Способ определения адаптационного состояния организма человека
Владельцы патента RU 2390777:
Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине. Для осуществления способа измеряют клинико-функциональные показатели здоровья: содержание лимфоцитов, гематокрит, фибриноген, холестерин и сахар крови, устанавливают величину адренергической реактивности сосудов кожи, определяют гемодинамический индекс (ГДИ). Выраженность показателей оценивают в баллах, которые затем суммируют и усредняют. При величине усредненного показателя равного 1,0 устанавливают норму, от 1,1 до 1,5 - напряжение компенсаторных процессов, при 1,6 и выше - истощение механизмов саморегуляции. Способ обеспечивает возможность точного определения адаптационного состояния организма посредством использования показателей, отражающих приспособление систем организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды. 1 табл.
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно восстановительной медицине, и может быть использовано для индивидуальной оценки состояния организма человека.
Известно, что в практике врачей нередко встречаются пациенты, состояние организма которых не попадает ни под категорию "здоровье", ни под категорию "болезнь". Распространенность таких не уточненных состояний может доходить до 70% (Гичев Ю.П., Поляков Я.В., Шарова Г.В. и др. Медико-биологические оценки состояний организма / Бюллетень СО АМН СССР. - 1981. - №3. - С.59-63). Диагностика таких состояний проводится на основе оценки адаптационных возможностей организма, которые определены как адаптация, дизадаптация и предболезнь (Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. - Новосибирск, Наука - 1980. - с.18-32).
Также известна и другая характеристика состояния адаптации: пограничное состояние, состояние напряжения, перенапряжения, срывы или состояние предболезни (Баевский P.M. Критерии и методы оценки функциональных состояний организма и его адаптационных возможностей - Новосибирск. - 1981. - т.2. - С.38-40).
К недостаткам известных способов оценки адаптационного состояния организма следует отнести их большое разнообразие, что свидетельствует об отсутствии четких критериев дифференциации состояний вне заболеваний, так как нет четкого определения "нормы" и "патологии" для различных показателей организма.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ определения состояния адаптационных процессов организма путем определения интегрирующего показателя - гемодинамического индекса (Федотченко А.А. Роль адренергической реактивности сердца и сосудов в механизмах курортной терапии больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца // В сб. Достижения и перспективы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - Иркутск. - 2002. - С.135-137). Для определения гемодинамического индекса (ГДИ) устанавливают показатели систолического и диастолического артериального давления (Ад), пульсовое давление, среднегемодинамическое артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Известный способ осуществляют следующим образом. Перед измерением Ад обследуемый должен сидеть спокойно не менее 5 минут. Измерение систолического и диастолического артериального давления проводят сфигмоманометром на правой руке. Разница между систолическим и диастолическим Ад составляет пульсовое давление. Среднегемодинамическое артериальное давление (Адср.) определяют по формуле: Адср.=Ад-диастолическое+1/3 пульсового Ад (мм. рт.ст.). Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют по частоте пульса на лучевой артерии любой руки, свободно лежащей на столе в течение 30 секунд. Гемодинамический индекс (ГДИ) представляет собой произведение Адср. на ЧСС, деленное на 100, и выражается в условных единицах (усл.ед.):
Значение ГДИ для практически здоровых лиц колеблется в пределах 50-70 усл.ед. Стабильное повышение ГДИ от 71 до 80 усл.ед. указывает на напряжение адаптационных процессов, а выше 81 усл.ед. свидетельствует об истощении механизмов саморегуляции и развитии болезни.
Недостатком известного способа является то, что определение состояния адаптационных процессов организма проводят только по состоянию центральной гемодинамики. Известный способ предназначен для оценки результатов лечения только сердечно-сосудистых заболеваний.
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа определения адаптационного состояния организма человека, основанного на общедоступных исследованиях различных систем организма.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение точности способа за счет измерения параметров, не зависящих от индивидуальных особенностей организма, возраста обследуемого, а также и от воздействия любых факторов внешней и внутренней среды.
Технический результат достигается тем, что способ определения адаптационного состояния организма человека включает измерение клинико-функциональных показателей здоровья и оценку гемодинамического индекса (ГДИ).
Отличие заявляемого способа заключается в том, что дополнительно определяют содержание лимфоцитов, гематокрит, фибриноген, холестерин и сахар крови, устанавливают величину адренергической реактивности сосудов кожи.
Отличительным приемом заявляемого способа является то, что выраженность исследуемых показателей оценивают в баллах, при этом:
ГДИ (усл.ед.), равному 50-70, присваивают 1 балл, 71-80=1,5 балла, 81 и выше = 2,0 балла;
Содержание лимфоцитов (%): 20-33,5=1,0 балл, 34-40=1,5 балла, 41-45=2,0 балла, 6-19,5=3,0 балла;
Гематокрит (%): до 48=1,0 балл, 49-55=1,5 балла, 56 и выше = 2,0 балла;
Содержание фибриногена (г/л): до 4,0=1,0 балл, 4,1-4,5=1,5 балла, 4,6 и выше = 2,0 балла;
Холестерин (ммоль/л): до 5,2=1,0 балл, 5,3-6,5=1,5 балла, 6,6-7,8=2,0 балла, 7,9 и выше = 3,0 балла;
Сахар крови (ммоль/л): до 5,5=1,0 балл, 5,6-6,0=1,5 балла, 6,1-6,5=2,0 балла, 6,6-7,0=2,5 балла, 7,0 и выше = 3,0 балла;
Адренергическая реактивность сосудов кожи:
- сила реакции по площади белого пятна (см2) до 5,0=1 балл, 5,1-6,0=1,5 балла, 6,1-7,0=2,0 балла, 7,1-8,0=2,5 балла, 8,1 и выше = 3,0 балла;
- длительности реакции (минут): до 60=1,0 балл, 61-70=1,5 балла, 71-80=2,0 балла, 81-90-2,5 балла, 91 и выше - 3,0 балла.
Отличие способа также заключается и в том, что полученные баллы суммируют и усредняют. При величине усредненного показателя равного 1,0 устанавливают норму, от 1,1-1,5 - напряжение компенсаторных процессов, при 1,6 и выше - истощение механизмов саморегуляции.
Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного и, следовательно, соответствует критерию патентоспособности изобретения «новизна».
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области и смежных областях медицины.
Предлагаемый способ, используя простые и общедоступные клинические и лабораторные данные, позволяет точно определить адаптационное состояние организма пациента независимо от его индивидуальных особенностей, возраста. Указанная точность достигается за счет интегральной оценки состояния тех систем организма, с помощью которых происходит его приспособление к меняющимся условиям внешней и внутренней среды.
Авторами заявляемого способа разработана и клинически обоснована оценка выраженности определяемого показателя в баллах. Соответствие количества баллов выраженности показателя также подтверждено клиническими наблюдениями. Исходя из чего и усредненный показатель объективно и независимо от желания обследуемого позволяет определить степени адаптационного состояния организма. Из изложенного следует, что предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».
Способ определения адаптационного состояния организма человека, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в практическом здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами. Из вышеизложенного следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Пациенту проводят измерение клинико-функциональных показателей здоровья: определяют содержание лимфоцитов, гематокрита, фибриногена, холестерина и сахара крови. Наряду с этим определяют адренергическую реактивность сосудов кожи, т.е. силу реакции по площади белого пятна и длительность этой реакции. Величину каждого показателя оценивают в баллах (см. Таблицу).
| Таблица | ||
| № | Показатели | Баллы |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Гемодинамический индекс (ГДИ) в усл.ед. | |
| 1.1 | 50-70 | 1,0 |
| 1.2 | 71-80 | 1,5 |
| 1.3 | 81 - и выше | 2,0 |
| 2. | Содержание лимфоцитов (%) | |
| 2.1 | 20-33,5 | 1,0 |
| 2.2 | 34-40 | 1,5 |
| 2.3 | 41-45 | 2,0 |
| 2.4 | 6-19,5 | 3,0 |
| 3. | Гематокрит(%) | |
| 3.1 | до 48 | 1,0 |
| 3.2 | 49-55 | 1,5 |
| 3.3 | 56 и выше | 2,0 |
| 4. | Фибриноген (г/л) | |
| 4.1 | до 4,0 | 1,0 |
| 4.2 | 4,1-4,5 | 1,5 |
| 4.3 | 4,6 и выше | 2,0 |
| 5. | Холестерин (ммоль/л) | |
| 5.1 | до 5,2 | 1,0 |
| 5.2 | 5,3-6,5 | 1,5 |
| 5.3 | 6,6-7,8 | 2,0 |
| 5.4 | 7,9 и выше | 3,0 |
| 6. | Сахар крови (ммоль/л) | |
| 6.1 | до 5,5 | 1,0 |
| 6.2 | 5,6-6,0 | 1,5 |
| 6.3 | 6,1-6,5 | 2,0 |
| 6.4 | 6,6-7,0 | 2,5 |
| 6.5 | 7,0 и выше | 3,0 |
| 7. | Адренергическая реактивность сосудов (АРС) кожи | |
| Сила реакции по площади белого пятна в см2 | ||
| 7.1 | до 5,0 | 1,0 |
| 7.2 | 5,1-6,0 | 1,5 |
| 7.3 | 6,1-7,0 | 2,0 |
| 7.4 | 7,1-8,0 | 2,5 |
| 7.5 | 8,1 и выше | 3,0 |
| 8. | Адренергическая реактивность сосудов (АРС) кожи | |
| Длительность реакции (АРСд) в мин. | ||
| 8.1 | до 60 | 1,0 |
| 8.2 | 61-70 | 1,5 |
| 8.3 | 71-80 | 2,0 |
| 8.4 | 81-90 | 2,5 |
| 8.5 | 91 и выше | 3,0 |
Полученные баллы суммируют и усредняют. При величине усредненного показателя, равного 1,0, устанавливают норму, от 1,1-1,5 - напряжение компенсаторных процессов, при 1,6 и выше - истощение механизмов саморегуляции.
Предложенный способ определения адаптационного состояния организма человека поясняется примерами конкретного выполнения
Пример 1. Пациент 45 лет. Бизнесмен. Считает себя здоровым человеком. При исследовании: ГДИ был равен 75 усл.ед. (1,5 балла), количество лимфоцитов в крови составило 38% (1,5 балла), АРС по силе реакции (площадь белого пятна 5,3 см2) и по длительности реакции (исчезновение белого пятна через 65 минут) равнялись по 1,5 балла. Остальные исследуемые показатели были в пределах нормы, т.е. по 1 баллу. Следовательно, усредненный показатель (ГИФ) равен:
свидетельствует о напряжении компенсаторных процессов.
Пример 2. Пациент 52 года. Служащий. Предъявляет жалобы на повышенную раздражительность, плохой сон, периодические головные боли, быструю утомляемость на работе. При исследовании крови количество лимфоцитов 42% (2 балла), ГДИ (84 усл.ед.) 2,0 балла, АРС по силе реакции (площадь белого пятна 7,2 см2) 2 балла, по длительности реакции (исчезновение белого пятна через 84 минуты) 2,5 балла. Гематокрит, фибриноген, сахар крови по 1,0 баллу, холестерин (6,5 ммоль/л) - 1,5 балла.
Усредненный показатель (ГИФ) равен:
Это указывает на истощение механизмов саморегуляции.
Пример 3. Пациент 36 лет. Сотрудник МЧС. Участник ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Поступил на санаторный этап восстановительного лечения. При поступлении жалобы на легкую смену настроения, плохой сон, повышенную раздражительность. При исследовании крови количество лимфоцитов 40% (1,5 балла), ГДИ (76 усл.ед.) 1,5 балла, АРС по силе реакции (площадь белого пятна 6,2 см2) - 2 балла, по длительности реакции (исчезновение белого пятна через 88 минут) - 2,5 балла. Гематокрит, фибриноген, холестерин по 1,0 баллу, сахар крови (6,0 ммоль/л) 1,5 балла. Усредненный показатель (ГИФ) равен:
свидетельствует о напряжении компенсаторных процессов. После восстановительного лечения в условиях санатория состояние пациента значительно улучшилось. Исчезли предъявляемые при поступлении субъективные симптомы. При повторном исследовании: количество лимфоцитов 32% (1 балл), ГДИ (70 усл.ед.) - 1 балл, АРС по силе реакции: площадь белого пятна 4,6 см2 - 1 балл, по длительности реакции - исчезновение белого пятна через 56 минут - 1 балл, гематокрит, фибриноген, холестерин по 1 баллу, сахар крови (4,6 ммоль/л) - 1 балл.
подтверждает положительный результат восстановительного лечения и соответствует норме.
Исследование адаптационного состояния организма по заявляемому способу проведено у 318 человек, из них 96 лиц опасных профессий. Из числа обследованных у 126 человек степень адаптации соответствовала норме. У 184 человек отмечалось напряжение компенсаторных процессов и 8 человек истощение механизмов саморегуляции. У всех 96 лиц опасных профессий, поступивших на санаторный этап медико-психологической реабилитации, отмечено напряжение компенсаторных процессов. Усредненный показатель до проведения медико-психологической реабилитации у этих лиц составил 1,47 балла. Всем этим лицам проводился психологический тренинг, телесно-ориентированная терапия, бальнеотерапия жемчужными ваннами, различные виды аппаратной физиотерапии. У лиц со сроком санаторного этапа медико-психологической реабилитации 14 дней усредненный показатель к концу лечения составил 1,21 балл. У лиц с 21 дневной медико-психологической реабилитацией - 1,06 балла. Из представленных данных следует, что определяемый по заявляемому способу усредненный показатель может не только отследить эффективность лечебных мероприятий, но и определить сроки санаторно-курортного этапа реабилитации.
Таким образом, предложенный способ позволяет независимо от индивидуальных особенностей организма точно определить его адаптационное состояние, осуществить динамический контроль за результатами первичной и вторичной профилактики посттравматических стрессорных расстройств и соматических заболеваний. Способ может быть использован для динамического контроля за состоянием организма лиц опасных профессий и лиц с напряженной трудовой деятельностью. Осуществление предлагаемого способа не причиняет неудобств обследуемому и является безопасным для организма. Способ прост и доступен для любого врача и может быть использован в практике лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений.
Способ определения адаптационного состояния организма человека, включающий измерение клинико-функциональных показателей здоровья и последующую оценку гемодинамического индекса (ГДИ), отличающийся тем, что дополнительно определяют содержание лимфоцитов, гематокрит, фибриноген, холестерин и сахар крови, устанавливают величину адренергической реактивности сосудов кожи, выраженность показателей оценивают в баллах, которые затем суммируют и усредняют, при этом: ГДИ (усл.ед.), равному 50-70, присваивают 1 балл, 71-80=1,5 балла, 81 и выше = 2,0 балла; при содержании лимфоцитов (%) 20-33=1,0 балл, 34-40=1,5 балла, 41-45=2,0 балла, 6-19=3,0 балла; гематокрит (%): до 48=1,0 балл, 49-55=1,5 балла, 56 и выше = 2,0 балла; фибриноген (г/л): до 4,0=1,0 балл, 4,1-4,5=1,5 балла, 4,6 и выше = 2,0 балла; холестерин (ммоль/л): до 5,2=1,0 балл, 5,3-6,5=1,5 балла, 6,6-7,8=2,0 балла, 7,9 и выше = 3,0 балла; сахар крови (ммоль/л): до 5,5=1,0 балл, 5,6-6,0=1,5 балла, 6,1-6,5=2,0 балла, 6,6-6,9=2,5 балла, 7,0 и выше = 3,0 балла; адренергическая реактивность сосудов кожи: сила реакции по площади белого пятна (см2) до 5,0=1 балл, 5,1-6,0=1,5 балла, 6,1-7,0=2,0 балла, 7,1-8,0=2,5 балла, 8,1 и выше = 3,0 балла; адренергическая реактивность сосудов кожи по длительности реакции (мин): до 60=1,0 балл, 61-70=1,5 балла, 71-80=2,0 балла, 81-90 - 2,5 балла, 91 и выше - 3,0 балла и при величине усредненного показателя, равного 1,0, устанавливают норму, от 1,1-1,5 - напряжение компенсаторных процессов, при 1,6 и выше - истощение механизмов саморегуляции.
