липидов и повысить уровень антиоксидантной защиты тканей. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения хронического гайморита с помощью светодиодной фототерапии в комплексе с антиоксидантом в оториноларингологии.

Известны способы внутриполостного низкоэнергетического облучения пазухи гелий-неоновым лазером (ГНЛ) (1).

Внутриполостная лазерная физиотерапия проводилась после промывания околоносовых пазух с помощью моноволоконного световода, дистальный конец которого вводился в пазуху (верхнечелюстную или лобную) через катетер, а также в полость носа и носоглотку. Лазерная физиотерапия проводилась с помощью серийно выпускаемых ГНЛ ЛГ-38 с длиной волны 0,633 мкм и величиной энергетической экспозиции 10 Дж/см. Курс лечения составлял от 2 до 9 сеансов (в среднем 5).

Недостатками аналога являются:

1. Воздействие внутриполостного гелий-неонового лазера недостаточно эффективно без одновременного применения его с антибиотиками, сульфаниламидами, десенсибилизирующими, антиоксидантами и другими средствами.

2. При лазерной физиотерапии отмечена более поздняя нормализация биохимических показателей крови у больных хроническими синуситами, как критерия эффективного лечения.

В качестве прототипа взят метод светодиодной фототерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа (2). Осуществляли светодиодную терапию аппаратом АФС при лечении аллергических ринитов как при использовании проекционных методик воздействия на кожу наружного носа и области проекции его пазух, так и эндоназальное, облучая слизистую оболочку полости носа и носоглотки.

Недостатками прототипа являются:

1. Воздействие излучения светодиодного аппарата АФС различной длины волны оказывает воздействие на кожу области проекции гайморовой пазухи практически не возможно из-за мощной преграды перед светодиодным излучением в виде ее костной лицевой стенки.

Целью данного изобретения является усиление антиоксидантного действия 0,5% раствора дигидрокверцетина путем воздействия красного спектра света на слизистую оболочку полости гайморовой пазухи при помощи светодиодной фототерапии аппаратом АФС/К.

Данная цель решается тем, что после выполнения эндоназальной гайморотомии и наложения искусственного соустья в нижнем носовом ходе, соединяющем полость гайморовой пазухи с полостью носа, в раннем послеоперационном периоде выполнялось промывание полости гайморовой пазухи раствором фурациллина, последующее ее заполнение 0,5% раствором дигидрокверцетина и введение в раствор дистального торца гибкого световода светодиодного аппарата АФС/К с длиной волны 0,63-0,64 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 120 мВт, диаметр светового пятна от 3 до 5 см для усиления антиоксидантного действия 0,5% раствора дигидрокверцетина на слизистую оболочку гайморовой пазухи под воздействием красного спектра излучения светодиодной фототерапии. Длительность воздействия 5 минут, курс лечения составлял 5 сеансов.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 12 больных в возрасте от 23 до 48 лет с различными формами хронических гайморитов.

Пример. Больная Ю., 48 лет, находилась на стационарном лечении в ЛОР-отделении АОКБ с диагнозом: хронический правосторонний гайморит, гнойная форма. После проведенного обследования больной выполнена операция - правосторонняя эндоназальная гайморотомия с наложением искусственного соустья в нижнем носовом ходе, соединяющем полость гайморовой пазухи с полостью носа, через которое выполнялось промывание пазухи раствором фурациллина и заполнение ее полости 0,5% раствором дигидрокверцетина с введением в полость пазухи дистального конца гибкого световода светодиодного аппарата АФС/К с длиной волны 0,63-0,64 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 120 мВт, диаметр светового пятна от 3 до 5 см, выполнялось освечивание раствора дигидрокверцетина и слизистой оболочки полости гайморовой пазухи, время экспозиции составляло 5 минут, курс лечения 5 сеансов. Процедура проводится в положении больного лежа на правом боку в перевязочной.

Одновременно с проведением светодиодной фототерапии полости гайморовой пазухи проводилось исследование динамика показателей перекисного окисления липидов сыворотки крови для оценки эффективности проводимого лечения в сравнении с больными, которым проводилась внутриполостная светодиодная фототерапия гайморовой пазухи красным спектром света (табл.1).

Дигидрокверцетин и светодиодная фототерапия способствовали уменьшению воспалительного процесса в гайморовой пазухе, что подтверждалось торможением процессов перекисного окисления липидов и повышало уровень антиоксидантной защиты тканей (табл.2).

Таблица 1.
Показатели в нмоль/л	Показатели до лечения в нмоль/л	Внутриполостная светодиодная терапия	Внутриполостная светодиодная терапия + дигидрокверцетин
Гидроперекиси липидов (норма - 28,5±0,6)	33,02±0,14	29,61±0,12	28,83±0,13
Диеновые конъюгаты (норма - 29,98±0,61)	32,41±0,13	30,66±0,12	30,07±0,14
Малоновый диальдегид (норма - 5,79±0,12)	7,61±0,10	6,35±0,12	5,83±0,12

Динамика показателей антиоксидантной защиты после лечения (табл.2).

Таблица 2.
Показатели в мкг/мл	Показатели до лечения в мкг/мл	Внутриполостная светодиодная терапия	Внутриполостная светодиодная терапия + дигидрокверцетин
Токоферол ацетат (норма - 22,05±0,55)	19,31±0,14	21,10±0,13	21,73±0,13
Церулоплазмин (норма - 22,0±0,37)	20,0±0,12	21,52±0,13	21,81±0,13

Источники информации

1. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии // Российская ринология. - 1995. - №3-4. - С.42-47.

2. Наседкин А.Н., Грачев С.В., Абрамян Ж.Н. и соавт. Сравнение клинических показателей эффективности применения лазерной терапии и светодиодной фототерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа // Здравоохранение и медицинская техника. - 2005. - №8 (22). - С.45.

Способ комплексного лечения хронических гайморитов, отличающийся тем, что предварительно после катетеризации гайморовой пазухи через искусственно наложенное соустье выполняется промывание полости пазухи раствором фурациллина, затем полость пазухи заполняют 0,5%-ным раствором дигидрокверцетина, в раствор вводят дистальный торец гибкого световода светодиодного аппарата АФС/К с длиной волны 0,63-0,64 мкм, мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см, экспозицией 5 мин, курсом лечения 5 сеансов.