Устройство для лечения вывихов акромиального конца ключицы
Владельцы патента RU 2349281:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Изобретение относится к медицине. Устройство содержит пластину и два бикортикальных винта для ключицы. Пластина выполнена в виде части цилиндра со скобообразными отводами и отверстиями для упомянутых винтов. На конце одного из скобообразных отводов имеется плоский элемент под акромиальный отросток лопатки, направленный в противоположную сторону от другого скобообразного отвода. Изобретение обеспечивает сокращение времени на операцию, уменьшение объема операционной травмы и предотвращение миграции устройства за счет простоты конструкции. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для оперативного лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы.
Известен фиксатор для ключично-акромиального сочленения, содержащей стержень, который выполнен в виде дугообразной пластинки, имеющей изогнутую по форме крючка вилку, например двузубую, и головку с отверстием под шуруп /аналог/. Смотри описание СССР к а.с. №410778, МПК A61B 17/18, "Фиксатор для ключично-акромиального сочленения" авт. Роитбурт Е.И., бюл. №2, от 15.01.74 г., приоритет от 13.12.1971 г.
Недостатки: при применении данного фиксатора необходим наибольший разрез кожи, чем при операции с предлагаемым фиксатором, травмируются окружающие ключично-акромиальное сочленение мягкие ткани, исключается физиологическая подвижность ключично-акромиального сочленения, длительность операция по времени значительно больше.
Наиболее близким техническим решением из известных является описание к а.с. СССР №1380739, МПК А61В 17/58 с приоритетом от 07.04.86 г. "Фиксатор для ключично-акромиального сустава", авт. Гонгальский В.И., Кваша В.П. /прототип/, бюл. №10 от 10.03.88.
Фиксатор для ключично-акромиального сустава, содержащий пластину с двузубой валкой на одном конце и крепежным отверстием с установленным в нем шурупом на другом конце, где пластина в средней части выполнена прямолинейной, вилка расположена к ней под острым углом, другой конец пластины имеет изгиб, отверстие выполнено резьбовым, а шуруп выполнен ступенчатым с рабочим концом меньшего диаметра, чем крепежный.
Недостатки: в результате применения данной конструкции происходит дополнительная травматизация акромиального отростка лопатки, увеличивается время на операцию, происходит наибольший разрез кожи, травмируются окружающие ключично-акромальное сочленение мягкие ткани, исключается физиологическая подвижность ключично-акромиального сочленения.
Технический результат: сокращение времени на операцию, уменьшение объема операционной травмы, предотвращение миграции устройства за счет простоты конструкции, что достигается посредством того, что в известном устройстве, содержащем пластину с отверстием, где пластину предполагается выполнить в виде части цилиндра со скобообразными отводами на ее концах, а на конце одного из скобообразных отводов выполнить плоский элемент, параллельный пластине и направленный в противоположную сторону от другого скобообразного отвода, причем на пластине выполнено дополнительное отверстие для жесткого крепления пластины к ключице посредством дополнительного бикортикального винта.
Сокращение времени на операцию и уменьшение объема операционной травмы происходит за счет выполнения пластины в виде части цилиндра со скобообразными отводами на концах, что дает возможность наилучшему прилеганию ее к ключице, а выполнение дополнительного отверстия под бикортикальный винт обеспечивает жесткую фиксацию пластины на ключице и предотвращает ее миграцию.
Выполнение плоского элемента, параллельно расположенного пластине и направленного в противоположную сторону от другого скобообразного отвода, позволяет удерживать ключицу в физиологическом положении за счет его /плоского элемента/ расположения под акромиальным отростком лопатки, т.е. остается физиологическая подвижность в ключично-акромиальном сочленении и т.о. не происходит вывихивания акромиального конца ключицы, исключается проникновение конструкции в полость ключично-акромиального сустава, т.е. последний не травмируется.
На фиг.1 изображен вид спереди на устройство;
На фиг.2 изображен вид сверку, на фиг.1;
На фиг.3 изображен вид по стр."А", на фиг.2;
На фиг.4 изображен вид сбоку, на фиг.1, вид по стр.В.
Устройство для лечения вывихов акромиального конца ключицы содержит пластину 1 с отверстием 2, где пластина 1 выполнена в виде части цилиндра со скобообразными отводами 3, а на конце одного из скобообразных отводов 3 выполнен плоский элемент 4, параллельный пластине 1 и направленный в противоположную сторону от другого скобообразного отвода 3, причем на пластине 1 дополнительное отверстие 5 предназначено для бикортикального винта 6. Это выполнено для жесткости крепления пластины 1 к ключице 7. Отверстие 2 также предназначено для крепления бикортикального винта 6 к ключице 7. За счет плоского элемента 4, подведенного под акромиальный отросток лопатки 8, ключица 8 удерживается в физиологическом положении и не происходит ее вывихивания.
Операция
Больной лежит на спине. Под лопатку подложен валик. В проекции ключично-акромиального сочленения делается линейный разрез до 4-6 см. Послойно обнажено место разрыва ключично-акромиального сочленения. Определяем степень смещения ключицы 7 и состояние суставного диска.
При необратимом повреждении суставного диска, последний удаляется. В несвежих случаях удаляются интерпонирующие рубцовые ткани. Производится открытое вправление ключицы 7, адаптация и моделирование пластины 1. Плоский элемент 4 пластины 1 подводится под акромиальный отросток лопатки 8, скобообразные отводы 3 подводятся под ключицу 7, а сопоставленная пластина 1 фиксируется к ключице 7 посредством двух бикортикальных винтов 6 - АО3,5 мм через отверстие 2 и дополнительное отверстие 5. По ходу операции гемостаз. Рана ушивается послойно. Асептическая повязка. Продолжительность операции 15-20 мин. В послеоперационом периоде иммобилизация косыночной повязкой 16-18 дней. Т.о. остается физиологическая подвижность сустава, исключающая возможность анкилозирования сустава, также исключается повреждение тканей суставных поверхностей ключицы 7 и акромиального отростка лопатки 8. Сокращается время операции в 2-3 раза, уменьшается объем операционной раны за счет уменьшения оперативного доступа в два раза по сравнению с прототипом. Миграция устройства предотвращается посредством скобообразных отводов с плоским элементом 4.
Устройство для лечения вывихов акромиального конца ключицы, содержащее пластину, отличающееся тем, что оно снабжено двумя бикортикальными винтами для ключицы, пластина выполнена в виде части цилиндра со скобообразными отводами и отверстиями для упомянутых винтов, на конце одного из скобообразных отводов имеется плоский элемент под акромиальный отросток лопатки, направленный в противоположную сторону от другого скобообразного отвода.
