Способ прогнозирования эффективности лечения паксилом тревожных расстройств

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Электроэнцефалографическое исследование и когерентный анализ ЭЭГ проводят до и после приема тестовой дозы паксила 20 мг перорально. Определяют средние зональные индексы правого и левого полушарий головного мозга, рассчитанные между лобными и передними височными, передними височными и центральными, а также между центральными и лобными корковыми зонами гомолатерально. Рассчитывают коэффициент межполушарной асимметрии путем деления среднего зонального индекса правого полушария на средний зональный индекс левого. При уменьшении коэффициента межполушарной асимметрии более 3,8% по сравнению с исходным, прогнозируют положительный эффект паксила при лечении тревожных расстройств. Способ расширяет арсенал средств для прогнозирования эффективности лечения паксилом тревожных расстройств.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Известен способ прогнозирования эффективности лечения паксилом тревожных расстройств путем проведения клинического исследования (В кн.: Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ]/Под ред. С.Д.Энна и Дж.Т.Койла. - М.:000 «Медицинское информационное агентство», 2007. - 800 с: ил.).

Недостатком этого способа является субъективность оценки, зависящая от квалификации врача, длительность начального этапа прогноза (не менее 1-2 недель от начала лечения).

Известен способ оценки эффективности лечения эндогенной депрессии путем электроэнцефалографического исследования с измерением вызванных потенциалов головного мозга больного в процессе терапии [В сб. научных трудов Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР: Психопатологические и патогенетические аспекты прогноза и терапии депрессий. - М., 1985, с 68-72].

Недостатком этого способа является его сложность, трудоемкость и невысокая точность оценки (52%).

Техническим результатом предлагаемого решения является возможность объективного прогнозирования эффективности терапии паксилом до его назначения, что имеет значение при курсовой терапии тревожных расстройств, экономия затрат на лечение, предупреждение возможных побочных эффектов.

Этот результат достигается тем, что дополнительно к клиническому исследованию до и через 2 часа после приема тестовой дозы паксила в дозе 20 мг перорально, однократно, проводят когерентный анализ ЭЭГ, определяют средние зональные индексы правого и левого полушарий головного мозга, рассчитанные по всем частотным диапазонам между лобными и передними височными, передними височными и центральными, а также между центральными и лобными корковыми зонами гомолатерально, вычисляют коэффициент межполушарной асимметрии путем деления среднего зонального индекса правого полушария на средний зональный индекс левого и при уменьшении коэффициента межполушарной асимметрии более 3,8% по сравнению с исходным прогнозируют положительный эффект паксила при лечении тревожных расстройств.

Не вытекает из известного уровня тот факт, что уменьшение по сравнению с исходным коэффициента межполушарной асимметрии, вычисленного путем деления среднего зонального индекса правого полушария на средний зональный индекс левого, рассчитанных по всем частотным диапазонам между лобными и передними височными, передними височными и центральными, а также между центральными и лобными корковыми зонами гомолатерально, более 3,8%, через два часа после приема тестовой дозы паксила 20 мг перорально, однократно может служить объективным критерием положительного эффекта паксила при лечении тревожных расстройств.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному, страдающему тревожным расстройством, проводят ЭЭГ-исследование по стандартной методике (В кн. «Клиническая электроэнцефалография». Под редакцией Русинова B.C. Изд. «Медицина», М., 1973, с.19-29) с определением средних зональных индексов правого и левого полушарий головного мозга, рассчитанных по всем частотным диапазонам между лобными и передними височными, передними височными и центральными, а также между центральными и лобными корковыми зонами гомолатерально, вычисляют коэффициент межполушарной асимметрии путем деления среднего зонального индекса правого полушария на средний зональный индекс левого. Дают тестовую дозу паксила 20 мг перорально однократно. Через два часа проводят повторное ЭЭГ-исследование. Вычисляют коэффициент межполушарной асимметрии путем деления среднего зонального индекса правого полушария на средний зональный индекс левого, сравнивают с тем же показателем до приема тестовой дозы и при его уменьшении более 3,8% прогнозируют положительный эффект паксила при лечении тревожных расстройств.

Пример 1. Больной Н., 1989 г.р., находится под наблюдением отд. Общей психопатологии Московского НИИ психиатрии Росздрава с 2007 года, история болезни №948/07. Диагноз: Тревожное расстройство. Агорафобия с паническими атаками (F 40.01 по МКБ 10). По характеру всегда был неконфликтный, ответственный с повышенным чувством долга, справедливости. Дебют заболевания в 2007 г., когда на фоне накопившейся от учебы усталости неожиданно для больного во время поездки в метро возникло сильное учащенное сердцебиение, потливость, чувство нехватки воздуха, головокружение, страх умереть. В дальнейшем больной избегал не только поездок в метро, но из-за опасений повторного приступа сократил до минимума свои передвижения вне дома, особенно в одиночку. Несмотря на это, приступы паники со страхом смерти возникали почти ежедневно, причиняя значительный эмоциональный дистресс.

При поступлении предъявлял жалобы на отчетливый и постоянно появляющийся страх, что ему вдруг станет плохо и никто не придет ему на помощь, приступы паники с сильным и учащенным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, сухостью во рту, чувством нехватки воздуха, головокружением, «полуобморочным состоянием», страхом смерти.

Больному проведена запись ЭЭГ по стандартной методике и ее когерентный анализ.

Средняя по всем частотным диапазонам когерентность между правыми лобными и передними височными корковыми зонами составила 0,82; между передними височными и центральными - 0,84; центральными и лобными - 0,86. Средний зональный индекс правого полушария составил (0,82+0,84+0,86)=2,52; 2,52:3=0,84.

Средняя по всем частотным диапазонам когерентность между левыми лобными и передними височными корковыми зонами составила 0,78; между передними височными и центральными - 0,8; центральными и лобными - 0,82. Средний зональный индекс левого полушария составил (0,78+0,8+0,82)=2,4; 2,4:3=0,8

Коэффициент межполушарной асимметрии головного мозга, вычисленный путем деления среднего зонального индекса правого полушария на средний зональный индекс левого, составил 0,84:0,8=1,05.

Через два часа после приема тестовой дозы паксила 20 мг перорально, однократно средняя по всем частотным диапазонам когерентность между правыми лобными и передними височными корковыми зонами составила 0,8; между передними височными и центральными - 0,86; центральными и лобными - 0,83. Средний зональный индекс правого полушария составил (0,8+0,86+0,83)=2,49; 2,49:3=0,83.

Средняя по всем частотным диапазонам когерентность между левыми лобными и передними височными корковыми зонами составила 0,77; между передними височными и центральными - 0,85; центральными и лобными - 0,84. Средний зональный индекс левого полушария составил (0,77+0,85+0,84)=2,46; 2,46:3=0,82.

Коэффициент межполушарной асимметрии головного мозга, вычисленный путем деления среднего зонального индекса правого полушария на средний зональный индекс левого составил 0,83: 0,82=1,01.

Сравнение коэффициентов межполушарной асимметрии головного мозга у больной до и после приема тестовой дозы: 1,05=100%, 1,01=Х%, Х=96,19%, следовательно, коэффициент межполушарной асимметрии через два часа после приема тестовой дозы паксила 20 мг снизился на 3,81% (100-96,19=3,81) по сравнению с исходным коэффициентом, рассчитанным до приема препарата.

Для коррекции тревожного расстройства в качестве монотерапии был назначен паксил в дозе 20 мг один раз в сутки в течение 7 месяцев. Проведенное на 1, 14, 28 и 120 дни терапии клиническое обследование с использованием шкалы тревоги Гамильтона (HARS) (14 пунктов) выявило существенную положительную динамику относительно выраженности тревоги 22, 11, 9 и 6 баллов по HARS соответственно.

Таким образом, уменьшение по сравнению с исходным коэффициента межполушарной асимметрии более 3,8% (3,81%) через два часа после приема тестовой дозы паксила 20 мг перорально, однократно, у данного больного соответствовало положительному эффекту паксила при лечении тревожного расстройства.

Пример 2. Больная Б., 1987 г.р., находится под наблюдением отд. Общей психопатологии Московского НИИ психиатрии Росздрава с 2006 года, история болезни №836/06. Диагноз: Генерализованное тревожное расстройство (F 41.1 по МКБ 10). По характеру тревожная, мнительная, с повышенным чувством долга, ранимая, всегда было мало друзей, т.к. боялась не найти понимания, с детства - колебания настроения на непродолжительный срок. Дебют заболевания в 2006 году связан со стрессом - смерть близкого человека.

При поступлении предъявляла жалобы на стойкую тревогу, не ограниченную какими-либо определенными обстоятельствами жизни, опасения за свое здоровье, жизнь и здоровье близких, другими дурными предчувствиями и «необоснованными», со слов больной, опасениями, мышечное напряжение, суетливость, тремор кистей рук, невозможность расслабиться, повышенную потливость, сердцебиение.

Больной проведена запись ЭЭГ по стандартной методике и ее когерентный анализ.

Средняя по всем частотным диапазонам когерентность между правыми лобными и передними височными корковыми зонами составила 0,79; между передними височными и центральными - 0,83; центральными и лобными - 0,84. Средний зональный индекс правого полушария составил (0,79+0,83+0,84)=2,46; 2,46:3=0,82.

Средняя по всем частотным диапазонам когерентность между левыми лобными и передними височными корковыми зонами составила 0,76; между передними височными и центральными - 0,79; центральными и лобными - 0,83. Средний зональный индекс левого полушария составил (0,76+0,79+0,83)=2,38; 2,38:3=0,79.

Коэффициент межполушарной асимметрии головного мозга, вычисленный путем деления среднего зонального индекса правого полушария на средний зональный индекс левого, составил 0,82:0,79=1,04.

Через два часа после приема тестовой дозы паксила 20 мг перорально, однократно, средняя по всем частотным диапазонам когерентность между правыми лобными и передними височными корковыми зонами составила 0,78; между передними височными и центральными - 0,86; центральными и лобными - 0,83. Средний зональный индекс правого полушария составил (0,78+0,86+0,83)=2,47; 2,47:3=0,82.

Средняя по всем частотным диапазонам когерентность между левыми лобными и передними височными корковыми зонами составила 0,76; между передними височными и центральными - 0,85; центральными и лобными - 0,85. Средний зональный индекс левого полушария составил (0,76+0,85+0,85)=2,46; 2,46:3=0,82.

Коэффициент межполушарной асимметрии головного мозга, вычисленный путем деления среднего зонального индекса правого полушария на средний зональный индекс левого, составил 0,82:0,82=1,00.

Сравнение коэффициентов межполушарной асимметрии головного мозга у больной до и после приема тестовой дозы: 1,04=100%, 1,00=Х%, Х=96,15%, следовательно, коэффициент межполушарной асимметрии через два часа после приема тестовой дозы паксила 20 мг снизился на 3,85% (100-96,15=3,85) по сравнению с исходным коэффициентом, рассчитанным до приема препарата.

Для коррекции тревожных расстройств в первые 4 дня в составе комплексной терапии со стандартными дозами транквилизаторов, а затем в качестве монотерапии был назначен паксил в дозе 20 мг один раз в сутки в течение 7 месяцев. Проведенное на 1, 14, 28 и 120 дни терапии клиническое обследование с использованием шкалы тревоги Гамильтона (HARS) (14 пунктов) выявило существенную положительную динамику относительно выраженности тревоги 21, 12, 10 и 7 баллов по HARS соответственно.

Таким образом, уменьшение по сравнению с исходным коэффициента межполушарной асимметрии более 3,8% (3,85%) через два часа после приема тестовой дозы паксила 20 мг перорально, однократно, у данной больной соответствовало положительному эффекту паксила при лечении тревожного расстройства.

Указанным способом проведено исследование 64 больных тревожными расстройствами. Совпадение результатов клинических и ЭЭГ исследований имело место у 49 больных - 76,56% случаев (р<0,01).

Предлагаемый способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в расширении арсенала способов объективного прогнозирования эффективности использования паксила для лечения тревожных расстройств, что имеет значение для выбора терапевтической тактики, способствует снижению затрат на лечение, предупреждению развития возможных побочных эффектов, повышению точности прогноза.

Способ прогнозирования эффективности лечения паксилом тревожных расстройств путем проведения клинико-электроэнцефалографических исследований до и после приема тестовой дозы лекарственного препарата, отличающийся тем, что проводят когерентный анализ ЭЭГ, определяют средние зональные индексы правого и левого полушарий головного мозга, рассчитанные по всем частотным диапазонам между лобными и передними височными, передними височными и центральными, а также между центральными и лобными корковыми зонами гомолатерально, вычисляют коэффициент межполушарной асимметрии путем деления среднего зонального индекса правого полушария на средний зональный индекс левого через два часа после приема тестовой дозы паксила 20 мг перорально, однократно и при уменьшении коэффициента межполушарной асимметрии более 3,8% по сравнению с исходным прогнозируют положительный эффект паксила при лечении тревожных расстройств.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к 3-(2-метокси-4-пиразол-1-илфенил)-2,5-диметил-7-(3-метилпиридин-2-ил)пиразоло[1,5-а]пиримидину или его фармацевтически приемлемым солям, сольвату, стереоизомеру, имеющему приведенную ниже структурную формулу, которые являются антагонистами CRF-рецепторов и могут быть применены в лечении разнообразных расстройств, вызывающих гиперсекрецию CRF у теплокровных животных, такую как при внезапном приступе.

Изобретение относится к химии биологически активных соединений, конкретно к производным 4,6-диметил-2-(n-R-фенил)-2/3-дигидро-1Н-пиразоло[4,3-с]пиридин-3-онов (соединения 1а-б): а также к эфирам 2,6-диметил-4(n-R-фенилгидразино) никотиновой кислоты (соединения II), служащим промежуточными соединениями в синтезе соединений I При изучении фармакологической активности обеих групп соединений было установлено, что они обладают антидепрессантным и анксиолитическим действием.

Изобретение относится к новым замещенным 2-алкилсульфанил-3-арилсульфонил-пиразоло[1,5-а]пиримидинам общей формулы 1, их фармацевтически приемлемым солям и/или гидратам, обладающим свойствами антагонистов серотониновых 5-НТ6 рецепторов, которые могут найти применение для лечения заболеваний ЦНС при профилактике и лечении когнитивных расстройств, нейродегенеративных заболеваний, психических расстройств, обладают анксиолитическим и ноотропным действием и могут быть использованы для профилактики и лечения тревожных расстройств, для улучшения умственных способностей.

Изобретение относится к новым соединениям, которые обладают сродством к рецепторам МС4, общей формулы (I): в которой А означает -СН2- или -С(O)-; R1 означает (C1-C8)алкил; R 2 означает (C1-C8)алкил; R3 означает радикал формулы -(CH2)s-R' 3; R'3 означает 5-6-членный гетероциклоалкил, содержащий один-два атома азота и возможно атом кислорода, возможно замещенный (С1-С6)алкилом или бензилом; или радикал формулы -NW3W'3; W 3 означает атом водорода или (С1-С8 )алкил; W'3 означает радикал формулы -(CH 2)s'-Z3; Z3 означает атом водорода; (C1-C8)алкил; причем s и s', независимо, означают целое число от 0 до 6; В означает 5-6-ти членный моноциклический ненасыщенный, ароматический или неароматический радикал, который может быть конденсирован с 5-6-ти членным моноциклическим ненасыщенным, ароматическим или неароматическим радикалом, с образованием бициклической конденсированной системы, возможно содержащий один или несколько, одинаковых или разных, гетероатомов, выбираемых из О, S и N, и возможно замещенный одним или несколькими, одинаковыми или разными, радикалами, выбираемыми из атома галогена, нитрогруппы, цианогруппы, оксигруппы, -X B-YB и фенила, возможно замещенного одним заместителем, выбираемым из атома галогена и (С1-С6)алкила; ХB означает ковалентную связь, -O-, -S-, -С(O)-, -С(O)-O-; YB означает (С1-С6)алкил; или фармацевтически приемлемой соли этих соединений.

Изобретение относится к новым соединениям формулы (I) где R представляет радикал, выбранный из в которых R7 представляет галоген, циано, С1-4алкил, С1-4алкокси; р представляет целое число от 0 до 3; R1 представляет водород, С2-4алкенил или С1-4алкил; R 2 представляет водород или С1-4алкил; R 3 и R4 независимо представляют водород или С 1-4алкил; R5 представляет: фенил, замещенный 1-3 группами, независимо выбранными из трифторметила, С1-4 алкила, циано или галогена; нафтил, замещенный 1-3 группами, независимо выбранными из трифторметила, С1-4алкила, циано или галогена; бензофуран, замещенный 1-3 группами, независимо выбранными из С1-4алкила или галогена, R6 представляет водород или (CH2)qR8 ; R8 представляет водород; m равно нулю или 1; n равно 1; q равно целому числу от 1 до 4; r равно 1 или 2; при условии, что когда R5 представляет фенил, замещенный 1-3 группами, независимо выбранными из трифторметила, С1-4алкила, циано или галогена, R не является радикалом i) или к их фармацевтически приемлемым солям или сольватов.
Изобретение относится к медицине, а именно к нервным болезням. .

Изобретение относится к сложным 3,3-дифенилпропиламиномоноэфирам в виде высокочистых оснований, в частности к (R)-2-[3-(1,1-диизопропиламино)-1-фенилпропил]-4-(гидроксиметил)фенилизобутирату (фезотеродин), к их получению и применению в качестве лекарственных средств для трансдермального и трансмукозного введения.

Изобретение относится к лекарственным средствам и касается применения 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диола в свободном виде или в виде фармацевтически приемлемой соли, или фосфата FTY720 при изготовлении лекарственного средства для лечения, облегчения или задержки прогрессирования неврита зрительного нерва.

Изобретение относится к соединению формулы (I), обладающему способностью к связыванию с рецептором S1P (в частности, EDG-6, предпочтительно EDG-1 и EDG-6), его нетоксичным водорастворимым солям или его метиловому или этиловому сложному эфиру, которые могут использоваться для профилактики и/или лечения отторжения трансплантата, болезни трансплантата-против-хозяина, аутоиммунных заболеваний и аллергических заболеваний.
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при проведении экспериментальных оперативных вмешательств.

Изобретение относится к медицине и касается лечения и профилактики шума в ушах, индуцированного экситотоксическим повреждением улитки. .

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и касается способа введения лекарственных препаратов. .
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии

Наверх