Немедикаментозный способ профилактики гипоксического состояния мозга

Изобретение относится к области медицины, в частности к диагностике и профилактике гипоксических состояний мозга и коррекции начальных проявлений недостаточности кровоснабжения. Погружают лицо в воду с температурой ниже воздуха помещения, осуществляют три погружения с задержкой дыхания, первое из которых осуществляют до первого желания вдохнуть, второе и третье на волевом усилии до максимально терпимого. Предварительно до погружений в состоянии покоя проводят исходное тестирование мозгового кровотока по реографическим показателям. При этом реографический индекс (РИ) определяют при погружении и при восстановлении. Затем определяют время погружения, при котором РИ в восстановительном периоде увеличивается минимум на 8%, а остальные показатели остаются в границах нормы. Это время принимают стартовым, при проведении начального тренировочного цикла для установления индивидуального режима для достижения профилактического эффекта гипоксического состояния мозга, после чего проводят ежедневную тренировку длительностью не менее 14 дней. Способ расширяет арсенал средств для профилактики гипоксического состояния мозга. 2 з.п. ф-лы, 14 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к диагностике и профилактике гипоксических состояний мозга и коррекции начальных проявлений недостаточности кровоснабжения. Кроме этого, заявляемый способ может найти широкое применение в качестве средства улучшения функционального состояния центральной нервной системы человека к воздействию на него неблагоприятных факторов, в частности психо-эмоционального стресса, интенсивных умственных и физических нагрузок, в процессе реабилитации после перенесенных заболеваний и др. Изобретение может быть использовано в качестве эффективного средства, повышающего устойчивость человека к гипоксическим нагрузкам, например, таким как пребывание на высокогорье, в замкнутых помещениях с ограниченным поступлением воздуха и т.п.

Известен способ лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга [1], который основан на стресс-тренирующей технологии (с циклом 10 дней), которая осуществляется путем общей аэрокриотерапии - кратковременным (120-180 с) воздействием холодом с температурой минус 130-175°. Известный способ позволяет улучшить кровоснабжение сосудов мозга за счет формирования резистентности организма к стрессовым воздействиям без применения медикаментозных методов. Однако известный способ недостаточно информативный, чувствительный и достоверный, а также эффективный для каждого испытуемого, поскольку в нем не учитываются индивидуальные особенности тренирующихся и он основан на активации неспецифических стресс-реализующих механизмах, а при длительной активации этим раздражителем имеется существенный риск истощения стресс-реализующих защитных систем человека. Кроме того, известный способ имеет ограниченную аудиторию его применения, поскольку предусмотренная этим способом технология требует дорогостоящего устройства - криосауны.

Известен способ нормализации церебральной гемодинамики [2], который основан на прерывистой нормобарической гипоксической стимуляции. Сущность известного способа состоит в воздействии на организм дозированной по глубине и времени прерывистой гипоксии при дыхании газовыми смесями при постоянном понижении концентрации кислорода в течение 10-20 сеансов с 10,5 до 7,5%. Известный немедикаментозный способ позволяет повысить неспецифическую резистентность организма к повреждающим факторам внешней и внутренней среды, способствует улучшению мозгового кровообращения. Однако используемый при реализации этого способа адаптогенный стимул не встречается в чистом виде в естественных условиях существования (как известно, в естественных условиях существовании гипоксия обычно сочетается с другими факторами, такими как гипобария или гипербария, гиперкапния, холод и т.д.). От этого фактора (в чистом виде) в процессе эволюции организм человека не выработал механизмы защиты, и, следовательно, цена адаптации к нему достаточно велика. Кроме того, известный способ дорогостоящий и трудоемкий, поскольку его проведение требует больших энергозатрат и напряжения. Известный способ, помимо этого, малоинформативный и чувствительный, поскольку в нем недостаточно учитываются индивидуальные особенности испытуемых, а также дорогостоящий, поскольку для его реализации требуется приготовление гипоксической смеси, что осуществимо на специальном и дорогостоящем оборудовании (приборы-гипоксикаторы).

Известен способ быстрого купирования острой головной боли (3), основанный на изменении мозгового кровотока посредством гипервентиляции чистым кислородом. Однако известный способ имеет побочные и негативные последствия, что требует избирательности его применения, поскольку в результате ингаляции чистым кислородом развивается гипокапния, формируется алколоз, вызывающий спазм сосудов мозга и, как следствие, уменьшается приток крови к мозгу. Этот способ эффективен в случаях головной боли, вызванной повышением внутричерепного давления в связи с недостаточным оттоком крови. В то же время, в тех же случаях, когда головная боль вызвана недостаточным притоком крови, что связано с вазоспазмом церебральных сосудов, процедура гипервентиляции чистым кислородом может только усугублять патологическое состояние и неприменима.

Известен способ повышения аэробной производительности и неспецифической физической работоспособности человека [4], наиболее близкий по техническому решению к заявленному изобретению и выбранный в качестве прототипа.

Известный способ основан на периодической активации функциональных резервов организма путем комбинированного одномоментного воздействия несколькими факторами: холодом, гипоксией и гиперкапнией, и устойчивой комбинированной адаптации организма к этим факторам. Полный курс тренировки продолжается от 14 до 36 дней.

Недостатками прототипа являются недостаточно высокая чувствительность и достоверность, за счет неполной информативности, поскольку в известном способе отсутствует учет индивидуальных особенностей мозгового кровообращения, в первую очередь таких важных факторов, как характер индивидуальной динамики при конкретном комплексном воздействии, что в целом приводит к снижению эффективности воздействия. Кроме того, использование в известном способе положения человека, при котором осуществляется на него воздействие, нарушает мозговой кровоток, что может негативно сказаться на состоянии исследуемого.

Заявленное изобретение лишено этих недостатков. Техническим результатом заявленного изобретения является повышение чувствительности и достоверности способа, а также эффективности профилактики мозгового кровообращения.

Указанный технический результат достигается тем, что в немедикаментозном способе профилактики гипоксического состояния мозга, основанном на активации нырятельной реакции путем погружения лица в воду с температурой ниже воздуха помещения, повторяемого на всех последующих периодически осуществляемых этапах тестирования и тренировки, перед назначением которой предварительно осуществляют тестирование в виде трех погружений с задержкой дыхания, первое из которых осуществляют до первого желания вдохнуть, второе и третье на волевом усилии до максимально терпимого, после чего назначают индивидуальный режим задержки дыхания, в соответствии с заявленным изобретением, предварительно до погружений и в состоянии покоя проводят исходное тестирование мозгового кровотока по стандартной методике и определяют состояние недостаточности кровоснабжения мозга по показателям: реографическому (РИ), дикротическому (ДКИ) и диастолическому (ДСИ) индексам, модулю упругости (МУ), индексу венозного оттока (ИВО), коэффициенту асимметрии (КА%), при этом РИ определяют при погружении и при восстановлении, после чего определяют время погружения, при котором РИ в восстановительном периоде увеличивается минимум на 8%, а остальные показатели остаются в границах стандартной нормы, и это время принимают стартовым при проведении начального тренировочного цикла для установления индивидуального режима для достижения профилактического эффекта гипоксического состояния мозга, после чего проводят ежедневную тренировку длительностью не менее 14 дней.

Кроме того, указанный технический результат достигается тем, что по окончании первого тренировочного цикла осуществляют контрольное тестирование и при достижении реографических показателей, соответствующих норме, устанавливают дополнительную профилактическую серию погружений не менее одного раза в неделю.

Помимо этого, указанный технический результат достигается тем, что при погружении лица в воду, время задержки для лиц молодого и среднего возраста 18-45 лет не должно превышать 120 с, для лиц старшего возраста от 46 лет - 45 с, а пауза между погружениями должна быть не менее времени восстановления мозгового кровотока, измеряемого по данным реограммы после погружения, которое не должно превышать двух минут.

Заявленный способ базируется на многолетних фундаментальных исследованиях, проводимых на лабораторных и полевых базах Санкт-Петербургского государственного университета, генетически детерминированных адаптивных реакций организма к гипоксии ныряющих млекопитающих (в частности, ондатры, тюлени, норки, выхухоли и другие ныряющие млекопитающие) и параллельном изучении нырятельного рефлекса у человека. Для того чтобы активировать комплекс этих защитных реакций, необязательно полностью погружаться в воду, достаточно погрузить в воду лицо. При этом активируются тактильные и температурные рецепторы кожи лица и носовых ходов, раздражение по афферентным волокнам тройничного и лицевого нервов передается в ствол мозга: в сосудодвигательный центр и на ядро блуждающего нерва. Из сосудодвигательного центра по центробежным симпатическим волокнам раздражение передается на мышечные стенки периферических сосудов, в результате чего происходит сужение периферических сосудов неработающих мышц, кожи, органов желудочно-кишечного тракта, но при этом наблюдается расширение магистральных сосудов мозга и венечных артерий сердца, вследствие чего происходит селективное перераспределение кровотока к наиболее чувствительным к недостатку кислорода органам - сердцу и мозгу, в результате чего улучшается его кровоснабжение. От ядра блуждающего нерва по парасимпатическим волокнам раздражение передается на синусовый узел сердца, развивается рефлекторная брадикардия, замедляется кровоток, а следовательно, кислородоотдача. Организм перестраивается на более экономное и эффективное использование кислорода. Описанный выше комплекс сердечно-сосудистых реакций (нырятельный рефлекс) является «пусковым» механизмом физиологических, биохимических, нейро-иммунно-эндокринных природно-детерминированных и генетически закрепленных защитных функций организма от гипоксии и ее разрушительных последствий, связанных с перекисным окислением липидов клеточных мембран. При тренировке достаточной длительности способом ХГВ (не менее 10 дней, при достижении апное 45-60 с) «запускается» функциональная система адаптации организма к недостатку кислорода: мобилизуются энергетические резервы, повышается активность антиоксидантных систем в органах и тканях. При этом стимулируется образование в мозге новых капилляров и изменения свойств клеточных мембран. В результате формирования устойчивой адаптации к комплексу рассматриваемых адаптогенных факторов (холодовому стимулу, гипоксии и гиперкапнии) у пациентов возрастает кислородная емкость крови и способность тканей утилизировать кислород (увеличивается коэффициент утилизации кислорода из выдыхаемого воздуха), что приводит к снижению потребления кислорода организмом без отрицательных последствий, повышается эффективность энергообразования и утилизации энергии на клеточном уровне, увеличивается сократительная способность сосудов. Экономный режим потребления кислорода и селективный рост сосудов мозга защищают его от имеющихся и возможных ишемических повреждений.

Изучение мозгового кровотока при реализации нырятельной реакции на модели холодо-гипокси-гиперкапнического воздействия проведено более чем на 300 испытуемых разного возраста от 7 до 80 лет и даже (единично) выше: нетренированных к нырянию людях, спортсменах пловцах, в спортивную тренировку которых включено проплывание под водой на задержанном дыхании 50 м, спортсменах подводного плевания и фридайверах. Исследования показали, что улучшение мозгового кровотока наблюдается у всех тренированных к гипоксии ныряния спортсменов. Улучшение мозгового кровотока у нетренированных к гипоксии людей наблюдается в меньшей степени и выражается главным образом не в увеличении притока крови к мозгу, а в улучшении микроциркуляции. При этом пульсовое кровенаполнение (РИ) увеличивается незначительно, лишь к концу достаточно длительного для индивида погружения, либо может даже несколько уменьшаться, особенно если рефлекторная брадикардия хорошо выражена, быстро нарастает, а апноэ длится не более 20 с (высокореактивный тип), но показатели тонуса крупных (МУ - модуль упругости) и резистивных (ДКИ) сосудов, а также диастолический индекс и индекс венозного оттока нормализуются обычно у всех обследованных.

Для быстрого достижения эффекта определяют индивидуальный режим тренировки посредством (холодо-гипокси-гиперкапнического воздействия (ХГВ). Для этого предварительно осуществляют тестирование исходного состояния мозгового кровотока в состоянии покоя, во время ХГВ и при восстановлении после ХГВ. Оценку исходного мозгового кровотока проводят, регистрируя реоэнцефалограмму (РЭГ) в тетраполярном отведении в состоянии покоя. Затем реоэнцефалограмму регистрируют при тестовых задержках дыхания. Тестовые задержки дыхания осуществляют при погружении лица в воду, причем первую задержку проводят до потребности вдоха, а две последующие - на волевом усилии до максимально терпимого состояния при функционировании сердечно-сосудистой системы и мозгового кровотока в пределах физиологической нормы, контролируемой по показателям артериального давления (АД), электрокардиограмме (ЭКГ) и реоэнцефалограмме (РЭГ). При этом измеряют время задержки дыхания (Т₀) и время восстановления (L₀) мозгового кровотока, определяемого по параметрам реоэнцефалограммы: реографическому, дикротическому, диастолическому индексам и модулю упругости. Определяют также длительность погружения (Т_0n), после которого, во время восстановления, наблюдается увеличение реографического индекса не менее чем на 8% и при остальных показателях, находящихся в пределах нормы. Если показатели реоэнцефалограммы в исходном состоянии свидетельствуют о недостаточном кровообращении мозга, то назначают тренировочный цикл.

Затем осуществляют первый тренировочный цикл под контролем ЧСС, АД и времени апноэ, содержащий следующие без перерыва друг за другом самостоятельные ежедневные сеансы воздействий, каждый из которых состоит из серии произвольных задержек дыхания при погружении лица в воду. Число погружений в серии должно быть не менее трех и не более пяти. Длительность каждой из задержек первых 3-х дней тренировки должна быть равна T_0n. Интервал между погружениями не должен быть менее L₀ и превышать 3 L₀, но при этом должен быть не более 120 с. С четвертого дня тренировки длительность задержки можно постепенно увеличивать, но таким образом, чтобы по ее окончании у тренирующегося не было непроизвольного форсированного вдоха по окончании апноэ. При этом для лиц молодого и среднего возраста 18-45 лет максимальная длительность задержки должна быть не более 120 с, а для лиц старшего возраста 46-60 лет задержка дыхания не должна превышать 45 с. Следует также учитывать, что после серии погружений, частота сердечных сокращений (ЧСС) не должна превышать исходный уровень, а АД должно нормализовываться не более чем за 3 минуты после окончания последнего апноэ серии.

После первого тренировочного цикла проводят повторное тестирование, если результат не достигнут, то холодо-гипокси-гиперкапническую тренировку продлевают еще на 14 дней. Если же результат достигнут и все параметры РЭГ при тестировании попадают в границы нормы, то обследуемому рекомендуют продолжать ХГВ в поддерживающем режиме - 1-2 раза в неделю, а также при утомлении после интенсивных умственных и психо-эмоциональных нагрузок.

Примеры конкретного выполнения способа

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом:

- проводится тестирование пациента - оценивается мозговой кровоток в исходном состоянии, характер изменения мозгового кровотока во время ХГВ, время апноэ при ХГВ и время восстановления реоэнцефалограммы по его окончании;

- в соответствии с этим назначается режим холодо-гипокси-гиперкапнической тренировки.

Тестирование пациента осуществляется следующим образом. В состоянии покоя регистрируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, объемный кровоток мозга методом реоэнцефалографии: на конечности и голову испытуемого, лежащего на кушетке, лицом вниз перед заполненным водой широким сосудом, накладывают обычным способом отводящие электроды реоэнцефалографа любого типа. Температура в сосуде должна быть ниже температуры воздуха помещения, в котором проводится тестирование. Пациента инструктируют о порядке проведения обследования. После регистрации исходных АД, реоэнцефалограммы, ЭКГ в течение 60-90 с обследуемому надлежит на нормальном (т.е. не форсированном) выдохе опустить лицо в воду и находится в состоянии погружения до первых признаков дискомфорта - желания вдохнуть. При этом после первого погружения не должно быть форсированного вдоха, нормальное дыхание должно восстанавливаться немедленно. Пациент не должен, находясь в погруженном состоянии, выдыхать воздух, а также совершать глотательные движения. Эти особенности погружения особо оговариваются при предварительном инструктаже пациента. Регистрация РЭГ и ЭКГ проводится непрерывно в течение всего погружения лица пациента в воду и еще в течение 90-120 с после его прекращения (до полного восстановления исходного ритма сердца и реоэнцефалограммы). На 1-й, 3-й минутах восстановления регистрируется артериальное давление и ЧСС. Затем пациента, просят повторить процедуру второй и третий раз, но апноэ предлагают продолжать на волевом усилии до максимально возможного (но не рекомендуется задерживать дыхание для пациентов среднего возраста 18-45 лет более 120 с, а для пациентов 45-60 лет более 45 с) с регистрацией РЭГ, ЭКГ, АД. Прежде всего, анализируется ЭКГ, регистрируемая во время погружения: определяется Q-T интервал, соответствующий максимальному кардиоинтервалу. Если он превышает норму, соответствующую данному кардиоинтервалу, то испытуемый не допускается к ХГТ. Далее регистрируется АД на 1-й и 3-й минуте восстановления, если повышение АД во время погружения было значительным (более чем на 50 мм рт.ст. систолическое и более чем на 30 мм рт.ст. диастолическое) и оно не восстанавливается в течение 3-х минут после погружения, то пациенту также не рекомендуется ХГТ. Не допускаются к ХГТ лица с синдромом слабости синусового узла, воспалением тройничного нерва, ОРВИ, хроническим синуситом и гайморитом. Анализируется РЭГ, регистрируемая во время погружения и при восстановлении: определяются реографический (РИ), дикротический (ДКИ) и диастолический (ДСИ) индексы, модуль упругости (МУ) и индекс венозного оттока (ИВО), а также коэффициенты асимметрии (КА%).

Далее по данным реографии определяется погружение, при котором пульсовое кровенаполнение (РИ) при восстановлении у испытуемого увеличивается минимум на 8% и при этом остальные показатели (ДКИ, ДСИ, МУ, ИВО, КА) нормализуются (изменяются таким образом, что попадают в диапазон величин, соответствующих норме). Длительность этого погружения (Т₀) принимается стартовым временем погружения, с которого начинается тренировочный цикл. С третьего тренировочного дня длительность погружений постепенно увеличивают. Но при этом в каждой тренировочной серии длительность погружений должна быть такой, чтобы по их окончании у пациента не было форсированного вдоха, а ЧСС не превышала величины исходного состояния. Для пациентов возрастной категории от 18 до 45 лет длительность погружения не должна превышать 120 с, а для пациентов 45-60 лет - 45 с. Пауза между погружениями должна быть не менее времени восстановления (L₀) и не более 3 L₀. Тренировочный цикл продолжается 14 дней, после чего проводят повторное тестирование. При положительном эффекте наблюдается нормализация РЭГ, ЭКГ и АД до возрастной нормы. Если наблюдаются положительные сдвиги, но показатели еще не достигли диапазона нормальных величин, то рекомендуется продолжить тренировку еще на 14 дней. После чего снова проводят тестирование. В том случае, если желаемый результат достигнут - все величины, характеризующие мозговой кровоток попадают в диапазон возрастной нормы, пациенту рекомендуют повторять серии погружений в поддерживающем режиме - один раз в неделю.

Предлагаемый способ поясняется многочисленными примерами, проведенными в реальном времени с разными возрастными группами на лабораторной базе Санкт-Петербургского государственного университета и колледжа №1 олимпийского резерва г.Санкт-Петербурга.

Примеры конкретной реализации

При обследовании в каждом из приведенных в данной заявке примерах, после каждой процедуры ХГВ, все результаты последовательно заносились в соответствующие таблицы (2-13) и подвергались тщательному анализу перед тем, как определить и рекомендовать индивидуальный режим холодо-гипокси-гиперкапнической тренировки (ХГТ).

Пример 1

Обследуемый (Х.П.; 22 года; студент СПбГУ).

В исходном состоянии при регистрации РЭГ отмечены показатели кровенаполнения РИ ниже нормы (табл.1, 2), ниже нормы также показатели тонуса резистивных сосудов (ДКИ) и индекс венозного оттока (ДСИ), что свидетельствует о недостаточно хорошей микроциркуляции мозга. В исходном состоянии отмечается выраженная асимметрия (больше допустимой нормы - 20%) по показателям кровенаполнения (выше кровенаполнение в правом полушарии) в окципетамастоидальных отведениях (бассейн кровоснабжения позвоночных артерий) и по диастолическому индексу (выше в левом полушарии), характеризующему микроциркуляцию мозгового кровотока.

Таблица 1
Границы норм исследуемых показателей РЭГ в положении «лежа» для людей в возрасте 17-35 лет (по Х.С.Яруллин, 1983)
Показатель	FM-отведение	ОМ-отведение
Реографический индекс (РИ) (Ом)	0,096-0,128	0,080-0,112
Диастолический индекс (ДСИ) (%)	56-72	60-72
Модуль упругости (МУ) (%)	10-14	10-14
Дикротический индекс (ДКИ) (%)	49-52	44-56

Таблица 2
Показатели, характеризующие мозговой кровоток по данным РЭГ при первом погружении
Состояние	Исходный фон	Погружение 1	Восстановление
Показатели		КА L-R (%)		КА L-R (%)		KAL-R (%)
FML РИ (Ом)	0,067	-17,3	0,067	11,6	0,058	6,5
FMR РИ (Ом)	0,081	0,06	0,062
OML РИ (Ом)	0,073	-22,1	0,056	9,3	0,068	-6,9
OMR РИ (Ом)	0,093	0,051	0,073
FML ДКИ (%)	31	19,2	38	90,0	22	15,8
FMR ДКИ (%)	26	20	19
OML ДКИ (%)	25	19,0	19	26,7	27	12,5
OMR ДКИ (%)	21	15	24
FML МУ (%)	15	7,1	12	9,0	15	7,1
FMR МУ (%)	14	11	14
OML МУ (%)	14	7,7	12	9,0	14	0,0
OMR МУ (%)	13	11	14
FML ДСИ (%)	29	26,0	71	26,8	63	0,0
FMR ДСИ (%)	23	56	63
OML ДСИ (%)	26	23,8	36	56,5	65	3,2
OMR ДСИ (%)	21	23	63

При погружении 1 (табл.2) кровенаполнение (РИ) изменяется незначительно, но асимметрия значительно уменьшается. Однако увеличивается асимметрия по тонусу резистивных сосудов (ДКИ), особенно во фронто-мастоидальном отведении. Увеличивается асимметрия и по показателю ДСИ. При этом следует отметить, что нормализуется сама величина показателя ДСИ, что отражает улучшение микроциркуляции. Причем в пределах нормы эти показатели остаются и по окончании погружения, в процессе восстановления. При втором и третьем погружениях (табл.3, 4) асимметрия кровоснабжения мозга значительно уменьшается, улучшается микроциркуляция, но показатели кровенаполнения и тонуса резистивных сосудов остаются ниже нормы. Таким образом, видим, что даже однократная серия ХГВ приводит к улучшению кровоснабжения мозга.

Таблица 3
Показатели, характеризующие мозговой кровоток по данным РЭГ при втором погружении
Состояние	Фон перед погружением 2	Погружение 2	Восстановление
Показатели		КА L-R (%)		КА L-R (%)		КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,059	-9,3	0,062	3,3	0,073	7,6
FMR РИ (Ом)	0,063		0,06		0,079
OML РИ (Ом)	0,097	6,6	0,051	0,0	0,072	-1,4
OMR РИ (Ом)	0,091		0,051		0,073
FML ДКИ (%)	23	15,0	22	22,0	25	19,0
FMR ДКИ (%)	20		18		21
OML ДКИ (%)	26	4,0	19	11,8	31	10,8
OMR ДKИ (%)	25		17		28
FML МУ (%)	16	6,6	12	0,0	17	6,3
FMR МУ (%)	15		12		16
OML МУ (%)	15	0,0	11	0,0	16	0,0
OMR МУ (%)	15		11		16
FML ДСИ (%)	64	0,0	70	7,7	56	19,1
FMR ДCИ (%)	64		65		47
OML ДСИ (%)	63	0,0	63	18,9	55	9,9
OMR ДCИ (%)	63		53		61

Таблица 4
Показатели, характеризующие мозговой кровоток по данным РЭГ при третьем погружении
Показатели	Фон перед погружением 3	Погружение 3	Восстановление
		КА L-R (%)		КА L-R (%)		КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,071	-6,4	0,053	12,8	0,082	0,0
FMR РИ (Ом)	0,076		0,047		0,082
OML РИ (Ом)	0,070	-12,5	0,050	21,9	0,077	-9,4
OMR РИ (Ом)	0,08	0,041	0,085
FML ДКИ (%)	27	22,7	50	100	55	19,5
FMR ДКИ (%)	22	25	46
OML ДКИ (%)	30	15,4	18	2,6	34	-9,1
OMR ДKИ (%)	26	17	37
FML МУ (%)	16	6,6	11	0,0	13	17,0
FMR МУ (%)	15	11	12
OML МУ (%)	17	13,3	11	0,0	12	9,1
OMR МУ (%)	15	11	11
FML ДСИ (%)	33	37,5	81	9,5	72	1,4
FMR ДСИ (%)	24	73	71
OML ДСИ (%)	34	9,7	41	-8,9	61	8,9
OMR ДCИ (%)	31	45	56

Для определения режима ХГТ анализируем длительность погружений и динамику показателей РЭГ при погружениях. За исходное время апноэ, с которого будет начинаться тренировка, принимаем 47 с (табл.5) - время апноэ третьего погружения, т.к. именно при данной длительности апноэ в процессе восстановления наблюдается увеличение кровенаполнения сосудов (в данном случае в на 8-15,5%).

Таблица 5
Длительность погружений
№ ХГВ	1	2	3
Длительность ХГВ до ХГТ (сек)	25	35	47
Длительность ХГВ после ХГТ (сек)	49	54	59

Как видно из таблицы 6, после двух недель ХГТ мозговой кровоток у испытуемого Х.П. нормализуется: отсутствует выходящая за пределы нормы асимметрия кровоснабжения полушарий, нормализуется пульсовое кровенаполнение и диастолический индекс, отражающий микроциркуляцию мозга. В итоге данному обследуемому можно рекомендовать применять ХГВ в поддерживающем режиме - 1-2 раза в неделю.

Таблица 6
Показатели кровообращения мозга по данным РЭГ после ХГТ
Состояние	Исх. фон	Погружение 1	Восстановление
Показатели		КА L-R (%)		КА L-R (%)		КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,09	-9,3	0,09	3,1	0,105	9,6
			9
FMR РИ (Ом)	0,093	0,96	0,109
OML РИ (Ом)	0,097	6,6	0,109	8,3	0,102	6,3
OMR РИ (Ом)	0,091	0,105	0,096
FML ДКИ (%)	43	7,5	39	7,7	46	12,2
FMR ДKИ (%)	40	36	41
OML ДКИ (%)	36	2,9	29	7,4	41	-14,6
OMR ДKИ (%)	35	27	48
FML МУ (%)	14	-6,7	12	9,1	13	-7,2
FMR МУ (%)	15	11	14
OML МУ (%)	15	6,7	11	10,0	16	14,3
OMR МУ (%)	14	10	14
FML ДСИ (%)	65	-3,0	71	1,4	52	-18,1
FMR ДCИ (%)	67	70	63
OML ДСИ (%)	60	7,1	73	4,3	55	8,3
OMR ДCИ (%)	56	70	60

Пример 2

Обследуемый В.Д. 44 года. При исследовании мозгового кровотока обнаружены некоторые отклонения: пульсовое кровенаполнение ниже нормы, повышен тонус магистральных сосудов бассейна сонных артерий (фронто-мастоидальное отведение, OM, L, R), в бассейне, кровоснабжаемом позвоночными артериями (окципито-мастоидальное отведение, OM, L, R), наблюдается асимметрия между показателями пульсового кровенаполнения, превышающая нормальные величины (пульсовое кровенаполнение выше в правом полушарии) (табл.7).

Проанализировав время апноэ при трех погружениях лица в воду и динамику показателей реограммы (табл.7-9), приходим к выводу, что исходное время апноэ в начале ХГТ должно соответствовать времени первого погружения - 23 с. Именно при такой длительности погружения наиболее оптимальна динамика показателя пульсового кровенаполнения (РИ) - увеличивается на 11-17%. Паузу между погружениями на первом этапе тренировки определяем длительностью 60 с. Количество погружений каждой серии должно составлять 3-4. Длительность тренировки 14 дней. ХГВ рекомендуется испытуемому применять ежедневно в одно и то же время, не менее чем через час после еды и за 2 часа до сна.

Повторное обследование проведено через 14 дней (табл.10). При этом обнаружена положительная динамика показателя пульсового кровенаполнения. Этот показатель после ХГТ практически вписывается в диапазон нормы. Показатель тонуса магистральных сосудов (МУ - модуль упругости) также приобретает нормальные значения (верхняя граница нормы). Значительно снижается показатель асимметрии по всем показателям, что также можно считать положительным эффектом.

Таблица 7
1. Показатели, характеризующие мозговой кровоток по данным РЭГ при первом погружении (Обследуемый В.Д., 44 года (время апноэ 1=23 с), время восстановления 26 с)
Показатели	Исх. фон	Погружение 1	Восстановление
		КА L-R (%)		КА L-R (%)		КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,085	-11,8	0,076	-13,2	0,097	-15,5
FMR РИ (Ом)	0,95	0,086	0,112
OML РИ (Ом)	0,075	-26,7	0,067	-13,4	0,091	-14,3
OMR РИ (Ом)	0,095	0,076	0,104
FML ДКИ (%)	44	-4,5	30	7,1	38	-23,7
FMR ДКИ (%)	46	28	47
OML ДКИ (%)	38	-7,9	31	14,8	34	-17,6
OMR ДKИ (%)	41	27	40
FML МУ (%)	15	0,0	14	0,0	14	0,0
FMR МУ (%)	15	14	14
OML МУ (%)	14	0,0	12	0,0	12	0,0
OMR МУ (%)	14	12	12
FML ДСИ (%)	65	3,2	60	7,1	77	2,6
FMR ДCИ (%)	63	56	79
OML ДСИ (%)	57	3,5	56	8,8	48	-4,2
OMR ДCИ (%)	59	51	50

Таблица 8
2. Показатели, характеризующие мозговой кровоток по данным РЭГ при втором погружении (Обследуемый В.Д., 44 года (время апноэ 2=29 с))
Показатели	Исх. фон	Погружение2	Восстановление
		КА L-R (%)		КА L-R (%)		КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,096	12,5	0,079	6.3	0,099	10,1
FMR PИ (Ом)	0,108		0,084		0,109
OML РИ (Ом)	0,090	11,1	0,067	7,5	0,096	7,3
OMR РИ (Ом)	0,100		0,072		0,103
FML ДКИ (%)	39	23,0	37	13,5	50	2,0
FMR ДКИ (%)	48		42		51
OML ДКИ (%)	33	24,2	35	14,3	38	2,6
OMR ДKИ (%)	41		40		39
FML МУ (%)	15	7,1	13	0,0	15	0,0
FMR МУ (%)	14		13		15
OML МУ (%)	12	-8,3	11	-9,1	13	0,0
OMR МУ (%)	13		12		13
FML ДСИ (%)	76	2,6	57	14,0	62	3,2
FMR ДСИ (%)	78		65		64
OML ДСИ (%)	49	4.1	52	13,5	48	0,0
OMR ДСИ (%)	51		59		48

Таблица 9
Показатели, характеризующие мозговой кровоток по данным РЭГ при третьем погружении (Обследуемый В.Д., 44 года (время апноэ 3=26 с))
Показатели	Фон перед погружением 3	Погружение 3	Восстановление
		КА L-R (%)		КА L-R (%)		КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,098	-9,1	0,093	4,4	0,104	-6,7
FMR РИ (Ом)	0,107		0,089		0,111
OML РИ (Ом)	0,095	-7,4	0,085	2,4	0,100	-6,0
OMR РИ (Ом)	0,102		0,083		0,106
FML ДКИ (%)	51	2,0	38	-2,6	49	8,9
FMR ДКИ (%)	50		39		45
OML ДКИ (%)	39	2,6	37	-2,7	47	11,9
OMR ДКИ (%)	38		38		42
FML МУ (%)	15	7,1	14	0,0	14	0,0
FMR МУ (%)	14		14		14
OML МУ (%)	15	-7,1	12	0,0	12	0,0
OMR МУ (%)	14		12		12
FML ДСИ (%)	63	-1,6	57	0,0	64	1,6
FMR ДСИ (%)	64		57		60
OML ДСИ (%)	49	0,0	53	3,8	57	6,7
OMR ДCИ (%)	49		55		54

Таблица 10
Показатели, характеризующие мозговой кровоток в состоянии покоя по данным РЭГ после применения холодо-гипокси-гиперкапнической тренировки (Обследуемый В.Д., 44 года)
Показатели	Фон в состоянии покоя	КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,108	0,1
FMR РИ (Ом)	0,107
OML РИ (Ом)	0,099	-6,6
OMR РИ (Ом)	0,105
FML ДКИ (%)	52	1,5
FMR ДКИ (%)	51
OML ДКИ (%)	55	1,8
OMR ДКИ (%)	56
FML МУ (%)	14	7,1
FMR МУ (%)	13
OML МУ (%)	14	0,0
OMR МУ (%)	14
FML ДСИ (%)	63	-7,6
FMR ДСИ (%)	64
OML ДСИ (%)	69	0,0
ОМR ДСИ (%)	69

Пример 3.

Обследованный З.Л. 53 года.

Анализ мозгового кровотока показал, что существуют значительные отклонения по показателям РЭГ: пульсовое наполнение в бассейне сонных артерий (FML, R) повышено, а в бассейне позвоночных артерий (в правом полушарии - OMR РИ) снижено, тонус резистивных сосудов (FM R, ОМ L, R ДКИ) повышен, тонус магистральных сосудов мозга значительно повышен, особенно в бассейне сонных артерий (FML, R, OML, R МУ); отток крови (FML, R, OML, R МУ, ДСИ) затруднен (табл.11). Эффект нормализующий ХГВ виден уже после первого погружения (восстановление) при длительности апноэ 28 с. Проанализировав время апноэ при трех погружениях лица в воду и динамику показателей реограммы (табл.11-13), приходим к выводу, что исходное время апноэ в начале ХГТ должно соответствовать времени первого погружения - 28 с. Именно при такой длительности погружения наиболее оптимальна динамика показателя пульсового кровенаполнения (РИ) - увеличивается на 11-17%. Паузу между погружениями на первом этапе тренировки определяем длительностью 90 с. Количество погружений каждой серии должно составлять 3-4. Длительность тренировки 14 дней. ХГВ рекомендуется испытуемому применять ежедневно в одно и то же время, не менее чем через 1 час после еды и не менее чем за 2 часа до сна.

Анализ мозгового кровотока после ХГТ показал (табл.14), что показатели РЭГ значительно улучшились. Значительно снизился показатель асимметрии. Полностью нормализовались показатели пульсового кровенаполнения (РИ) и тонуса магистральных сосудов (МУ), но показатели, характеризующие тонус резистивных сосудов (ДКИ) и оттока крови (ДСИ), остаются несколько выше нормы. Поэтому обследованному З.Л. рекомендуется продолжить ХГТ еще на 14 дней. Учитывая, что длительность апноэ после тренировки возросла (по протоколу обследованного апноэ в конце ХГТ составляла 45-50 с), то начинать вторую ХГТ предлагается с задержки 45 с.

Таблица 11
Показатели, характеризующие мозговой кровоток по данным РЭГ при погружении 1 (Обследуемый З.Л., 53 года (время апноэ=28 с))
Показатели	Исходный фон	Погружение 1	Восстановление
		КА L-R (%)		КА L-R (%)		КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,155	14,8	0,173	19,3	0,114	23,9
FMR РИ (Ом)	0,135		0,145		0,092
OML РИ (Ом)	0,089	23,6	0,103	33,7	0,092	15
OMR РИ (Ом)	0,072		0,077		0,080
FML ДКИ (%)	52	-1,9	57	-12,3	60	5,3
FMR ДКИ (%)	53		64		57
OML ДКИ (%)	62	6,9	60	33,3	62	5,1
OMR ДКИ (%)	58		45		59
FML МУ (%)	23	0,0	23	4,5	20	0,0
FMR МУ (%)	23		22		20
OML МУ (%)	16	0,0	17	6,3	14	0,0
OMR МУ (%)	16		16		14
FML ДСИ (%)	53	-1,8	59	-11,9	67	-14,9
FMR ДСИ (%)	54		66		77
OML ДСИ (%)	64	3,2	65	22,6	75	0,0
OMR ДСИ (%)	62		53		75

Таблица 12
Показатели, характеризующие мозговой кровоток по данным РЭГ при погружении 2 (Обследуемый З.Л., 53 года (время апноэ = 35 с))
Показатели	Фон перед вторым погружением	Погружение 2	Восстановление
		КА L-R (%)		КА L-R (%)		КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,112	38,6	0,083	10,7	0,118	34,1
FMR PИ (Ом)	0,082		0,075		0,088
OML РИ (Ом)	0,090	15,4	0,082	17,1	0,099	37,5
OMR РИ (Ом)	0,078		0,070		0,072
FML ДКИ (%)	61	8,9	57	29,5	58	18,4
FMR ДKИ (%)	56		44		49
OML ДКИ (%)	65	8,3	66	6,5	66	17,8
OMR ДKИ (%)	60		62		56
FML МУ (%)	21	0,0	16	-6,3	21	10,5
FMR МУ (%)	21		17		19
OML МУ (%)	15	0,0	13	0,0	15	0,0
OMR МУ (%)	15		13		15
FML ДСИ (%)	68	-11,8	71	16,4	59	11,3
FMR ДСИ (%)	76		61		53
OML ДСИ (%)	74	0,0	72	7,5	70	4,5
OMR ДCИ (%)	74		67		64

Таблица 13
Показатели, характеризующие мозговой кровоток по данным РЭГ при погружении 3 (Обследуемый З.Л., 53 года (время апноэ=34 с))
Показатели	Исх. фон	Погружение 3	Восстановление
		КА L-R (%)		КА L-R (%)		КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,114	31,0	0,098	32,4	0,116	23,4
FMR РИ (Ом)	0,087		0,074		0,094
OML РИ (Ом)	0,093	14,8	0,082	28,1	0,096	14,3
OMR PИ (Ом)	0,081		0,064		0,084
FML ДКИ (%)	57	18,8	46	12,2	54	-5,6
FMR ДКИ (%)	48		41		57
OML ДКИ (%)	66	15,8	67	3,1	68	4,4
OMR ДКИ (%)	57		65		71
FML МУ (%)	22	10,0	20	5,2	20	11,1
FMR МУ (%)	20		19		18
OML МУ (%)	14	-7,1	13	8,3	13	-7,7
OMR МУ (%)	15		12		14
FML ДСИ (%)	58	7,4	51	4,1	58	-5,2
FMR ДСИ (%)	54		49		61
OML ДСИ (%)	71	9,3	75	5,6	75	-4,0
OMR ДCИ (%)	65		71		78

Таблица 14
Показатели, характеризующие мозговой кровоток в состоянии покоя по данным РЭГ после применения холодо-гипокси-гиперкапнической тренировки (Обследуемый З.Л., 53 года)
Показатели	Фон в состоянии покоя	КА L-R (%)
FML РИ (Ом)	0,116	1,8
FMR РИ (Ом)	0,114
OML РИ (Ом)	0,096	7,8
OMR РИ (Ом)	0,089
FML ДКИ (%)	54	-5,6
FMR ДKИ (%)	57
OML ДКИ (%)	68	4,4
OMR ДКИ (%)	71
FML МУ (%)	16	6,7
FMR МУ (%)	15
OML МУ (%)	13	-7,7
OMR МУ (%)	14
FML ДСИ (%)	58	-5,1
FMR ДСИ (%)	61
OML ДСИ (%)	72	0,0
OMR ДСИ (%)	72

Технико-экономическая эффективность заявленного способа состоит в существенном улучшении мозгового кровотока в случае выполнения последовательности предложенных действий в пределах заявленных режимных показателей. Это подтверждают результаты многочисленных исследований, проведенных в реальном времени в лабораторных условиях СПбГУ, на разных возрастных группах (обследованы люди от 6 до 80 лет).

Литература

1. Альтман Д.Ш., Галанова С.К., Теплова С.Н. Способ лечения начальных проявлений недостаточерсти кровоснабжения мозга. Патент RU 2381764, 02.02.2010.

2. Тимофеева Т.В., Соколова И.В., Якубова Н.К., Базилевич Н.В. Способ нормализации церебральной гемодинамики. Патент RU 2146949, 27.03.2000.

3. Fishman; Royce S.; et al. Method of demand valve oxygen therapy for rapid abort of cluster headache. United States Patent Application №20090320845, December 31, 2009.

4. Баранова Т.Н., Рубан А.В., Январева И.Н. Способ повышения аэробной производительности и неспецифической физической работоспособности человека. Патент RU 2286128, 27.10.2006 (прототип).

5. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. - М.: Медицина, 1983. - 270 с.

1. Немедикаментозный способ профилактики гипоксического состояния мозга, основанный на активации нырятельной реакции путем погружения лица в воду температурой ниже воздуха помещения, повторяемого на всех последующих периодически осуществляемых этапах тестирования и тренировки, перед назначением которой предварительно осуществляют тестирование в виде трех погружений с задержкой дыхания, первое из которых осуществляют до первого желания вдохнуть, второе и третье на волевом усилии до максимально терпимого, после чего назначают индивидуальный режим задержки дыхания, отличающийся тем, что предварительно до погружений и в состоянии покоя проводят исходное тестирование мозгового кровотока по реографическим показателям: реографическому (РИ), дикротическому (ДКИ) и диастолическому (ДСИ) индексам, модулю упругости (МУ), индексу венозного оттока (ИВО), коэффициенту асимметрии (КА%), при этом РИ определяют при погружении и при восстановлении, после чего определяют время погружения, при котором РИ в восстановительном периоде увеличивается минимум на 8%, а остальные показатели остаются в границах нормы, и это время принимают стартовым при проведении начального тренировочного цикла для установления индивидуального режима для достижения профилактического эффекта гипоксического состояния мозга, после чего проводят ежедневную тренировку длительностью не менее 14 дней.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что по окончании первого тренировочного цикла осуществляют контрольное тестирование и при достижении реографических показателей, соответствующих норме, устанавливают дополнительную профилактическую серию погружений не менее одного раза в неделю.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при погружении лица в воду время задержки для лиц молодого и среднего возраста 18-45 лет не должно превышать 120 с, а для лиц старшего возраста от 46 лет - 45 с, а пауза между погружениями должна быть не менее времени восстановления мозгового кровотока, измеряемого по данным реограммы после погружения, и она не должна превышать двух минут.