Способ определения готовности системы гемостаза у женщин, включенных в программу экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона


 


Владельцы патента RU 2449274:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения готовности системы гемостаза у женщин, включенных в программу экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Для этого проводят дополнительные исследования на 20-24 день менструального цикла сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР), гомоцистеина, эндотелина, ингибитора активации плазминогена первого типа (PAI-1), тканевого активатора плазминогена (t-PA) и при их соответствии норме сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР) в пределах 30-600 пг/мл, гомоцистеина 5-12 мкмоль/л, эндотелина 8-14 фмоль/мл, ингибитора активации плазминогена первого типа (PAI-1) 7-40 нг/мл, тканевого активатора плазминогена (t-PA) 5-12 нг/мл делают вывод о готовности системы гемостаза женщины для включения в программу экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Способ позволяет повысить эффективность программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона за счет корригирующей терапии показателей гемостаза при необходимости. 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к репродуктивной гинекологии, и может найти применение в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона (ПЭ).

Завершающим этапом всех процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является имплантация бластоцисты после переноса женщине ее эмбриона.

Сегодня хорошо известно, что успех имплантации зависит от временного соответствия между стадией развития эмбриона и периодом рецептивности эндометрия. Эндометрий подвергается постоянным изменениям в течение менструального цикла под воздействием эстрогенов и прогестерона в соответствии с изменениями их концентрации. Для успешного наступления имплантации развитие эндометрия должно быть синхронным развитию эмбриона. Можно предположить, что эмбрион, в свою очередь, также каким-то образом способствует созреванию эндометрия. Нарушения этого баланса могут изменить восприимчивость эндометрия и нарушить таким образом процесс имплантации. Как известно, имплантация наступает только тогда, когда эндометрий, находящийся под определенным гормональным воздействием, вступает в фазу восприимчивости к имплантации бластоцисты. Эта фаза достаточно короткая и должна совпадать с развитием эмбриона до стадии бластоцисты, определяя таким образом короткий интервал времени, когда возможна имплантация. Период, в течение которого эндометрий остается рецептивным для нидации эмбриона, получил название «окно имплантации». Предполагаемое окно имплантации человека теоретически совпадает с 20-22-м днем идеального 28-дневного менструального цикла.

В программу подготовки к ЭКО и ПЭ включаются женщины с ненарушенным менструальным циклом, имеющие по данным гистеросальпингографии проходимые маточные трубы и матку без каких-либо патологий, нормальные значения половых гормонов и гормонов щитовидной железы, показатели гемостаза (коагулограмма, антифосфолипидный синдром), исследованные инфекционным и иммунным статусами («Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии» под ред. В.И.Кулакова, МИА, М., 2005). Готовность эндокринной системы (нормальные значения активной фракции соматотропного гормона (патент №2316771, 2008).

Задача изобретения - повышение эффективности программы ЭКО и ПЭ.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что дополнительно определяют маркеры локального гемостаза на 20-24 день менструального цикла, сосудисто-эндотелиальный фактор роста (СЭФР), гомоцистеин, эндотелин, ингибитор активации плазминогена первого типа (PAI-1), тканевой активатор плазминогена (t-PA) и при величине СЭФР в пределах 30-600 пг/мл, гомоцистеина 5-12 мкмоль/л, эндотелина 8-14 фмоль/мл, PAI-1 7-40 нг/мл, t-PA 5-12 нг/мл делают вывод о готовности системы гемостаза женщины для включения в программу экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона.

Как нами установлено, в ряде случаев, несмотря на соответствие клинико-лабораторной картины, попытки ЭКО и ПЭ также были безуспешны. Для выяснения причин безуспешных попыток ЭКО нами было проведено дополнительное исследование гемостаза на сосудисто-эндотелиальный фактор роста (СЭФР), гомоцистеин, эндотелии, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор активации плазминогена первого типа (PAI-1).

Исследования указанных показателей гемостаза в группе 36 женщин с успешной имплантацией плодного яйца показало, что для успеха попытки имплантации плодного яйца величина сосудисто-эндотелиального фактора роста должна быть в пределах 30-600 пг/мл, гомоцистеина 5-12 мкмоль/л, эндотелина 8-14 фмоль/мл, ингибитора активации плазминогена первого типа 7-40 нг/мл, тканевого активатора плазминогена 5-12 нг/мл, при величинах ниже или выше указанных показателей попытки имплантации, как правило, безуспешны.

Нижеследующие примеры иллюстрируют способ по изобретению.

Пример 1.

Пациентка Д., 34 лет, обратилась в отделение ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) Клиники акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева с диагнозом - Первичное бесплодие в течение 12 лет. В анамнезе 5 неудачных попыток стимуляции овуляции по программе ЭКО и ПЭ.

Проведено полное стандартное клинико-лабораторное обследование, показатели соответствуют норме. Назначены дополнительные исследования маркеров локального гемостаза на 22 день менструального цикла. При выявленных значениях показателей СЭФР 640 пг/мл, гомоцистеин 22 мкмоль/л, эндотелин 5 фмоль/мл, PAI-1 61 нг/мл, t-PA- 2 нг/мл было сделано заключение о возможной неудачи имплантации плодного яйца в программе ЭКО и ПЭ. Проведен цикл стимуляции, однако как и следовало ожидать по данным показателям локального гемостаза беременность не наступила.

Пример 2.

Пациентка М., 42 лет, обратилась в отделение ВРТ с диагнозом - Первичное бесплодие в течение 16 лет. В анамнезе 8 неудачных попыток стимуляции овуляции по программе ЭКО и ПЭ. Проведено полное стандартное клинико-лабораторное обследование. Назначены дополнительные исследования маркеров локального гемостаза на 22 день менструального цикла. Исследование показало значения показателей СЭФР 800 пг/мл, гомоцистеин 16 мкмоль/л, эндотелин 3 фмоль/мл, PAI-1 70 нг/мл, t-PA 3 нг/мл. При данных показателях также было сделано заключение о неудачной имплантации плодного яйца в программе ЭКО и ПЭ. Проведен цикл стимуляции, но беременность не наступила.

В другой группе из 30 женщин, у которых также были исследованы данные показатели при своевременной профилактике различных осложнений, была проведена корригирующая терапия показателей гемостаза препаратами витаминов группы В, фолатами и антикоагулянтами, наступление имплантации плодного яйца наблюдалось в 55-75%.

Пример 3.

Пациентка М., 29 лет, обратилась в отделение ВРТ с диагнозом - Первичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 3 неудачные попытки стимуляции овуляции по программе ЭКО и ПЭ. Проведено полное стандартное клинико-лабораторное обследование, показатели соответствуют норме. Назначены дополнительные исследования маркеров локального гемостаза на 22 день менструального цикла. При выявленных показателях СЭФР 712 пг/мл, гомоцистеин 14 мкмоль/л, эндотелин 2 фмоль/мл, PAI-1 54 нг/мл, t-PA 4 нг/мл, была проведена корригирующая терапия препаратами витаминов группы В, фолатами и антикоагулянтами. После проведенной терапии были повторно взяты маркеры локального гемостаза, СЭФР 615 пг/мл, гомоцистеин 11 мкмоль/л, эндотелин 4 фмоль/мл, PAI-1 42 нг/мл, t-PA 6 нг/мл, после стимуляции наступила беременность, подтвержденная УЗИ.

Пример 4.

Пациентка Г., 37 лет, обратилась в отделение ВРТ с диагнозом - Первичное бесплодие в течение 14 лет. В анамнезе 5 неудачных попыток стимуляции овуляции по программе ЭКО и ПЭ. Проведено полное стандартное клинико-лабораторное обследование, показатели соответствуют норме. Назначены дополнительные исследования маркеров локального гемостаза на 22 день менструального цикла. Показатели СЭФР 626 пг/мл, гомоцистеин 18 мкмоль/л, эндотелин 5 фмоль/мл, РАI1 40 нг/мл, t-PA 2 нг/мл. Была проведена корригирующая терапия препаратами витаминов группы В, фолатами и антикоагулянтами. После проведенной терапии были также повторно взяты маркеры локального гемостаза, СЭФР 540 пг/мл, Гомоцистеин 11 мкмоль/л, Эндотелин 8 фмоль/мл, PAI-1 34 нг/мл, t-PA 8 нг/мл, после стимуляции наступила беременность, подтвержденная УЗИ и закончившаяся родами.

Таким образом, способ по изобретению позволяет повысить эффективность программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона на 5-7%.

Способ определения готовности системы гемостаза у женщин, включенных в программу экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, заключающийся в том, что проводят дополнительные исследования на 20-24 день менструального цикла сосудисто-эндотелиального фактора роста, гомоцистеина, эндотелина, ингибитора активации плазминогена первого типа, тканевого активатора плазминогена и при величине сосудисто-эндотелиального фактора роста в пределах 30-600 пг/мл, гомоцистеина 5-12 мкмоль/л, эндотелина 8-14 фмоль/мл, ингибитора активации плазминогена первого типа 7-40 нг/мл, тканевого активатора плазминогена 5-12 нг/мл делают вывод о готовности системы гемостаза женщины для включения в программу экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области микробиологии. .
Изобретение относится к медицине, конкретно к психиатрии, и может быть использовано для прогноза риска развития поздней дискинезии в процессе терапии больных шизофренией.
Изобретение относится к области медицины, а именно к курортологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, цитогенетике и гистохимии. .

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине, а именно к способам эксплантации и культивирования гранулем in vitro, и может быть использовано при разработке и оценке эффективности средств лечения туберкулеза, а также при разработке новых иммунотропных препаратов.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается способа прогнозирования клинического течения бактериального конъюнктивита. .

Изобретение относится к биологии и медицине, в частности к биологии соединительных тканей, и касается способа оценки зрелости коллагеновых волокон на основе исследования тинкториальных свойств, где предварительно полученный биологический материал фиксируют в 10% растворе нейтрального формалина, заливают в парафин, срезы изготавливают на микротоме, после чего их помещают на поверхности предметного стекла с последующей химической очисткой от парафина с помощью ксилола, при этом оценка зрелости коллагеновых волокон проводится по двум независимым параметрам: степени разрешенности поперечной исчерченности (D-периодичности) и жесткости коллагеновых волокон, где степень разрешенности поперечной исчерченности оценивалась как высота шага между щелью и зоной перекрытия отдельных микрофибрилл с помощью Фурье-анализа (Image Analysis 3, NT-MDT) из анализа профилей поперек и вдоль их оси на топографических изображениях, предварительно обработанных нелинейным фильтром высоких частот с помощью программы Image Analysis 3 (NT-MDT), а жесткость биологического материала оценивается как сбой величины фазы колебания кантилевера сканирующего зондового микроскопа, при этом исследования поверхности образца проводятся на воздухе.
Изобретение относится к области медицины, а именно иммунологии, хирургии, реаниматологии. .

Изобретение относится к области медицины и описывает вольтамперометрический способ определения суммарной активности антиоксидантов, включающий процесс восстановления вещества на электроде в растворе электролита, где в качестве модельной реакции используют процесс электровосстановления кислорода, который проводят на стеклоуглеродном электроде на фоне фосфатный буфер рН 6,86 в водной среде, 0.1М NaClO4 в апротонной среде или 0.9% NaCl в сыворотке крови, регистрацию катодных волн одноэлектронного восстановления кислорода ведут в режиме дифференцирования при скорости развертки потенциала 50 мВ/с, суммарную антиоксидантную активность определяют по относительному изменению тока электровосстановления кислорода в интервале потенциалов от 0 до 1.0 В от времени взаимодействия суммарного содержания антиоксидантов в образце с кислородом и его активными радикалами (t), используя кинетический критерий
Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики хронического гастродуоденита у детей с химической контаминацией организма химическими веществами промышленного происхождения
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и перинатологии
Изобретение относится к медицине, а именно инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза развития интерферон-рибавирининдуцированной нейтропении у больных хроническим гепатитом С (ХГС), получающих противовирусную терапию
Изобретение относится к медицине, а именно терапевтической стоматологии, и может быть использовано для диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов
Изобретение относится к области экспериментальной биологии

Изобретение относится к области медицинских информационных систем, а именно к скрининговым системам диагностики, разрабатываемым на основе нейросетевых технологий

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, и может быть использовано для оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия

Изобретение относится к области медицины, а в частности к судебной медицине

Изобретение относится к ветеринарии
Наверх