Способ коррекции повышенной активности кровяных пластинок при метаболическом синдроме
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии, и касается коррекции повышенной активности кровяных пластинок при метаболическом синдроме (МС). Для этого осуществляют комплексную терапию, включающую индивидуально подобранную гипокалорийную диету и введение лекарственных препаратов: рилменидина 2 мг 1 раз утром, правастатина 20 мг 1 раз на ночь и метформина 500 мг 2 раза в сутки. Такой комплекс немедикаментозной терапии и конкретных препаратов из выбранных фармакологических групп обеспечивает уменьшение тромботических осложнений при МС за счет быстрой - в течение 2 месяцев, за счет коррекции повышенной активности тромбоцитов.
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа быстрой коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом (МС) может являться способ коррекции тромбоцитарного гемостаза путем использования гипокалорийной диеты, дозированных физических нагрузок и препарата метформин в дозе 500 мг 2 раза в сутки после еды, обеспечивающий нормализацию тромбоцитарного гемостаза к 24 неделе лечения (RU 2239426 С1 10.11.2004).
Заявленный способ отличается от известного тем, что физические нагрузки не используют, в качестве медикаментозной терапии дополнительно вводят рилменидин 2 мг 1 раз утром и правастатин 20 мг 1 раз на ночь, что обеспечивает значительное сокращение сроков лечения.
Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препаратов рилменидина, правастатина и метформина, не применялся у больных с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин, АДФ+коллаген, адреналин+коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок).
Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета, препараты рилменидин в дозе 2 мг 1 раз в сутки утром, правастатин 20 мг 1 раз в день на ночь и метформин 500 мг 2 раза в сутки.
Способ позволяет корректировать первичный гемостаз у больных с МС в течение двух месяцев, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.
Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.
Калорийность суточного рациона рассчитывается в калл индивидуально для каждого больного с МС по формуле:
для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг +2,0357)×240,
31 года - 60 лет (0,0342 × масса тела, кг +3,5377)×240,
старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг +2,7545)×240,
для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг +2,8957)×240,
31 года - 60 лет (0,0484 × масса тела, кг +3,6534)×240,
старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг +2,4587)×240.
Полученное значение остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на коэффициент 1,3 при умеренной и на 1,5 при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).
Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.
Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).
Второй компонент заявляемого способа - назначение рилменидина 2 мг 1 раз утром, правастатина 20 мг 1 раз на ночь и метформина 500 мг 2 раза в сутки.
Пример. У больной Н., 65 лет, с массой тела 82,0 кг, индекс массы тела 29,9 кг/м2, страдающей метаболическим синдромом в течение 15 лет при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезии 53% и ускорением агрегации тромбоцитов с АДФ 20 с, коллагеном 19 с, тромбином 30 с, ристомицином 22 с, перекисью водорода 25 с, адреналином 60 с и сочетаниями индукторов АДФ+адреналин 15 с, АДФ+коллаген 16 с, адреналин+коллаген 11 с Найдено увеличение внутрисосудистой активности тромбоцитов: дискоциты 50%, диско-эхиноциты 27%, сфероциты 13%, сферо-эхиноциты 8%, биополярные формы 2%, число тромбоцитов в агрегатах 12%, число малых агрегатов 17 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, средних и больших агрегатов 9 на 100 свободно лежащих тромбоцитов. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1822,1 ккал), рилменидин 2 мг 1 раз утром, правастатин 20 мг 1 раз на ночь и метформкн 500 мг 2 раза в сутки. Больная осматривалась через 4 и 8 недель после начала лечения. Одновременно с осмотром производились биохимическое и гематологическое исследование крови.
К 8 неделе лечения у больной снизилась масса тела (75,0 кг) и индекс массы тела (27,3 кг/м), адгезивная функция кровяных пластинок равнялась 33%, время агрегации тромбоцитов составляло с АДФ 43 с, коллагеном 35 с, тромбином 61 с, ристомицином 57 с, перекисью водорода 51 с, адреналином 104 с и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин 31 с, АДФ+коллаген 32 с, адреналин+коллаген 32 с Оптимизировалась внутрисосудистая активность тромбоцитов: дискоциты 85%, диско-эхиноциты 8%, сфероциты 3%, сферо-эхиноциты 2%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 3%, число малых агрегатов 2 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов 0,3 на 100 свободно лежащих тромбоцитов.
Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.
Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.
Способ коррекции повышенной активности кровяных пластинок при метаболическом синдроме, включающий применение индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, рилменидина 2 мг 1 раз утром, правастатина 20 мг 1 раз на ночь и метформина 500 мг 2 раза в сутки.
