Способ шинирования двух опорных зубов несъемной шиной-протезом с внекоронковым аттачменом для фиксации съемного дугового протеза при замещении концевого дефекта зубного ряда
Владельцы патента RU 2312636:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (RU)
Группа изобретений относится к стоматологии. Препарируют два ближайших к беззубому дефекту зуба. Зуб, соседний к ограничивающему беззубый дефект зубу, препарируют под адгезивную накладку. Устанавливают несъемную шину-протез, состоящую из двух шинирующих элементов на два зуба, ограничивающих концевой беззубый дефект зубного ряда. Шинирующие элементы двух зубов представляют собой сочетание искусственной коронки с аттачменом на ближайший к дефекту зуб и адгезивной накладки на соседний зуб. Группа изобретений позволяет длительно сохранять эстетику естественных зубов, жизнеспособность и функциональную ценность естественных зубов, ограничивающих концевые дефекты зубных рядов. 2 н.п.ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протезировании пациентов с концевыми дефектами зубных рядов.
Актуальность применения несъемной шины-протеза для фиксации съемного дугового протеза обусловлена желанием пациентов максимально сохранить твердые ткани и пульпу собственных зубов при замещении концевых дефектов зубных рядов.
Прототипом данного протеза предлагаются две искусственные (металлокерамические) коронки стандартной толщины от 1,2 до 1,8 мм, объединяющие ближайший к беззубому дефекту и соседний зубы /С.И.Абакаров, Д.С.Абакарова, А.В.Панин. Показания и противопоказания к девитализации зубов при применении керамических и металлокерамических протезов. - Одонтопрепарирование. Материалы научно-практической конференции. - М. - 2003. Стр.17-19/. Искусственная коронка на ближайший к беззубому дефекту зуб снабжена внекоронковым аттачменом, а объединенная с ней искусственная коронка на соседний зуб частично разгружает пародонт ближайшего к дефекту зуба. Обе искусственные коронки имеют керамическую облицовку, предназначенную для имитации зубных тканей.
Недостатками прототипа является зависимость эстетического результата от качества работы зубного техника и в связи с этим непредсказуемость эстетического результата.
Прототипом способа протезирования авторы предлагают методику подготовки опорных зубов под металлокерамические коронки /И.Ю.Лебеденко, А.Б.Перегудов, Т.Э.Глебова А.И.Лебеденко - М.: Молодая гвардия, 2004. - 344 с./. Методика подготовки зубов под металлокерамические коронки заключается в сошлифовывании значительного количества твердых тканей зубов (в пределах 2 мм), что в молодом возрасте (до 35 лет) невозможно сделать без депульпирования.
Недостатками способа прототипа - является необходимость глубокого препарирования и депульпирования зубов даже у пациентов среднего возраста при наклоне, удлинении, непараллельности.
Техническим результатом изобретения является длительное сохранение эстетики естественных зубов, а также жизнеспособности и функциональной ценности зубов, ограничивающих концевые дефекты зубных рядов при протезировании дуговыми протезами на внекоронковых аттачменах с опорой на данные зубы.
Авторы предлагают способ шинирования двух опорных зубов несъемной шиной-протезом с внекоронковым аттачменом для фиксации съемного дугового протеза при замещении концевого дефекта зубного ряда.
Предлагаемая конструкция представляет собой (фиг.1) искусственную коронку (1) с аттачменом (2) на ближайший к дефекту зуб и объединенную с ней литую металлическую адгезивную накладку (3) на соседний зуб.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
1. Депульпированный зуб (4), ограничивающий беззубый дефект зубного ряда, препарируют по традиционной методике под металлокерамическую коронку (фиг.2).
2. Изготавливают временную коронку на зуб, препарированный под металлокерамическую коронку.
3. Соседний зуб препарируют под адгезивную накладку с созданием площадки (5) и пазов (6).
4. Получают рабочий и вспомогательный оттиски зубных рядов.
5. Изготавливают объединенный металлический каркас для коронки на ближайший к дефекту зуб и адгезивную накладку на соседний.
6. Каркас проверяют в полости рта с последующей облицовкой искусственной коронки керамикой, изготовлением съемного дугового протеза и фиксацией цементом несъемной шины протеза.
Преимуществами предлагаемого решения является сохранение нетронутой вестибулярной поверхности интактного зуба, соседствующего с зубом, ограничивающим беззубый дефект зубного ряда, а также максимальное щажение твердых тканей данного зуба и, следовательно, естественной зубной эстетики.
Клинический пример.
Больной М., 46 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затруднение пережевывания пищи и эстетический дефект в связи с частичной потерей зубов. При осмотре обнаружены концевые беззубые дефекты нижнего зубного ряда, ограниченные вторыми премолярами. 35 и 45 зубы наклонены в медиально-язычную сторону, имеют пломбы. 34 и 44 зубы интактные.
Пациенту был предложен дуговой протез на аттачменых с предварительным депульпированием 35 и 45 зубов и подготовкой их под металлокерамические коронки. 34 и 44 зубы планировалось подготовить под адгезивные накладки.
Лечение. После депульпирования 35 и 45 зубов они препарированы под металлокерамические коронки, изготовлены временные акриловые коронки. 34 и 44 зубы препарированы под адгезивные накладки. Сняты оттиски, в зуботехнической лаборатории изготовлены металлические каркасы искусственных коронок с адгезивными накладками на 34 и 35 зубы и 44 и 45 зубы с последующей облицовкой керамикой коронок 35 и 45 зубов. Получены оттиски для изготовления съемного дугового протеза. Дуговой протез изготовлен и проверен в полости рта. Шины-протезы на 34-35 и 44-45 зубы фиксированы цементом Panavia под контролем наложенного дугового протеза. На контрольном осмотре через 2 года после протезирования определяется устойчивость опорных зубов при сохранении фиксации несъемной шины-протеза. Пациент отмечает удобство пользования дуговым протезом.
1. Способ шинирования двух опорных зубов несъемной шиной-протезом с внекоронковым аттачменом для фиксации съемного дугового протеза при замещении концевого дефекта зубного ряда, включающий препарирование двух ближайших к беззубому дефекту зубов, отличающийся тем, что зуб, соседний к ограничивающему беззубый дефект зубу, препарируют под адгезивную накладку.
2. Несъемная шина-протез для фиксации дугового протеза, замещающего концевой дефект зубного ряда, состоящая из двух шинирующих элементов на два зуба, ограничивающих концевой беззубый дефект зубного ряда, отличающаяся тем, что шинирующие элементы двух зубов представляют собой сочетание искусственной коронки с аттачменом на ближайший к дефекту зуб и адгезивной накладки на соседний зуб.
