Способ удаления эпиретинальной мембраны
Владельцы патента RU 2335269:
Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для удаления эпиретинальных мембран. В оболочки глазного яблока устанавливают три канюли и вводят в них витреотом, ирригатор и осветитель. Удаляют стекловидное тело. Эндовитреальным шпателем образуют тоннель между эпиретинальной мембраной и сетчаткой и в образованный тоннель вводят витреотом. Производят фрагментацию эпиретинальной мембраны. После этого в режиме аспирации витреотомом поднимают край фрагмента эпиретинальной мембраны и подводят наконечник витреотома к месту крепления фрагмента эпиретинальной мембраны. При этом наконечник упирают в сетчатку и подвергают место крепления остатков мембраны тракционному воздействию, растягивают, отдаляют от сетчатки и затем удаляют. При этом часть мембраны оставляют для коагуляции кровоточащих сосудов. Использование способа позволяет провести удаление эпиретинальной мембраны на более удаленном расстоянии от сетчатки, что позволяет снизить риск повреждения сетчатки и количество послеоперационных осложнений.
Изобретение относится к области офтальмохирургии.
Ближайшим аналогом является способ удаления эпиретинальной мембраны, заключающийся в установке канюли в оболочках глазного яблока, введении витреотома, ирригатора и осветителя, удалении стекловидного тела (см. В.Д.Захаров. Витреоретинальная хирургия. М., 2003 г., стр.73).
Однако данный способ имеет существенные операционные осложнения, так как удаление мембраны идет на близком расстоянии от сетчатки.
Техническим результатом изобретения является уменьшение операционных осложнений, за счет того, что удаление мембраны происходит на более удаленном расстоянии от сетчатки, чем в ближайшем аналоге, тем самым снижается риск повреждения сетчатки.
Технический результат достигается тем, что в способе удаления эпиретинальной мембраны, заключающемся в установке канюль в оболочки глазного яблока, введении витреотома, ирригатора и осветителя, удалении стекловидного тела, согласно изобретению, эндовитреальным шпателем образуют тоннель между эпиретинальной мембраной и сетчаткой, вводят витреотом в образованный тоннель, производят фрагментацию эпиретинальной мембраны, далее в режиме аспирации витреотомом поднимают край фрагмента эпиретинальной мембраны, наконечник витреотома подводят к месту крепления фрагмента эпиретинальной мембраны к сетчатке, входным отверстием к остаткам эпиретинальной мембраны, а заднюю часть наконечника упирают в сетчатку, при этом место крепления остатков мембраны подвергают тракционному воздействию, растягивают, отдаляют от сетчатки и затем удаляют, оставляя часть мембраны в виде выступа для коагуляции кровоточящих сосудов.
Предложенный способ осуществляется следующим образом.
Первоначально устанавливают три прямолинейные канюли диаметром ≤0,5 мм в оболочках глазного яблока. Вводят через одну из них витреотом, через другую ирригатор и через третью осветитель.
Далее выдвижным эндовитреальным шпателем образуют тоннель между эпиретинальной мембраной и сетчаткой и вводят витреотом в образованный тоннель. Производят фрагментацию эпиретинальной мембраны. Далее в режиме аспирации витреотомом поднимают край эпиретинальной мембраны, наконечник витреотома подводят к месту крепления остатков эпиретинальной мембраны к сетчатке, входным отверстием к остаткам эпиретинальной мембраны, а заднюю часть наконечника упирают в сетчатку. Затем крепления остатков мембраны подвергают тракционному воздействию, растягивают, отдаляют от сетчатки и затем удаляют, оставляя часть мембраны в виде выступа для коагуляции кровоточящих сосудов. Далее выводят инструменты и накладывают швы.
Способ характеризуется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Больной П., 73 года.
Диагноз: OS: посттравматический гемофтальм, эпиретинальный фиброз.
Острота зрения до операции: 0,07, не корригирует, внутриглазное давление: 21 мм рт.ст.
Проведена операция в соответствии с формулой изобретения.
Через 3 месяца после операции острота зрения составила 0,4, не корригирует, внутриглазное давление составило 22 мм рт.ст., полость стекловидного тела прозрачная, лазеркоагуляты проявились хорошо, сетчатка прилежит на всем протяжении.
Пример 2.
Больная К., 62 года.
Диагноз: OS: пролиферативная диабетическая ретинопатия, частичный гемофтальм, эпиретинальная мембрана в макулярной области.
Острота зрения до операции: 0,1, внутриглазное давление: 20 мм рт.ст.
Проведена операция в соответствии с формулой изобретения.
Через 3 месяца после операции острота зрения составила 0,7, не корригирует, внутриглазное давление составило 20 мм рт.ст., полость стекловидного тела прозрачная, лазеркоагуляты проявились хорошо, сетчатка прилежит на всем протяжении.
Использование предложенного изобретения позволит получить заявленный технический результат, уменьшить операционные осложнения.
Способ удаления эпиретинальной мембраны, заключающийся в установке канюль в оболочки глазного яблока, введении витреотома, ирригатора и осветителя, удалении стекловидного тела, отличающийся тем, что эндовитреальным шпателем образуют тоннель между эпиретинальной мембраной и сетчаткой, вводят витреотом в образованный тоннель, производят фрагментацию эпиретинальной мембраны, далее в режиме аспирации витреотомом поднимают край фрагмента эпиретинальной мембраны, наконечник витреотома подводят к месту крепления фрагмента эпиретинальной мембраны к сетчатке, входным отверстием к остаткам эпиретинальной мембраны, при этом наконечник упирают в сетчатку, место крепления остатков мембраны подвергают тракционному воздействию, растягивают, отдаляют от сетчатки и затем удаляют, оставляя часть мембраны в виде выступа для коагуляции кровоточащих сосудов.
